由搜狐網(wǎng)健康頻道、生命時(shí)報、京華時(shí)報媽媽寶寶版聯(lián)合打造的“孕期課堂”第三期：《如何預防出生缺陷》！
專(zhuān)家：楊慧霞。北大一院婦產(chǎn)科副主任、主任醫師、副教授，碩士生導師。
專(zhuān)業(yè)特長(cháng)：優(yōu)生咨詢(xún)和妊娠合并癥及并發(fā)癥的診斷處理。
以下為訪(fǎng)談實(shí)錄：
楊慧霞教授
主持人：各位網(wǎng)友，大家好！歡迎光臨搜狐嘉賓訪(fǎng)談間。相信各位準媽媽們最關(guān)心的問(wèn)題就是寶寶的健康問(wèn)題，所以搜狐網(wǎng)健康頻道、生命時(shí)報、京華時(shí)報媽媽寶寶版聯(lián)手推出了第三期的孕期課堂，這期的主題是教大家如何預防出生缺陷。今天來(lái)到我們訪(fǎng)談間的是北京大學(xué)第一醫院婦產(chǎn)科副主任楊慧霞教授。歡迎您！
楊慧霞：大家好！
主持人：楊教授在優(yōu)生咨詢(xún)和妊娠合并癥及并發(fā)癥的診斷處理方面有著(zhù)非常豐富的經(jīng)驗，所以今天她將為大家解答關(guān)于孕期健康的各種疑問(wèn)。
電腦輻射其實(shí)沒(méi)有那么恐怖
主持人：您好！目前大家最關(guān)心的就是電腦問(wèn)題，因為基本上大部分的工作都需要在電腦面前工作8個(gè)小時(shí)，所以說(shuō)大家都很擔心電腦輻射會(huì )對胎兒造成影響。電腦族們應該準備一些什么東西呢？
楊慧霞：電腦走進(jìn)我們的生活已經(jīng)有很多年，根據目前的一些研究報道，事實(shí)上電腦輻射量還是很小的，對于孕婦來(lái)說(shuō)應該還是安全的，不管是國外還是國內現在大量的應用看來(lái)，都沒(méi)有足夠的資料證實(shí)應用電腦會(huì )對胎兒或者孕婦會(huì )造成不良的危害情形發(fā)生。我們現在在臨床上確實(shí)遇到很多孕婦咨詢(xún)，問(wèn)接觸電腦會(huì )不會(huì )對孕婦造成影響，目前沒(méi)有資料證實(shí)電腦會(huì )對孕婦造成影響，所以大家可以放心的應用。
早在幾年以前，我在國外的時(shí)候也曾經(jīng)跟相應的專(zhuān)家進(jìn)行溝通，他們的觀(guān)點(diǎn)也是認為，現在我們用的電腦，尤其是這種液晶屏幕電腦，其實(shí)造成的輻射量還是極小的，可能遠遠比我們接通手機的時(shí)候信號輻射要小得多。
主持人：我們是否有必要穿防護服呢？現在看到好多孕婦，無(wú)論上班下班都有穿防護服，甚至有一些婦女準備懷孕的時(shí)候就已經(jīng)穿防護服了，這個(gè)有必要嗎？
楊慧霞：雖然我是一個(gè)有20多年經(jīng)驗的婦產(chǎn)科專(zhuān)家，但是還沒(méi)發(fā)現有資料顯示穿和不穿防護服能給孕婦帶來(lái)什么好處，國外我沒(méi)有看到孕婦要尋求防護服的保護，但是在中國確實(shí)有很多孕婦在穿。兩年以前曾經(jīng)有一個(gè)美國的醫生到我們這里，他也感到很吃驚，說(shuō)為什么孕婦都要穿這個(gè)。我想大家出發(fā)點(diǎn)是好的，是希望能夠防止一些輻射，但是到底能起到大的作用，因為既然沒(méi)有很多這方面的研究，我也就不敢在這兒多加評論了。
主持人：剛剛您說(shuō)到了手機輻射的問(wèn)題，就是說(shuō)手機對孕婦還是有一定影響的，能不能提示大家一下日常生活中需要注意哪些輻射源，比如手機、復印機、電磁爐、微波爐這些？
楊慧霞：我剛剛講到了用電腦和用手機輻射的強度來(lái)比較手機的輻射量可能相對大，但是畢竟手機接觸時(shí)間短，這樣短暫的接觸會(huì )不會(huì )構成一定的影響，現在其實(shí)也沒(méi)有很確切的資料報道。其他的像大家比較關(guān)心的復印機的問(wèn)題或者微波爐的一些問(wèn)題，我們現在日用的微波爐，如果你所用的是經(jīng)過(guò)了安全檢查的，應該是沒(méi)有問(wèn)題，但是據行業(yè)認證，有些人認為某些品牌的微波爐也許這種質(zhì)量沒(méi)有達標，可能會(huì )有影響，希望大家選擇的時(shí)候還是要選擇經(jīng)過(guò)國家質(zhì)量驗證的，就不會(huì )構成什么問(wèn)題。
準媽媽在聚精會(huì )神聽(tīng)講
懷孕期間如何做B超
主持人：大家在以后選擇日用品的時(shí)候還是要注意一下的，尤其是懷孕期間，要選擇高質(zhì)量的電器使用。另外還有檢查的問(wèn)題，懷孕期間經(jīng)常要做B超，檢查胎兒的情況，想問(wèn)一下如果B超檢查太頻繁會(huì )不會(huì )對胎兒造成傷害？
楊慧霞：其實(shí)現在我們的醫用B超，一般來(lái)說(shuō)對胎兒不會(huì )造成危害，雖然幾年以前曾經(jīng)有研究提示，長(cháng)時(shí)間的B超照射，會(huì )對胚胎細胞或者絨毛造成影響，但那是試驗長(cháng)期的B超接觸。而在臨床上B超都有一定的時(shí)間量，而且探頭不會(huì )固定某個(gè)部位持續的照射，一般來(lái)說(shuō)為了醫學(xué)檢查我們所使用的超聲波不會(huì )對胎兒造成影響?，F在也有人認為，因為彩色的超聲功率比黑白高一些，所以早孕期不要使用彩色超聲檢查。但是有的病人會(huì )說(shuō)，現在不都是用的彩超嘛，其實(shí)主要還是測血流的時(shí)候才會(huì )用到彩超檢查。所以早孕期如果為了檢查雖然用了彩色超聲，但是一般是安全的。
主持人：醫生一般推薦懷孕期間做多少次B超最合適？
楊慧霞：這個(gè)要根據每個(gè)人的情形而定，一般來(lái)說(shuō)我們最重要的是20到22周要做一個(gè)，主要針對胎兒有沒(méi)有器官畸形方面的檢查，到30多周為了了解胎兒發(fā)育的情形通常還要做，一般來(lái)說(shuō)2、3次超聲也就夠了，但是對一些特殊的人群，比如孕期不確定，可能有時(shí)候比較早期十幾周需要做一個(gè)B超確定孕中，需要檢查的次數可能適當增加，但是超聲在孕期并不是說(shuō)做的越多越好，而是要注重超聲檢查質(zhì)量的問(wèn)題。
主持人：最多可以做幾次？
楊慧霞：這個(gè)倒沒(méi)有一個(gè)限制。
什么樣的孕婦需要做羊水穿刺？
主持人：除了這個(gè)B超檢查，我們孕期的時(shí)候還要做其他很多種檢查，哪些檢查能夠查出胎兒是否有先天的缺陷？懷孕多久會(huì )查出這個(gè)問(wèn)題來(lái)？
楊慧霞：胎兒的缺陷其實(shí)一個(gè)是結構的異常，剛才說(shuō)了主要借助于B超的檢查，但是大家也應該知道，雖然我們現在的超聲檢測技術(shù)在提高，但并不意味著(zhù)所有的結構方面的異常都能夠通過(guò)B超檢測出來(lái)。另外就是染色體方面的異常，染色體方面的異常，有時(shí)候不伴有結構異常的時(shí)候就檢查不出來(lái)，比如要獲取胎兒的細胞然后再進(jìn)行他的染色體分析才能除外染色體導致的疾病。還有一些遺傳病屬于基因突變或者先天性基因方面的異常導致的，可能就要進(jìn)行一些特殊的針對這種基因型的檢測。
現場(chǎng)的準爸爸和準媽媽
主持人：這些檢查是我們平時(shí)孕期檢查能查到的嗎？
楊慧霞：沒(méi)有，對于常見(jiàn)的檢查，我們國家為了減少比較常見(jiàn)的染色體異常已經(jīng)推行了一個(gè)孕期胎兒的篩查項目，也就是說(shuō)不可能所有的孕婦都需要進(jìn)行侵入性的操作給胎兒檢測，畢竟這個(gè)染色體發(fā)生率還是比較低的，在人群中是八百分之一到千分之一，怎么辦？現在所謂的篩查方法就是抽孕婦的外周血，因為胎兒要是有問(wèn)題，孕婦外周血的某些激素檢測和正常孕婦不完全相同，所以通過(guò)篩查孕婦就可以了，如果結果顯示風(fēng)險比較高，可能胎兒會(huì )受到染色體異常的累及，所以我們對這種人群進(jìn)行侵入性檢查的操作。但現在篩查的方法也不是那么完美，所以就出現了一些孕婦雖然是在低危組中，危險性比較低，但是最后還是發(fā)生了染色體異常。這種篩查項目在歐美國家已經(jīng)能夠使得人群中80%左右的染色體異常被發(fā)現出來(lái)。如果用多個(gè)項目的聯(lián)合篩查，最好的地方可能90%的染色體異常都能篩查出來(lái)。在我們國家單純用孕婦血清的篩查方法就能篩查出百分之六七十，畢竟還有一些所謂孕婦的篩查是低危的，但是最后孩子很不幸還有有異常，這是通過(guò)孕婦外周血篩查的局限。還可以聯(lián)合篩查，比如早期做B超測胎兒頸部的厚度，因為有些胎兒頸部增厚可能也有染色體增高。還有測胎兒鼻骨的情形，因為有時(shí)候這項指標的異?？赡芤蔡崾咎喝旧w增高。所以也有不同的篩查項目間接的檢查胎兒染色體高低。
主持人：這種檢查有沒(méi)有什么副作用？
楊慧霞：當然，我們最常用的是羊水的檢測，羊水檢測就是在B超的指示下直接通過(guò)一個(gè)長(cháng)的穿刺針抽取羊水，這種侵入性操作有可能會(huì )引起感染。再就是說(shuō)有可能會(huì )因為穿刺以后胎兒受到一些傷害，但是因為B超引導這種措施安全性已經(jīng)提高了，但畢竟報道中還是有一定的穿刺以后有流產(chǎn)風(fēng)險發(fā)生，雖然這種風(fēng)險相對的比較低，一般來(lái)說(shuō)是千分之一到千分之三的可能性。所以我們?yōu)槭裁匆Y查出來(lái)一些有有高危因素的，就是高度懷疑胎兒有問(wèn)題的再去做羊水穿刺，如果通過(guò)篩查項目發(fā)現這個(gè)孩子染色體的風(fēng)險不到千分之一還去做羊水穿刺，而這個(gè)羊水穿刺又是冒著(zhù)可能給帶來(lái)孩子風(fēng)險的。所以醫學(xué)上決定哪些人要做這種侵入性操作我們要綜合的考慮。
血壓高的女性如何處理懷孕問(wèn)題
主持人：很多人想懷孕的時(shí)候都擔心自己本身的疾病會(huì )影響到孩子，比如有些人本身有高血壓，長(cháng)期在吃藥，這類(lèi)人想要孩子的時(shí)候應該怎么辦？或者說(shuō)女方?jīng)]有什么問(wèn)題，但是男方是有高血壓的，這種情況下是否會(huì )影響到孩子？
楊慧霞：其實(shí)從健康的角度來(lái)說(shuō)，我們還應該關(guān)注到夫妻雙方比如說(shuō)有一些疾病的時(shí)候這些疾病會(huì )不會(huì )對胎兒造成危害，如果單純就高血壓來(lái)說(shuō)，如果一個(gè)孕婦血壓增高很?chē)乐?，這種情況下懷孕還是有風(fēng)險的，不光是降壓藥會(huì )不會(huì )對胎兒有危害，而且是說(shuō)妊娠本身也會(huì )導致孕婦疾病加重。如果有這些疾病，首先要界定你的健康能不能勝任妊娠這個(gè)過(guò)程，一般來(lái)說(shuō)如果高血壓的時(shí)間不太長(cháng)，另外高血壓沒(méi)有導致其他的器官受累及，腎臟等等都是很正常的，比如心臟檢測也沒(méi)有問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候他可能能勝任受孕，就是妊娠的過(guò)程，主要是考慮到用什么樣降壓藥的問(wèn)題，因為現在降壓藥有很多劑型問(wèn)世，但是作為大夫我們選擇的時(shí)候寧愿選擇一些降壓效果并不定是最理想的，但是經(jīng)過(guò)很長(cháng)時(shí)間臨床驗證相對比較安全的。這種孕婦我們建議懷孕以前，不管是有高血壓還是有其他疾病，最好懷孕以前到產(chǎn)科大夫還有內科大夫那兒去做咨詢(xún)。還有選擇降壓藥的時(shí)候，選擇沒(méi)有明顯副作用的藥。
對于慢性高血壓的人還有一個(gè)風(fēng)險，她懷孕以后，尤其到妊娠的中晚期可能本身會(huì )并發(fā)妊娠高血壓，使得他自身的高血壓突然加重，甚至出現尿蛋白等等一些危險情況，所以對于這種有疾病的孕婦來(lái)說(shuō)孕期的檢查次數更要頻繁一些。
如果男性有慢高，問(wèn)題不大，如果藥物不對他精子有影響就不會(huì )怎么樣。
主持人：會(huì )不會(huì )遺傳？
楊慧霞：現在的高血壓跟很多因素都有關(guān)系，倒不一定是遺傳的，而且與很多后天的因素有關(guān)系，另外從90年代以后國外很多學(xué)者已經(jīng)研究發(fā)現，其實(shí)成年的很多包括高血壓、糖尿病這種慢性疾病與胎兒宮內的環(huán)境有關(guān)系，并不一定說(shuō)是父母遺傳下來(lái)的，如果他在宮內9個(gè)月的發(fā)育過(guò)程中，比如營(yíng)養環(huán)境不好，營(yíng)養不夠導致胎兒的宮內發(fā)育受累及，這種發(fā)生高血壓或者糖尿病的風(fēng)險會(huì )增加。所謂的胎兒疾病，胎兒起源學(xué)認為很多成年的疾病可能是在胎兒過(guò)程中不良因素的暴露，尤其營(yíng)養不良埋下的隱患。
乙肝攜帶者如何懷孕？
主持人：除了高血壓?jiǎn)?wèn)題比較集中外，還有乙肝攜帶者的問(wèn)題，現在我們網(wǎng)上很多網(wǎng)友留言，想知道作為一個(gè)乙肝攜帶者，她們怎么樣生一個(gè)健康的寶寶？
楊慧霞：對于乙肝攜帶者來(lái)說(shuō)，我們現在建議，假如她處于病毒復制的活動(dòng)期，比如乙肝攜帶者進(jìn)行乙肝病毒DNA的檢測是陽(yáng)性，尤其是檢測出來(lái)的DNA的濃度比較高的時(shí)候，提示她有這種病毒在其體內復制，最好這種情況下不要急著(zhù)懷孕，先進(jìn)行控制。病毒雖然有攜帶但是沒(méi)有病毒復制的情況下懷孕可能會(huì )好一些。當然從醫學(xué)角度原來(lái)也曾經(jīng)想辦法在孕期對于乙肝攜帶者進(jìn)行一些免疫注射，像阻斷病毒對于胎兒的傳播，但是現在也有很多學(xué)者認為單純這種注射阻斷效果也不是特別明顯。乙肝攜帶者的孕婦分娩出來(lái)的新生兒早期就要進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)免疫，這樣可能會(huì )好一些。一般所有的孩子出生以后都要進(jìn)行主動(dòng)免疫，就是打乙肝疫苗，對于乙肝攜帶者還要被動(dòng)免疫，就是直接打乙肝免疫球蛋白，讓他一出生就有抗體。
主持人：這樣孩子出生以后就可以不是乙肝攜帶者了？
楊慧霞：通過(guò)這些辦法盡最大的程度阻斷孩子成為乙肝攜帶者，但是我們也很難保證通過(guò)這些手段就絕對杜絕。
拍牙片、胸透會(huì )對孩子有影響嗎？
主持人：除了這些之外，孕婦懷孕期間有可能會(huì )生病，需要做檢查，比如需要拔牙或者需要胸透，這些會(huì )對胎兒有影響嗎？
楊慧霞：如果去做一些檢查，其實(shí)拍一次牙片放射量是很小的，按道理來(lái)講不會(huì )有太大的問(wèn)題。如果有這些疾患需要做胸部檢查的話(huà)，最好不要做透視而是拍胸片，因為透視在X光下暴露的時(shí)間比較長(cháng)，而一次的胸片檢查就是一瞬間有放射線(xiàn)的暴露，按醫學(xué)上推斷這種X光檢查時(shí)，放射量不足以導致胎兒受牽連，但是要多次的檢測還是不好的，也還可以在做胸片的時(shí)候采取醫學(xué)一些防護。
孕婦感冒發(fā)燒如何處理？
主持人：除了檢查還有吃藥的問(wèn)題，我想大家應該比較關(guān)心，很多孕婦生病了都不敢吃藥，擔心會(huì )對胎兒造成傷害，我想問(wèn)一下懷孕期間有哪些藥是不能吃的？
楊慧霞：這樣講起來(lái)可能比較籠統一些，因為醫學(xué)上常用的上千種藥物中，很難說(shuō)哪些能吃哪些不能吃，一般來(lái)說(shuō)我們遵循一個(gè)原則。西藥有一個(gè)FDA的分類(lèi)，他們把所有的藥物分成ABCDX類(lèi)，A類(lèi)是絕對安全的，但是很可惜，現在除了維生素、鈣制劑以外沒(méi)有哪種藥物是A類(lèi)藥物，一般認為安全的就是B類(lèi)藥物，比如遇到感染性疾病，青霉素藥物還是安全的，還有一些紅霉素類(lèi)的藥物，還有頭孢類(lèi)的藥物也屬于B類(lèi)。還有一些降壓藥都屬于C類(lèi)的藥物，C類(lèi)的藥物一般來(lái)說(shuō)對于孕婦的影響也相對的比較小一點(diǎn)，雖然不像B類(lèi)那么安全。但是對于D，尤其是X類(lèi)藥物，是孕期要禁用的藥物。D類(lèi)的藥物我們在選擇的時(shí)候，除非是母親的疾病很?chē)乐?，不用藥可能對母親的健康造成很大危害的時(shí)候才不得以短期應用，所以D類(lèi)的藥物盡量的少應用，一般來(lái)說(shuō)醫生在選用各類(lèi)藥物的時(shí)候會(huì )參考這種藥物的分類(lèi)去選用。但是像一些中成藥基本上沒(méi)有這樣一個(gè)分類(lèi)標注，因為FDA的分類(lèi)主要是針對西藥。所以中成藥的應用還是要參考一下藥物說(shuō)明等等，另外結合醫生指導下去選用一些藥物。
主持人：如果我們只是感冒或者腹瀉之類(lèi)的小毛病，可以在家自己處理么？
楊慧霞：如果不是很?chē)乐氐母忻?，比如不伴有發(fā)燒等等可以吃中成的藥物，比如我們常用的清熱感冒沖劑、板藍根這類(lèi)的藥物沒(méi)有什么問(wèn)題，因為已經(jīng)在臨床應用這么多年。如果真出現了發(fā)燒，整個(gè)妊娠期高熱對于胚胎和胎兒都是不利的，所以如果出現發(fā)燒，尤其是體溫在38度或者38.5度以上，我們還應該及時(shí)服用退燒的藥物?，F在常用的比如泰諾類(lèi)的藥物還是相對安全的，不管是早孕期還是中晚孕期，如果孕婦出現高熱，用一些物理的辦法也行，比如我們可以用一些冰袋或者用酒精擦，必要時(shí)短暫的服用這些藥物都沒(méi)有問(wèn)題。好多病人就告訴我說(shuō)，楊大夫我在挺著(zhù)，但其實(shí)這種高熱本身對胎兒也是不利的。
楊慧霞教授與主持人
主持人：其實(shí)生病還是不應該硬熬，認為不吃藥就是對胎兒好，這樣也是不可以的。
楊慧霞：對，因為只有媽媽健康，胎兒才能在很好的環(huán)境下發(fā)育成長(cháng)。
產(chǎn)婦出現抑郁的是否應該吃藥？
主持人：除了生理疾病之外還有心理上的問(wèn)題，比如很多孕婦在懷孕期間會(huì )有抑郁的傾向，出現這種抑郁的產(chǎn)婦是否應該吃藥？
楊慧霞：很多孕婦在孕期出現抑郁的情形，我們要看她的程度，首先大家要對這種心理疾患進(jìn)行關(guān)注，如果發(fā)現有一些情緒很大的波動(dòng)要及時(shí)找心理醫生溝通，如果很輕的話(huà)也許通過(guò)交談、通過(guò)非藥物的手段，能夠使她整個(gè)情況得到調整、得到控制就不一定用藥，如果情況很?chē)乐乇仨氁盟幍那闆r下，還應該在醫生指導下選用安全的藥物，這種時(shí)候提醒大家一定要尋找一些比較專(zhuān)業(yè)的心理方面的醫生，我們不要因為懷孕以后有這方面的問(wèn)題又羞于起齒，不愿意看心理方面的醫生，這是完全沒(méi)有必要的，而且作為產(chǎn)科醫生對于這方面的指導肯定不如心理醫生專(zhuān)業(yè)一些。
避孕藥會(huì )對胎兒有影響嗎？
主持人：提醒大家還是要關(guān)注一些的，我聽(tīng)說(shuō)很多孕婦在懷孕期間容易煩、心情不好，需要關(guān)注是不是有疾病的傾向。
還有避孕藥的問(wèn)題，很多網(wǎng)友在問(wèn)如果長(cháng)期服用避孕藥，比如已經(jīng)吃了一年了，現在想要要孩子，是否會(huì )有影響？
楊慧霞：關(guān)于避孕藥，如果長(cháng)時(shí)間吃，通常用的都是短效避孕藥，或者有一些用長(cháng)效避孕針劑等等，一般說(shuō)避孕藥停藥后，原來(lái)需要三個(gè)月以上，現在認為停藥一個(gè)月以上，如果月經(jīng)也是正常的情況下就可以懷孕，因為她已經(jīng)停藥了，藥物不可能長(cháng)時(shí)間在體內存留，所以一般不會(huì )有大的影響。
主持人：還有人問(wèn)，服用了緊急避孕藥但是仍然懷孕了，這樣的孩子還能要嗎？
楊慧霞：如果吃緊急避孕藥后避孕失敗懷孕了，從理論上來(lái)說(shuō)不會(huì )對胎兒構成太大的影響，還是可以的。但是也提醒大家，緊急避孕藥或者事后的避孕藥不可能作為長(cháng)期避孕的方法，是在一些特殊的情形下我們可以臨時(shí)作為一個(gè)補救的辦法應用。
胎兒死亡和胎兒畸形有哪些原因？
主持人：還有一類(lèi)問(wèn)題大家都在問(wèn)，有一種情況，比如說(shuō)夫妻雙方家庭都沒(méi)有畸形史，但是胎兒檢查的時(shí)候發(fā)現有畸形，不得不引產(chǎn)了。還有胎兒在出生之前就因為臍帶短等各種原因死亡了，請問(wèn)跟環(huán)境、輻射之類(lèi)的有關(guān)系嗎？
楊慧霞：你提到的是兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是關(guān)于出生缺陷的問(wèn)題，其實(shí)很多的病人就認為我家族中都沒(méi)有人有這些問(wèn)題，為什么我的孩子發(fā)生了一些不良的情形。其實(shí)現在導致胎兒的一些出生缺陷原因很多，有遺傳的因素，也有一些環(huán)境的因素，還有一些我們醫學(xué)上不很清楚的因素，環(huán)境因素包括我們剛才涉及的一些外環(huán)境中的輻射，比如說(shuō)有一些孕期用藥的問(wèn)題，還有比如一些感染，其實(shí)有一些感染醫學(xué)上也不一定都能查出來(lái)，這些都可能會(huì )影響胎兒的健康的發(fā)育，甚至有一些母親的疾病情況，比如說(shuō)在胚胎發(fā)育早期的時(shí)候孕婦有糖尿病，這種高血糖環(huán)境也會(huì )引起胚胎不健康的發(fā)育，形成結構的畸形，所以分娩一個(gè)出生缺陷的孩子不一定有家庭遺傳病史，更多的可能是其他的因素導致的。所以這樣的孕婦如果下次再準備懷孕以前就需要做相應的檢查，懷孕以后更應該到一些比較大的醫院，比如中孕期找有經(jīng)驗的醫生做超聲檢查除外有沒(méi)有問(wèn)題的發(fā)生。
另外一種情況你提到的，因為各種原因導致胎兒在宮內死亡，這個(gè)要看什么原因，看是臍帶的問(wèn)題還是一些到孕晚期其他因素導致的胎兒缺氧，還是胎兒本身有一些疾病。比如說(shuō)我們現在就發(fā)現一些孩子之所以到晚期死亡，可能是有一些代謝病，而現在代謝病有很多種，不是醫學(xué)上都能查出來(lái)的，而且畢竟這種情況還是發(fā)生率比較低，也不能讓所有孕婦檢查所有的代謝疾病，現在也做不到，所以還要針對個(gè)體的情況。比如臍帶有一些短、有一些結節，這個(gè)跟遺傳倒沒(méi)有什么關(guān)系。
懷孕最佳年齡以及上班白領(lǐng)如何面對生育問(wèn)題
主持人：流產(chǎn)以后多久可以再次懷孕？
楊慧霞：如果流產(chǎn)很順利，比如流產(chǎn)以后沒(méi)有明顯的并發(fā)癥的問(wèn)題，流產(chǎn)以后月經(jīng)恢復兩三個(gè)月,一般來(lái)說(shuō)就可以著(zhù)手再次懷孕，尤其對一些年齡偏大的,不一定要過(guò)長(cháng)時(shí)間的等待，只要等月經(jīng)恢復幾個(gè)月就可以了。
主持人：剛剛說(shuō)這個(gè)年齡偏大的問(wèn)題，這也是大家比較集中的問(wèn)題，因為現在大城市里面很多女性因為工作的原因不得不推遲生育年齡，這種情況下有什么好的方法保證高齡產(chǎn)婦生出一個(gè)健康的寶寶來(lái)？
楊慧霞：如果因為各種原因我們計劃妊娠的年齡偏大，大家應該知道高齡給我們妊娠帶來(lái)哪些問(wèn)題，一個(gè)是隨著(zhù)年齡增大胎兒發(fā)生染色體異常的機會(huì )肯定會(huì )增加。
主持人：就是胎兒畸形的機率會(huì )增高？
楊慧霞：尤其是染色體的異常，現在我們國家有規定，對于35歲以上的女性如果懷孕，直接建議她做羊水穿刺進(jìn)行染色體分析，就沒(méi)必要進(jìn)行篩查看是不是高危人群，因為年齡本身已經(jīng)提示他是發(fā)生染色體異常的一個(gè)高危群體了，尤其是35歲以上，隨著(zhù)年齡的增加發(fā)生胎兒染色體異常的風(fēng)險就會(huì )進(jìn)一步增加，所以提醒這一類(lèi)的孕婦應該自己知道如果有可能的話(huà)去做一個(gè)羊水穿刺染色體分析，這是高齡的孕婦最常遇到的一個(gè)問(wèn)題。
再就是說(shuō)，因為隨著(zhù)年齡增大可能他自身的疾病，比如高血壓、糖尿病這種發(fā)生也會(huì )增多，所以懷孕前最好做一個(gè)身體的健康檢查，如果懷孕前雖然年齡偏大一些，但是各方面都是很好，健康也都是很好的，除了胎兒染色體發(fā)生機率怎么以外，其他可能出現妊高癥發(fā)病增加，這就需要對高齡孕婦懷孕以后一個(gè)是把工作節奏放的輕松一些，不要再工作壓力特別大，另外加強孕期的保健，尤其是作為高齡本身也是高危一族孕婦，所以加高危保健在醫生的指導下多數還是有健康寶寶出生。
主持人：剛剛提到工作壓力問(wèn)題，因為現在很多孕婦在懷孕期間還是要繼續上班的，有一個(gè)網(wǎng)友留言說(shuō)，她的工作壓力比較大，而且情緒很容易受到工作的影響，想問(wèn)這會(huì )不會(huì )對孩子不利，怎么樣能減輕對孩子的影響？
楊慧霞：我是認為，因為懷孕就是9個(gè)月的時(shí)間，尤其在我們中國一家就一個(gè)孩子，所以勸所有職業(yè)女性在懷孕期間還是適當把工作節奏放的輕松一些，也希望她們的同事和她的上級能夠對她稍微體諒一下，如果工作環(huán)境做不到放松，回到家庭這個(gè)小環(huán)境里還是能夠把自己的生活安排的輕松一些，比如回家經(jīng)常聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè )，如果必須要，上班至少中午的時(shí)候要保證午飯以后有一個(gè)短時(shí)間的休息，可能現在大家在工作單位不一定有睡眠的地方，但是可以去找一個(gè)地方靜靜的坐上半小時(shí)調整一下，不然你自己肩負著(zhù)妊娠的負擔，體力方面我們要承認這種生理帶來(lái)的不同，如果上班中間也不休息一下可能會(huì )很疲勞。
工作如果壓力確實(shí)大，我們不能人為的控制，就想要辦法調整自己的情緒，如果自己的情緒總不好，對胎兒總沒(méi)有好處，且不說(shuō)有多大的壞處，而且我覺(jué)得從胎兒親子來(lái)說(shuō)，應該從宮內時(shí)刻關(guān)注，既然懷孕即將成為母親，其實(shí)你在孕期做的一切不都是為了孩子能夠健康，將來(lái)能夠有很好的生長(cháng)發(fā)育嘛，所以從宮內尤其到晚期經(jīng)常聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè )、調整一下情緒對胎兒還是有好處的。
主持人：胎教還是有作用的？
楊慧霞：真正的胎教，比如我們聽(tīng)音樂(lè )，有一些人喜歡讀一些散文給孩子，他不一定聽(tīng)懂多少，但是我覺(jué)得這樣的情緒會(huì )很重要，而且你到了孕期到了后期很關(guān)注孩子，我相信你這個(gè)胎兒分娩下來(lái)你對他的關(guān)注可能更多，因為他沒(méi)有出生的時(shí)候你就對他投入，可能構想他是怎么楊健康的寶寶，他一旦出生下來(lái)可能跟孩子的溝通交流會(huì )更多一些。
主持人：再回到年齡的問(wèn)題，懷孕最佳年齡是多少？
楊慧霞：一般從生理的年齡考慮25歲到30歲是比較理想的階段，但是如果說(shuō)25歲稍微小那么幾歲，或者30歲多那么幾歲也沒(méi)有太大的問(wèn)題，從醫學(xué)界定如果小于20歲，尤其是小于18歲，那是年齡過(guò)小了，如果大于35歲我們醫學(xué)上界定為高齡。
主持人：男性有年齡的限制嗎？
楊慧霞：男性一般來(lái)說(shuō)過(guò)大也是不好的，因為年齡過(guò)大以后他的精子的質(zhì)量可能有影響，再就是精子染色體異常的機會(huì )可能也會(huì )相對的增加。
孕婦如何正確補充葉酸？
主持人：對于這種高齡產(chǎn)婦有人說(shuō)可以提早補充各種微量元素，比如提前一年、半年吃葉酸這些東西，說(shuō)可以降低風(fēng)險，這種說(shuō)法正確嗎？
楊慧霞：其實(shí)現在全球都提倡從懷孕以前就補充含有葉酸的多種維生素，確實(shí)能夠減少一點(diǎn)胎兒的出生缺陷的發(fā)生，并不是光針對高齡孕婦來(lái)說(shuō)，因為以往曾經(jīng)WHO(世界衛生組織)在匈牙利的布達佩斯的遺傳中心做了一個(gè)為期8年的臨床研究，這項研究就是讓一組孕婦準備懷孕之前三個(gè)月開(kāi)始服用含有葉酸的多種維生素，另外一組沒(méi)有服用，結果做下來(lái)服用的這組神經(jīng)管缺陷減少了，心臟還有其他的出生缺陷都減少了，所以我們現在就提倡，大家如果可能的話(huà)在懷孕以前不管你是不是高齡，最好都開(kāi)始服用含有葉酸的多種維生素。但是從性?xún)r(jià)比投入來(lái)說(shuō)，因為含葉酸的多種維生素可能比單純的葉酸要貴一些，所以廣大的農村孕婦如果沒(méi)有做到懷孕以前就開(kāi)始補充多種維生素，至少也要補充小劑量的葉酸，因為小劑量的葉酸對于減少神經(jīng)管缺陷有一定的效果，對其他疾病的出現也有一定的幫助。
主持人：有網(wǎng)友說(shuō)一直在吃斯利安的葉酸片，已經(jīng)吃一年半了，有人說(shuō)吃多了不好，會(huì )阻止鋅的吸收，吃葉酸是不是也有副作用呢？
楊慧霞：因為她吃的葉酸制劑量是很小的，即使長(cháng)時(shí)間吃也不會(huì )有太大問(wèn)題，我們早期補充葉酸或者維生素不要太大劑量，如果超過(guò)每日一毫克以上可能就會(huì )影響其他的維生素或者微量元素的代謝等等，所以現在主張小劑量的。
主持人：小劑量應該是多少呢？
楊慧霞：現在斯利安片的葉酸含量是0.4，一般來(lái)說(shuō)每日的葉酸含量低于1毫克都不會(huì )有太大問(wèn)題。
主持人：日常飲食也需要注意一些問(wèn)題，比如有些人說(shuō)懷孕期間不能吃螃蟹、不能吃田螺這些東西，這些說(shuō)法有道理嗎？
楊慧霞：沒(méi)有道理，但是我覺(jué)得至少這些海產(chǎn)品要注意清潔衛生，我想這個(gè)不光對孕婦，對非孕婦也同樣存在，不用因為是孕婦就怎么樣。
主持人：有沒(méi)有什么食物在懷孕期間是不能吃的？
楊慧霞：沒(méi)有什么特別的。
專(zhuān)家解答網(wǎng)友問(wèn)題
主持人：來(lái)看看網(wǎng)友的留言。
網(wǎng)友：夏天在室內點(diǎn)電蚊香片會(huì )不會(huì )對肚子里的胎兒有影響？
楊慧霞：一般來(lái)說(shuō)這種電蚊香片還不會(huì )對胎兒構成什么影響，當然你的電蚊香片或者用的蚊香肯定應該是質(zhì)量合格產(chǎn)品，如果質(zhì)量不過(guò)關(guān)，我想對于孕婦本身的健康都構成影響，那就不合適了。
網(wǎng)友：有資料說(shuō)在腹部涂橄欖油可以防止妊娠紋，但橄欖油直接涂在腹部會(huì )不會(huì )有傷害？
楊慧霞：橄欖油涂在腹部能不能真正的避免妊娠紋的發(fā)生這個(gè)不好說(shuō)，因為有一些孕婦確實(shí)天天在涂一些這種油、那種油，最后確實(shí)沒(méi)有形成妊娠紋，但是我臨床上看到很多孕婦什么也沒(méi)有涂也沒(méi)有發(fā)生妊娠紋，不知道是巧合還是油在起作用，但是可以放心的是橄欖油不會(huì )對胎兒有什么影響。
主持人：如果有興趣大家也可以試一下。
網(wǎng)友：我在懷孕期間得了濕疹，這個(gè)會(huì )不會(huì )造成胎兒的心臟畸形？
楊慧霞：濕疹不會(huì )對胎兒的心臟構成影響，倒是風(fēng)疹病毒感染可能會(huì )對胎兒有危害，引起小頭畸形或者心臟方面的發(fā)育異常，這種風(fēng)疹在我們現在臨床上妊娠期發(fā)生的還是比較少的，因為大多數人在懷孕以前已經(jīng)感染過(guò)風(fēng)疹，在幼年或者青少年階段感染了風(fēng)疹，而風(fēng)疹一旦感染就會(huì )終身獲得免疫，如果很不幸真是懷孕期原發(fā)的風(fēng)疹感染可能就要注意了，但是這種風(fēng)疹感染跟濕疹沒(méi)有任何關(guān)系，風(fēng)疹是風(fēng)疹病毒引起的。
主持人：在孕期打預防針可以避免嗎？
楊慧霞：對，現在我們可以做到孕期打預防針的就是風(fēng)疹病毒疫苗，現在已經(jīng)在臨床上應用很多年了，所以現在很多年輕的女孩兒童階段可能就打過(guò)風(fēng)疹疫苗，而且風(fēng)疹疫苗打完以后終身免疫，所以將來(lái)就不會(huì )再有風(fēng)疹病毒的感染了。如果一些即將懷孕的女性不知道自己是不是有過(guò)風(fēng)疹感染，你可以懷孕前去查風(fēng)疹的抗體，因為它是一個(gè)長(cháng)期的抗體，如果已經(jīng)有了風(fēng)疹的抗體就不會(huì )再被感染了，所以就可以放心懷孕。反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果到即將懷孕的年齡，一查風(fēng)疹的抗體還是陽(yáng)性，就說(shuō)明你還沒(méi)有感染過(guò)，你懷孕前就可以打風(fēng)疹疫苗，因為現在風(fēng)疹疫苗在我們國家的防疫站都有了。打了風(fēng)疹疫苗以后以往認為打完針三個(gè)月才可以懷孕，但是現在根據美國的研究，打完風(fēng)疹疫苗一個(gè)月就可以懷孕。
主持人：有什么建議孕婦去注射的疫苗嗎？
楊慧霞：現在基本上比較成熟的就是風(fēng)疹疫苗，其他的像流感疫苗每年病毒菌都在變異，就沒(méi)有必要提前打，像其他的細胞病毒都還沒(méi)有商業(yè)的疫苗。
另外，乙肝疫苗倒可以打，但多數人都已經(jīng)打過(guò)了，對于乙肝，即使你是乙肝表面抗原陰性但是如果沒(méi)有抗體還是應該可以打一下。
網(wǎng)友：我節育環(huán)取了兩個(gè)月，這種情況下懷孕是否有影響？
楊慧霞：應該不會(huì )有太大的影響。
網(wǎng)友：懷孕了，但是節育環(huán)還在，想要這個(gè)孩子，不取環(huán)會(huì )有影響嗎？
楊慧霞：如果想要這個(gè)孩子可能就不好取環(huán)了，因為取環(huán)可能導致流產(chǎn)問(wèn)題的發(fā)生。
主持人：這個(gè)環(huán)還在不會(huì )影響孩子的健康嗎？
楊慧霞：現在也有人有這個(gè)顧慮，要看情況判定，比如有的節育超過(guò)四五年，銅已經(jīng)釋放的差不多了，還是不會(huì )有太大的影響。
專(zhuān)家解答現場(chǎng)網(wǎng)友問(wèn)題
主持人：現場(chǎng)網(wǎng)友如果有問(wèn)題也可以提問(wèn)。
現場(chǎng)網(wǎng)友：我聽(tīng)別人講懷孕的時(shí)候不小心摔一跤會(huì )造成臍帶繞頸，會(huì )有這種現象嗎？
楊慧霞：沒(méi)有什么道理，因為早期臍帶不固定很容易造成纏繞，但是摔跤很難構成這樣直接的影響。
現場(chǎng)網(wǎng)友：我在23周左右的時(shí)候做B超，發(fā)現胎兒的腎盂左右兩邊是0.6和0.7，這個(gè)會(huì )有什么問(wèn)題嗎？當時(shí)B超醫生說(shuō)是正常范圍。
楊慧霞：這種23周做腎盂有點(diǎn)增寬，稍微晚一點(diǎn)可以再做一下，如果腎盂隨著(zhù)增加越來(lái)越增寬，主要注意是不是有一些尿道的梗阻，腎盂就是腎臟和里邊的輸尿管相通的地方，如果腎臟產(chǎn)生的尿液不通暢就會(huì )在腎盂的部分積聚，就會(huì )引起腎盂的增寬，現在很多B超提示腎盂增寬，但是以后不會(huì )加重。這種情況B超隨訪(fǎng)就可以了。
現場(chǎng)網(wǎng)友：就是說(shuō)如果有腎盂擴張，可能是多種原因造成的？
楊慧霞：腎盂擴張主要你這種還沒(méi)有構成病理，如果真隨著(zhù)孕中有明顯的擴張越來(lái)越加重，就要看有沒(méi)有泌尿道的梗阻。
現場(chǎng)網(wǎng)友：如果有病理，是不是胎兒期間也沒(méi)法治療，只能出生以后再治療？
楊慧霞：就要看梗阻的嚴重程度，如果梗阻很?chē)乐?，以至于尿液完全不能下?lái)，可能是擴張很?chē)乐?，嚴重到最后可能對胎兒的腎功能有影響，幸好這種情況發(fā)生機會(huì )相對少一些。
現場(chǎng)網(wǎng)友：吃復合維生素，比如里邊的維生素D的含量多了，又吃復合維生素又吃鈣片，鈣片里面又含VD，這樣VD過(guò)量會(huì )有問(wèn)題嗎？
楊慧霞：這也是現在很多孕婦擔心的，我們在指導孕婦服用多種維生素的時(shí)候，一個(gè)看所服用的多種維生素制劑D的含量，為什么說(shuō)要服用孕婦專(zhuān)用的，會(huì )考慮到孕期各種維生素需要的生理量。還有，如果大量的一直在吃鈣劑，到晚期復合維生素也可以隔日吃一次，減少這種復合維生素的攝入量。一般來(lái)說(shuō)不太會(huì )超標，因為你的鈣的補充一天也就一片。
現場(chǎng)網(wǎng)友：我吃的那個(gè)復合維生素上面標明VD已經(jīng)是一天量的百分之百了，我現在想如果我要再吃那個(gè)鈣片，那里的VD還有一定的量。
楊慧霞：這種情況下復合維生素最好是隔日吃。
孕婦如何合理飲食？
現場(chǎng)網(wǎng)友：假如說(shuō)胎兒偏大最后分娩的時(shí)候可能會(huì )造成困難，但是對胎兒本身會(huì )有什么影響嗎，比如智力、身體？
楊慧霞：這個(gè)問(wèn)題特別好，其實(shí)現在我們在城市最大的問(wèn)題就是有一點(diǎn)營(yíng)養過(guò)剩，導致孩子都過(guò)大，我們首先要界定你這個(gè)胎兒如果過(guò)度發(fā)育是因為遺傳的因素還是因為你的營(yíng)養過(guò)剩，甚至有些人胎兒大是因為孕婦自身有高血糖，就是妊娠期糖尿病，如果屬于妊娠高血糖環(huán)境導致胎兒過(guò)度的發(fā)育，這種對胎兒健康是不利的，尤其是現在的研究提示對孩子成年后的健康都是不利的，因為胎兒如果在宮內不斷的得到過(guò)多的營(yíng)養供給，就會(huì )造成胎兒胰腺過(guò)度的增長(cháng)發(fā)育，導致胰島負擔在宮內就增加，形成高胰島素血癥，這種狀況會(huì )延續下來(lái)，所以這些胎兒出生時(shí)候比較偏大，出生以后也可能會(huì )繼續，將來(lái)形成肥胖兒，甚至糖代謝疾病發(fā)生的機率也會(huì )增加。
所以我們現在建議在城市的這些女性一定要注意孕期營(yíng)養的合理性，比如其實(shí)在早孕前三個(gè)月的時(shí)候整個(gè)孕期的熱量不需要太增加，只不過(guò)早期因為胚胎細胞要發(fā)育形成胎兒的雛形，這時(shí)候要保證不要有一些疾病發(fā)生，包括多種維生素微量元素礦物質(zhì)合適供給發(fā)育需求，到了中晚孕期每天總熱量需求要增加，但是一天需要增加的也就300到400千卡，300到400千卡的概念就是說(shuō)，比如多喝一杯奶、吃一個(gè)雞蛋，你要是吃水果，200克的水果，再加上半兩主食，已經(jīng)300多快400千卡，所以孕婦不能說(shuō)懷孕了就要吃?xún)扇朔莸氖澄?，成倍的增加是沒(méi)有必要的。還有現在夏天也要勸在座的孕婦，水果不要吃過(guò)多，因為水果含有很多的糖份，如果孕婦吃太多的水果，尤其是對一些有糖尿病家族史的孕婦就會(huì )增加糖尿病的發(fā)病的風(fēng)險，所以不要吃得過(guò)多。
所以我們現在建議孕婦一定要合理的營(yíng)養、合理的體重增加，不要讓胎兒的體重發(fā)育過(guò)大，過(guò)大以后不光是你生的時(shí)候不好生，將來(lái)在宮內代謝負擔增加還會(huì )導致胰腺負擔增加。
現場(chǎng)網(wǎng)友：您剛剛說(shuō)增加300到400千卡，沒(méi)有太多的增加量，但是會(huì )餓啊。
楊慧霞：一餐的時(shí)候不要吃特別飽，不要吃頂了，飽了就可以了，不要因為懷孕了就多吃很多，另外在正餐的時(shí)候多一點(diǎn)蔬菜，兩餐之間再吃點(diǎn)食物，因為是孕婦，畢竟要增加，所以孕婦在兩餐之間適當的增加點(diǎn)食物，比如睡覺(jué)以前也適當吃點(diǎn)東西，因為你睡覺(jué)了胎兒還要不斷的從你那兒得到營(yíng)養，但是不要過(guò)多，有些孕婦就認為我懷孕了一定要多吃，大家要知道即使對偏瘦一點(diǎn)的孕婦來(lái)說(shuō)，整個(gè)孕期體重才建議增加16到18公斤，現在很多孕婦體重都超標了，我們門(mén)診的病人很多是超過(guò)了20公斤的，其實(shí)整個(gè)孕期一般來(lái)說(shuō)偏瘦的長(cháng)16到18公斤，而正常的女性長(cháng)13到16公斤這樣的范圍就行了，如果孕前本來(lái)就胖一點(diǎn)的，體重漲了7到11公斤就可以，當然在座的大家體重都比較合適，很瘦的我看也沒(méi)有，所以大家漲13到16公斤就夠了，千萬(wàn)不要長(cháng)的太多。
我們昨天也在做一個(gè)義診，有一個(gè)病人懷孕前一百零幾斤，到現在已經(jīng)長(cháng)到180多斤，我怎么也想像不出來(lái)她原來(lái)也曾經(jīng)那么苗條，到后來(lái)她的孩子肯定也是大的，因為她的B超也多次提示她的孩子大，所以大家還是要注意一下，其實(shí)胎兒在宮內不需要那么多的營(yíng)養，但是在懷孕中晚期是要增加一些奶制品、豆制品，就是優(yōu)質(zhì)的蛋白適當的增加，如果吃水果，一般我們建議正常孕婦也就一天吃四五兩的水果，四五兩的水果其實(shí)沒(méi)有太多，任何東西都有一個(gè)量的概念。
現場(chǎng)網(wǎng)友：不太甜的水果是不是比較好？
楊慧霞：這也是誤區，水果里含糖多少跟口味沒(méi)有聯(lián)系。
現場(chǎng)網(wǎng)友：您剛才說(shuō)沒(méi)有辦法發(fā)覺(jué)的宮內感染都有什么疾??？
楊慧霞：有很多的宮內感染，比如現在的科薩其病毒的感染、EB病毒的感染，還有我們原來(lái)涉及的巨細胞病毒的感染，這些如果真是孕期感染了，有可能對胎兒還是有一定影響的，但是大醫院為什么不常規的做這些病毒的檢測呢，就是因為我們現在醫學(xué)檢測的手段無(wú)非是抽你的血，查一下抗體，這種的抗體只能是反映你是不是感染了，但很難界定你是什么時(shí)候感染的，而你這種感染并不意味著(zhù)孩子肯定被感染了。如果像原來(lái)的所有孕婦都查這種病毒感染，一查一看抗體是陽(yáng)性就都做人流，其實(shí)大部分胎兒就是無(wú)辜的被流掉了，現在很難通過(guò)孕婦的血清學(xué)篩查直接判定是不是胎兒在宮內被感染，而且胎兒比如說(shuō)受到某些病毒感染也不一定說(shuō)胎兒就受到功能方面的影響，所以現在在醫學(xué)方面已經(jīng)認為單純靠篩查你的一些病毒學(xué)或者其他微生物的指標很難推斷胎兒是不是受累及。但是如果高度懷疑你是孕期的原發(fā)感染，判定胎兒是不是受累及一定要通過(guò)抽臍血來(lái)做出比較好的判定。
現場(chǎng)網(wǎng)友：在孕期有各方面的疾病，對胎兒有沒(méi)有什么影響？
楊慧霞：就看什么方面的疾病，最常見(jiàn)的就是陰道的炎癥，如果有陰道的炎癥，比如說(shuō)有一些真菌的感染，或者滴蟲(chóng)性陰道炎等等，如果癥狀很明顯還是應該治療的，如果其他婦科疾病，比如你有婦科的腫物，看孕前還是孕期發(fā)現的，還要看具體情況看是不是要手術(shù)治療。
現場(chǎng)網(wǎng)友：比如孕前就發(fā)生有這方面的疾??？
楊慧霞：最好是孕前治療比較好，你這個(gè)概念太籠統了，比如有的人孕前有真菌的陰道炎癥，這種病如果孕前得過(guò)一旦懷孕以后免疫力下降，陰道局部分泌物增多，就很容易反復發(fā)作，而且治療效果也不像孕前那么好，因為很多藥物受限，我們不能選用，選用的一些藥物要考慮到對胎兒的安全，這樣效果就不一定理想，這種時(shí)候只能有癥狀發(fā)作了就應該治療，因為不治療這種癥狀也會(huì )使孕婦也很痛苦，而且很長(cháng)時(shí)間局部有炎癥對胎兒也沒(méi)有任何好處。
現場(chǎng)網(wǎng)友：我在懷孕40天的時(shí)候在不知情的情況下在單位做了一次體檢，關(guān)于胸透的，實(shí)際上醫生給我算孕周比我自己算的孕周少5天，這個(gè)有沒(méi)有什么影響？
楊慧霞：那時(shí)候是停經(jīng)多少天的時(shí)候，從末次月經(jīng)算起？
現場(chǎng)網(wǎng)友：就是40天吧。
楊慧霞：你的月經(jīng)都錯后10天了，為什么不去做檢查？
現場(chǎng)網(wǎng)友：因為我的月經(jīng)不準。
楊慧霞：你本來(lái)是停經(jīng)40天，假如月經(jīng)本身就容易往后推遲的，你的受孕可能連40天還沒(méi)有，可能還要晚5天，那也就才30多天，一般來(lái)說(shuō)，如果有影響可能胚胎就不繼續發(fā)育，就會(huì )流掉了，如果胚胎還是按孕中逐漸的健康發(fā)育，可能不會(huì )有太大的影響，但是你應該孕期做一個(gè)超聲看看有沒(méi)有心臟方面的問(wèn)題、有沒(méi)有胎兒神經(jīng)管方面的問(wèn)題。
現場(chǎng)網(wǎng)友：我在大概57天左右，做過(guò)一次彩超，會(huì )有影響嗎？
楊慧霞：你雖然看著(zhù)超聲波寫(xiě)著(zhù)彩超，但是一般來(lái)說(shuō)不會(huì )做血流，所謂的彩超你們也看到，平時(shí)給你們看小孩的時(shí)候都是黑白屏幕的，只有測血流的時(shí)候才用彩色的多普勒，只有變換成這個(gè)功能的時(shí)候功率才增加，所以我剛才說(shuō)早孕期一般的，無(wú)非是看胎兒有沒(méi)有心跳，不需要用血流，所以一般不會(huì )用彩色的檢測。
現場(chǎng)網(wǎng)友：我自己算的時(shí)候大概在15周的時(shí)候做過(guò)一次糖篩，醫生說(shuō)顯示結果沒(méi)有問(wèn)題，這個(gè)就可以確定沒(méi)有問(wèn)題了嗎？
楊慧霞：糖篩只是一個(gè)風(fēng)險性篩查，說(shuō)你沒(méi)問(wèn)題也不能說(shuō)絕對沒(méi)有問(wèn)題，差到5天我想不會(huì )有太大的問(wèn)題，因為這種篩查14周就可以做。
現場(chǎng)網(wǎng)友：一般像孕婦睡覺(jué)的時(shí)候要左側睡嗎？
楊慧霞：其實(shí)我們醫學(xué)上為原來(lái)為什么老讓左側睡，就是孕周太大以后平臥會(huì )壓迫血管，引起血液回流，所以等真正月份大了，平躺一段時(shí)間自己都受不了的，兩種側臥都避免了對血管的壓迫。為什么很多書(shū)提倡左側臥，因為有的說(shuō)子宮容易右旋，但是我們發(fā)現病人太遵循這個(gè)原則了，有些子宮都已經(jīng)左旋了，所以左右臥位自己去選擇，絕對沒(méi)有必要非得強迫長(cháng)時(shí)間的左側睡，這個(gè)沒(méi)有必要。我現在做手術(shù)都要探查子宮是左旋還是右旋，現在發(fā)現真正右旋的很少了，都被大家矯正過(guò)來(lái)了，有時(shí)候還矯正過(guò)度。另外，如果現在胎兒也不是過(guò)大，平臥不是不舒服，也不是不可以。
現場(chǎng)網(wǎng)友：剛剛你說(shuō)風(fēng)疹病毒，你說(shuō)的風(fēng)疹是不是指蕁麻疹？
楊慧霞：蕁麻疹通常是過(guò)敏引起的，其實(shí)很多人的風(fēng)疹感染，我們成年這種感染沒(méi)有太大的表現，那種蕁麻疹跟這個(gè)不是一回事。
現場(chǎng)網(wǎng)友：我們家前段時(shí)間裝修了一次，也不是特別大規模的，但是還是有一些危害，有沒(méi)有潛在的危險？
楊慧霞：什么時(shí)候裝修的？
現場(chǎng)網(wǎng)友：上次懷孕之前的半年前裝修的，后來(lái)這個(gè)孩子流掉了？
楊慧霞：現在裝修的問(wèn)題比較復雜，比如裝修完以后如果正在懷孕或者準備懷孕最好有專(zhuān)門(mén)的進(jìn)行檢測的部門(mén)看一看，比如說(shuō)甲苯什么的是不是有一些超標，一般來(lái)說(shuō)如果裝修一段時(shí)間了，而且現在大家主張用環(huán)保的材料，一般可能不會(huì )有太大影響，但是我就不好具體說(shuō)了，因為不同的裝修完以后這個(gè)房間到底多長(cháng)時(shí)間能夠達到一個(gè)很安全的指標，現在必要的可以找一些檢測。
現場(chǎng)網(wǎng)友：現在風(fēng)疹疫苗北京好像沒(méi)有？我打的是麻風(fēng)酸，但是那個(gè)要等半年的時(shí)間。
楊慧霞：其實(shí)沒(méi)有必要，咱們國家當時(shí)說(shuō)打風(fēng)疹疫苗的時(shí)候也是說(shuō)三個(gè)月以上就可以懷孕，其實(shí)根據國外的說(shuō)法，認為根本沒(méi)必要，比如麻疹、風(fēng)疹和腮腺炎，麻疹其實(shí)很多人小時(shí)候都打過(guò)了，腮腺炎是針對男孩注射的，已經(jīng)打了其實(shí)沒(méi)有問(wèn)題，打疫苗在體內主要是誘發(fā)抗體的產(chǎn)生，不用等這么久才產(chǎn)生穩定。
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