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八綱辨證在治療疼痛中的應用
1、 寒痛 一般由外感風(fēng)寒，過(guò)食寒涼，或稟賦陽(yáng)氣不足，內生陰寒所致。
實(shí)寒痛：如：肩周炎：肩周疼痛，且伴寒涼感，肩關(guān)節活動(dòng)受限，夜間疼痛加重，舌淡，苔白或白膩。 治則：溫經(jīng)散寒，通絡(luò )止痛 取穴： 肩髃、 肩貞 、 肩前 、 天宗 、后溪 。 取病變同側穴位，用溫補手法，肩髃 肩貞 肩前 于針柄加溫針灸，留針30分鐘。隔日治療一次。10次為一個(gè)療程。
虛寒痛：如：胃脘痛：上腹涼痛，喜溫喜按，喜食熱飲，便稀，舌淡，苔薄，脈虛弱。 治則： 溫胃散寒，補益中氣 取穴 ：中脘 、神闕、 足三里 （雙）、 三陰交、（雙）用溫補手法，神闕加艾盒灸，足三里 （雙）、 三陰交、 加溫針灸。留針30分鐘。隔日治療一次。10次為一個(gè)療程。
2 、熱痛 一般由外感風(fēng)熱，過(guò)食辛辣，或稟賦陰氣不足，內生熱邪所致。如：膝關(guān)節腫痛：一側或雙側膝關(guān)節紅腫，疼痛，活動(dòng)受限，口渴，喜冷飲，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數。治則： 清熱解毒，利濕消腫 取穴 ： 雙膝眼 、陽(yáng)陵泉、委中、內庭、俠溪。 用瀉法，速刺不留針。于雙膝眼，委中 梅花針叩刺，加拔火罐，留罐5-10分鐘。隔日治療一次。10次為一個(gè)療程。 中藥：桂枝10克 白芍10克 生石膏30克 知母12克 牛膝15克。
3、虛痛 一般由先天稟賦不足，年老氣血漸衰，所致的疼痛。增生性膝關(guān)節炎： 膝關(guān)節增生變性，伴發(fā)涼，酸困無(wú)力，行走困難，舌暗紅或暗青，脈細弱。治則： 補益肝腎 強健筋骨 取穴：（第一組） 雙膝眼 、陽(yáng)陵泉、委中、 膝關(guān)（局部）雙膝眼 、陽(yáng)陵泉 加溫針灸、留針30分鐘。（第二組） 腎俞、三焦俞 、 太溪 均雙側取穴、腎俞、三焦俞 加溫針灸 隔日治療一次。10次為一個(gè)療程。 中藥：獨活寄生湯 獨活15克 桑寄生12 秦九12克 防風(fēng)9克 川芎9克 生地12克 當歸12克 細辛3克 茯苓15克 桂枝 10克 杜仲15克 牛膝15克 人參15克。
4、實(shí)痛 一般是病邪比較表淺，病位在經(jīng)絡(luò )，未入臟俯。風(fēng)寒頭痛 頭痛，或左或右，或頭頂痛，或后頭痛，流清涕，打噴涕，舌淡，苔薄，脈浮緊。
治則：疏風(fēng)散寒，通絡(luò )止痛
取穴： 局部取穴，
加減取穴：偏頭痛，太陽(yáng)；頭頂痛 百會(huì ) ；后頭痛 風(fēng)池 肺俞溫針灸或溫和灸，酌情加合谷 魚(yú)際。
經(jīng)絡(luò )辨證在治療疼痛中的應用
1、肩周炎 疼痛以肩前為主， 在局部取穴的基礎上，加肺經(jīng)五俞穴的輸穴太淵；疼痛以肩外側為主，加手陽(yáng)明大腸經(jīng)的輸穴三間，疼痛以肩后為主，加手太陽(yáng)經(jīng)的輸穴后溪。（必要時(shí)配合鋒鉤針、火針等。）
2、頭痛 陽(yáng)明頭痛，在局部取穴的基礎上，偏風(fēng)寒型加合谷，偏風(fēng)熱型加二間；少陽(yáng)頭痛，在局部取穴的基礎上 ，偏風(fēng)寒型加外關(guān)， 偏風(fēng)熱型加 液門(mén)；厥陰頭痛，在局部取穴的基礎上 ， 加太沖；太陽(yáng)頭痛，在局部取穴的基礎上，加昆侖。
刺血療法在治療疼痛中的應用
刺血療法 是一種古老而有特殊療效的治療方法，經(jīng)過(guò)歷代醫家的不斷實(shí)踐、總結，認為刺血療法主要有以下幾方面的作用：
1、瀉熱解毒 消腫散結：刺絡(luò )放血，可以使邪熱，火毒隨血外出而得以宣泄，從而具有清熱解毒瀉火的作用，火熱壅盛則成熱毒，火降熱情則毒自解。因此刺絡(luò )放血， 多用于治療熱證的瘡癤臃腫等疾病。
帶狀皰疹醫案： 李某 女 28歲 醫生。懷孕7月 2011年4月28日來(lái)我科就診來(lái)主訴：腰背爍熱樣痛3天。查：第三胸椎及第二腰椎左約5厘米有大小不等呈帶狀水皰?；颊邠挠盟帉μ河杏绊?，要求針灸治療。即可用75%的酒精消毒患病局部，用梅花針叩刺出血，加拔大號火罐，留10分鐘，起罐消毒后，患者腰背痛頓時(shí)減輕。隔日患者復診，訴述疼痛基本消失。查看患部，其皰疹全部結痂，部分脫落?；疾科と樦委?次吿愈。
注：皮三針：病變皮膚部位點(diǎn)中心、上界和下界各橫刺一針。
2、疏通經(jīng)絡(luò ) 消於去滯：經(jīng)絡(luò )是運行氣血的通道，刺絡(luò )放血， 能把針刺感應傳道到相關(guān)的經(jīng)絡(luò )，臟腑，達到調節，促進(jìn)氣血運行，疏通經(jīng)絡(luò ) 消於去滯 ，改善臟腑功能作用，是陰陽(yáng)漸趨平衡。肩周炎案： 李某 男 48歲 2011年3月12日來(lái)我科就診，右肩疼痛1周，在家拔火罐2次，未見(jiàn)明顯效果。 查：右肩關(guān)節活動(dòng)不受限，肩貞穴處壓痛明顯。在肩貞穴常規消毒，梅花針叩刺后，加拔大號火罐，留10分鐘，起罐消毒后，肩痛明顯減輕，患者驚嘆到，為啥你們大夫拔火罐效果這么好。
在臨床中我體會(huì )到，刺血療法有即刻的疏通經(jīng)絡(luò ) 消於去滯的作用，其作用效果快于、好于口服、靜滴丹參。我們遵守的機理還是通則不痛，痛則不通。就是利用刺血達到通則不痛的目的。
現代實(shí)驗研究證明刺血具有降低感染性白細胞，中性粒細胞，升高淋巴細胞的作用。刺血療法具有擴張血管，增加血流量，改善血管彈性的作用及組織缺氧狀態(tài)，刺血對神經(jīng)，肌肉有良好的調整作用。刺血療法通過(guò)對體溫中樞的影響，具有良好的退熱作用。
我在臨床上應用刺血療法治療疾病，多以病灶部位，結合經(jīng)絡(luò )辨證配以遠端取穴刺血治療，取得較滿(mǎn)意療效。病灶部位刺血具有疏通局部經(jīng)氣，調整全身氣血的作用。根據經(jīng)絡(luò )在遠端相應穴位刺血，可疏通經(jīng)絡(luò )，調整臟腑功能，二者結合，具有良好效果。舉例：帶狀皰疹 —病灶部位常規消毒，用梅花針由內向外叩刺出血，大椎叩刺出血后，加拔大號火罐?；蛴煤玲槆?。 手法：速度要快，出血寧多勿少。根據患者的具體情況，體質(zhì)好，氣血旺盛，新病、實(shí)證、陽(yáng)證、熱證，出血量相對宜大。年老、體弱、幼兒、久病、虛證，出血量相對宜少。
特定穴在治療疼痛中的應用
1、膽囊炎— 足少陽(yáng)膽經(jīng)的合穴陽(yáng)陵泉穴
2、胃痙攣— 足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴足三里穴
3、腰痛—足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的合穴委中穴
平衡針灸在治療疼痛中的應用
平衡針灸共38個(gè)穴位 ，具有取穴少，操作方便，不用辨證，對癥取穴的特點(diǎn)。
肩痛—取穴：肩痛穴 （定位：位于腓骨小頭與外踝連線(xiàn)的上1/3處。即足三里穴下兩寸，偏外一寸。 ）
腰痛—取穴：腰痛穴（定位：此穴位于前額正中）
臀痛—取穴：臀痛穴（定位：此穴位于肩關(guān)節腋外線(xiàn)的中點(diǎn)，即肩峰至腋皺壁連線(xiàn)的1/2處。）
膝關(guān)節痛—取穴：膝痛穴。（定位：相當于曲池穴外1寸處。）
經(jīng)驗穴在治療疼痛中的應用
1、痛點(diǎn)皮三針—有較好的止痛效果。
2、溫針灸 —對寒冷型疼痛有較好的止痛效果。
3、痛點(diǎn)刺血加罐—治療慢性疼痛。
4、針刺耳穴—治療頸肩肌勞損疼痛。
治療疼痛宜針宜灸應病而施
一般講，急性疼痛以單一治療為宜，慢性病以綜合治療為佳。
1、急性疼痛：落枕 取穴：落枕穴 手背二 三指掌關(guān)節連線(xiàn)中點(diǎn)后0.5寸直刺0.3-0.5寸、。留針30-40分鐘。病程3天以?xún)?，一針一穴一次治愈。急性腰扭?nbsp; 取穴： 手背腰痛點(diǎn) 手背二 三掌骨結合部與四五掌骨結合部?jì)牲c(diǎn)、直刺0.3-0.5寸、留針30-40分鐘。病程3天以?xún)?，一針一穴一次治愈?nbsp;
2、慢性疼痛 腰痛（增生性，退行性） 膝關(guān)節增生性關(guān)節炎等。就應針刺、艾灸、刺血、火罐、耳穴、藥物等聯(lián)合應用。
能一針一穴一次治愈，我們絕不用多穴多針，需要多穴多針聯(lián)合應用的，我們絕不用簡(jiǎn)單，單一的方法貽誤患者?？捎每刹挥玫难ㄎ?，我們堅決不用，非用不可的穴位，應一穴不少。
治療腰腿痛及上肢痛要重視華佗夾脊穴的應用
1、下肢痛：在辨證取穴的基礎上加腰4-5華佗夾脊穴。
2、上肢痛：在辨證取穴的基礎上加胸1-3華佗夾脊穴。
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