細銀質(zhì)針治療軟組織疼痛系列思考（3）
頸椎病及頸椎周邊軟組織損傷引起的眩暈及頭痛的分析思考----上海瑞金康復醫院疼痛門(mén)診劉樹(shù)山
頸椎病的病因及臨床表現各異，病程反復，已成為與現代社會(huì )相伴的一種常見(jiàn)病和并發(fā)癥，隨著(zhù)手機及其它電子產(chǎn)品被更多年輕朋友的廣泛應用，頸椎病及頸椎周?chē)浗M織病變引起的相應癥狀日益凸顯。
今天著(zhù)重闡述頸椎軟組織及頸椎退變引起的椎動(dòng)脈受壓痙攣進(jìn)而引起頸性眩暈的原因及采用細銀質(zhì)針的對癥治療的分析
一.解剖基礎
1.椎動(dòng)脈 椎動(dòng)脈起于鎖骨下動(dòng)脈的后上部，正對斜方肌和頭長(cháng)及之間隙，上行進(jìn)入第六頸椎橫突孔，隨后入顱和頸內動(dòng)脈形成腦底動(dòng)脈環(huán)。椎動(dòng)脈在頸段行走過(guò)程中有4個(gè)生理性彎曲，其中1個(gè)在下頸段，3個(gè)在上頸段，當頸部旋轉時(shí)，一側頸動(dòng)脈松弛，一側曲度增加，血流減少。根據臨床研究證明，這是引起椎動(dòng)脈型頸椎病的原因之一。
椎動(dòng)脈受正常
椎動(dòng)脈受卡壓
2.頸椎及枕部肌群
頸椎及枕部肌群主要包括頭后大小直肌，頭下斜肌，項韌帶攣縮大多是長(cháng)期低頭工作的人員累積傷引起的，頭的過(guò)度前屈造成項韌帶受到持續反復的牽拉性損傷，引起前中斜角肌，肩胛提肌，斜方肌等軟組織的聯(lián)合損傷，損傷軟組織之間出現粘連、瘢痕、攣縮、堵塞，肌肉的粘連瘢痕可以直接擠壓神經(jīng)血管，此時(shí)放射影像學(xué)無(wú)異常表現，但患者可以出現椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床表現。
二.癥狀與臨床檢查
軟組織損傷的的癥狀
⑴早期可有頭頸肩背部疼痛，眩暈，多伴有復視，耳鳴，惡心嘔吐等癥狀
中重度眩暈 患者只能向一側轉頭，轉向對側容易導致發(fā)作，轉回癥狀緩解，頭部活動(dòng)和姿勢改變誘發(fā)或加重眩暈是本病的一個(gè)重要特點(diǎn)。
頭痛，呈間歇性，每次疼痛科持續數分鐘或數小時(shí)。疼痛多位于枕部，呈跳痛，可向枕頂部放射。
⑵腦血流圖
顯示流入時(shí)間明顯延長(cháng)，主峰角增大，形成平頂或者三峰波，提示腦血流量減慢。
⑶影像學(xué)改變
① 頸椎正位X線(xiàn)片顯示頸椎生理弧度變直或者反弓，鉤椎關(guān)節骨質(zhì)增生，椎間隙變窄
②MRI顯示頸椎管狹窄或和頸椎間盤(pán)突出，壓迫脊髓。
三.細銀質(zhì)針的治療的方法
采用細銀質(zhì)針治療的方法是根據上述分析得到的原因針對頸椎的項韌帶，棘突旁，關(guān)節突及關(guān)節囊，橫突后結節，上下項線(xiàn)分次治療，通過(guò)松解頸椎周?chē)浗M織，改變病變頸椎小關(guān)節韌帶粘連，消除炎癥，進(jìn)而緩解椎動(dòng)脈張力，增加椎動(dòng)脈的血流量，增加腦供血。
注：根據上述理論基礎作者在臨床中將該技術(shù)廣泛應用，部分患者進(jìn)行了經(jīng)顱腦血管超聲的前后對比，后篇將繼續上傳。
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