李啟芳，上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬第九人民醫院疼痛科 副主任醫師
坐久了站起來(lái)時(shí)腳后跟痛，站久了走起來(lái)腳后跟痛，沒(méi)有拉傷也沒(méi)有扭傷，沒(méi)有腫也沒(méi)有破，為何腳后跟如此痛？
在骨科門(mén)診中或疼痛科門(mén)診中，不少中老年人、產(chǎn)后女性常常會(huì )這樣描述腳后跟疼的困擾。
倘若給這些人做X光片照射，可以看到足跟部位出現了骨質(zhì)增生，其余一切正常。其實(shí)，這是一種病癥。學(xué)名叫“跟痛癥”。
跟痛癥是指多種足跟部疼痛綜合征，主要為足跟底部持續鈍痛，跟腱附著(zhù)處也會(huì )有腫脹、壓痛。
目前認為跖筋膜炎（足底筋膜炎）、脂肪墊萎縮、神經(jīng)卡壓等，均可造成跟痛癥。其中跟骨結節周?chē)囊蕴弁?、行走困難為主的病癥，主要是由于跖腱膜或跟腱附著(zhù)處的慢性炎癥引起的。
跟骨是人體負重的主要部分。站立時(shí)，有50%以上的體重是由跟骨與距骨來(lái)承擔的。中老年人跟骨后內側如果有骨質(zhì)增生、跟骨脂肪墊的萎縮、跖腱膜的彈性減弱，加上骨質(zhì)疏松，當長(cháng)時(shí)間站立、行走時(shí)，就容易誘發(fā)此病。
跟痛癥看似小問(wèn)題，一旦發(fā)作，疼痛還是會(huì )嚴重影響患者的正常生活。一般情況下，醫生多建議保守治療，如果保守治療無(wú)效，疼痛繼續惡化時(shí)，才考慮手術(shù)治療。
保守治療：跟痛癥發(fā)作時(shí)，可應用消炎止痛藥物、理療、局部封閉等手段，來(lái)緩解疼痛。還可以應用特殊的足跟支具，通過(guò)減輕跖腱膜的張力來(lái)止痛。
緩解、治療跟痛癥，重點(diǎn)在于日常的護理和預防。
1.每日用溫水洗腳，保持血液循環(huán)，減輕局部炎癥。
2.防寒保暖。冬季要特別注意足部保暖，避免寒冷剌激。
3.鞋的大小要合適，質(zhì)地柔軟、寬松，能讓所有腳趾平放，略為活動(dòng)。鞋底要有一定的厚度，外硬里軟，尤其鞋跟內部要有彈性，鞋內最好墊一個(gè)薄鞋墊，這樣能將自身的體重平均分配。
4.長(cháng)途行走或長(cháng)時(shí)間站立時(shí)，要有科學(xué)的步態(tài)及姿勢，避免足部持續負重，防止足部過(guò)度疲勞。
5.選擇適合自己的運動(dòng)，如散步、游泳、打太極拳等，可促進(jìn)機體的新陳代謝，使骨的韌性增加，骨質(zhì)增長(cháng)。行動(dòng)不方便者，每天可做足部肌肉的收縮鍛煉，以增強足底肌的肌力，減緩韌帶蛻變松弛的進(jìn)展。
6.高鈣飲食，如蝦米皮、海帶、紫菜、酥魚(yú)、海藻、芝麻醬等，含鈣豐富的動(dòng)物骨頭湯，多喝牛奶和豆漿；含維生素C豐富的食物，如新鮮的蔬菜和水果。此外，100克豆腐渣中含鈣100毫克，幾乎與牛奶的含鈣量相等，是最價(jià)廉、最易得的補鈣佳品。
彭建光，北京宣武醫院骨科 主治醫師
跖腱膜的作用很復雜。簡(jiǎn)單說(shuō)，就是類(lèi)似于一個(gè)傳送帶，在足部的運動(dòng)過(guò)程中吸收震動(dòng)，傳導力量，維持足弓的穩定。劇烈運動(dòng)（如行軍）會(huì )造成慢性微損傷，炎癥發(fā)作。
早期的休息很重要。建議選擇一雙合適的鞋，墊專(zhuān)業(yè)的足弓支撐鞋墊，來(lái)減輕跖腱膜的壓力。
鍛煉是非常重要的治療手段之一。下面簡(jiǎn)要介紹一下跖筋膜炎（足底筋膜炎）牽伸鍛煉的方法。這些方法需配合其他治療方法，達到綜合治療的目的。
左上圖：在塑料瓶里裝涼水，置于足弓下，前后滾動(dòng)，在按摩跖筋膜的同時(shí)達到冰敷的效果。每次10分鐘，每天3次。注意避免凍傷。
右上圖：坐下，用一只手將足趾扳向上，另一只手按摩足跟前方的筋膜。每次10分鐘，每天3次。
左下圖：提踵運動(dòng)，每次堅持10秒，開(kāi)始每組10下，之后增加到每組30下，每次做3組。每天3次。
右下圖：用腳趾抓東西，如玻璃球、小顆巧克力等。每組做10下，每次做3組，每天3次。
用毛巾做牽拉練習。每次堅持30秒，開(kāi)始每組10下，之后增加到每組30下，每次做3組。每天3次。
有一點(diǎn)要提醒大家，這里所說(shuō)的鍛煉時(shí)間與次數，只是一個(gè)推薦做法。具體執行時(shí)，要因人而異，量力而行，逐步加強。
李啟芳、彭建光兩位大夫均開(kāi)通了好大夫在線(xiàn)個(gè)人網(wǎng)站；
李啟芳大夫開(kāi)通電話(huà)咨詢(xún)、網(wǎng)絡(luò )咨詢(xún)服務(wù)；
彭建光大夫開(kāi)通網(wǎng)絡(luò )咨詢(xún)服務(wù)；
聯(lián)系客服
