今天不忙，來(lái)回答這個(gè)問(wèn)題。
中醫治療任何病，都要辨證施治，也就是根據患者當前的病情進(jìn)行辨別，是實(shí)證還是虛證，是寒證還是熱證，是陰證還是陽(yáng)證，是表證還是里證，然后實(shí)證用瀉藥，虛證用補藥，寒證用熱藥，熱證用寒藥，表證用解表有，里證用治里證的藥，陰證用補陽(yáng)藥，陽(yáng)證用補陰或清解藥，做到對證下藥，才能取得較好的療效。
治療失眠也不例外。
失眠，中醫稱(chēng)“不寐”，臨床根據癥狀不同，分為實(shí)證和虛證。實(shí)證又分肝火擾心和痰火擾心。
肝火擾心，臨床表現為不寐，急躁易怒，嚴重者徹不眠，胸悶脅脹，口渴喜飲，不是飲食，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結，耳鳴，或頭暈目眩，頭痛欲裂。
治療上多用龍膽瀉肝湯加減。比如龍膽草9克，柴胡15克，澤瀉15克，車(chē)前子12克，川木通12克，生地15克，當歸尾6克，炒梔子15克，酒黃芩12克，甘草6克，茯神30克，生龍骨30克，生磁石30克，合歡花20克，水煎服，每日一劑，同時(shí)用琥珀粉3克，每日沖服。這只是基本方，當然還需要根據伴隨癥狀的不同進(jìn)行加減。
痰火擾心主要表現為不寐，頭重痰多，胸悶心煩，嘔惡，噯氣吞酸，惡心，脘腹脹滿(mǎn)，心煩口苦，目眩，或大便不爽，徹夜不眠，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數。常用藥半夏10克，橘紅15克，茯苓12克，炙甘草6克，竹茹10克，枳實(shí)10克，合歡花20克，生磁石30克（先煎），黃連6克，山梔子15克，全瓜蔞18克，龍齒30克（先煎），珍珠母30克（打碎先煎）。臨床需要根據兼夾癥狀的不同進(jìn)行加減。
虛證分為陰虛火旺，心脾兩虛，心膽氣虛，心腎不交，和病后虛熱。
陰虛火旺，臨床表現為心煩不寐，心悸不安，頭暈耳鳴，健忘，腰酸夢(mèng)遺，五心煩熱，口干津少，舌紅少苔，脈細數。臨床多用柏子仁30克，炒酸棗仁30克，黃連6克，熟地黃18克，生地黃15克，當歸20克，生黃芪30克，生龍骨30克（先煎），茯苓30克，炙遠志15克，甘草6克，朱砂1克（沖服），琥珀粉3克（沖服）。臨床根據兼夾癥狀的不同進(jìn)行加減。
心脾兩虛，臨床表現為多夢(mèng)易醒，心悸健忘，頭暈目眩，肢倦神疲，飲食無(wú)味，面色少華，舌淡，苔薄白或苔黃膩，脈細弱或蠕滑?；蛘邽椴『筇摕┎幻?，形體消瘦，面色恍白，容易疲勞，舌質(zhì)淡，脈細弱。臨床多用白術(shù)9克，茯苓10克，黃芪12克，龍眼肉10克，炒棗仁20克，黨參18克，木香5克，當歸10克，炙遠志10克，炙甘草5克，生姜6克，大棗3枚。臨床根據兼夾癥狀的不同進(jìn)行加減。
心膽氣虛多表現為不寐多夢(mèng)，一語(yǔ)驚醒，膽怯恐懼，遇事易驚，心悸氣短，倦怠，小便清長(cháng)或虛煩不眠，形體消瘦面色恍白，易疲勞或不may，心悸虛煩不安，頭暈目?？谠镅矢?，舌質(zhì)淡或舌紅，脈弦弱。常用人參6克，茯苓15克，茯神15克，遠志15克，石菖蒲15克，生龍齒30克（先煎），川芎12克，酸棗仁30克，知母12克，琥珀粉3克（沖服），生牡蠣30克（先煎），甘草6克。如果癥狀較重，還需要加藥或加量。
心腎不交，常表現為虛陽(yáng)上擾，火不歸元，心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調，舌紅少苔，脈細數。臨床常用熟地黃24克，山藥12克，山茱萸12克，牡丹皮9克，茯苓30克，澤瀉9克，黃連9克，肉桂1克，琥珀粉3克（沖服），磁石30克（先煎），生龍齒30克（先煎），朱砂末0.6克（吞服）。
還有一種情況是病后虛熱，就是患病好了以后出現血虛肝熱而不寐。常用琥珀粉3克（沖服），黨參6克，茯苓12克，遠志15克，羚羊角3克（另燉），甘草6克。
可見(jiàn)中醫治病是要經(jīng)過(guò)詳細辯證的，這樣才能對癥治療，效果才會(huì )好，所以以上處方僅供參考，最好要經(jīng)過(guò)中醫的辨證，不要照搬照用。
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