1、醫院感染管理是各級衛生行政部門(mén)、醫療機構及醫務(wù)人員針對診療活動(dòng)中存在的醫院感染、醫源性感染及相關(guān)的危險因素進(jìn)行的預防、診斷和控制活動(dòng)。
2.科室應建立醫院感染管理責任制,制定并嚴格執行針對手術(shù)室特點(diǎn)的有關(guān)規章制度、工作流程、操作規范,明確各人在預防和控制醫院感染工作中的責任。
3.手術(shù)室的建筑布局符合功能流程和潔污區域分開(kāi)的原則,污染區、潔凈區、無(wú)菌區標志明確。
4.設一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間;隔離手術(shù)間應在無(wú)菌區的外側。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。
5.手衛生設施及醫務(wù)人員手衛生達到《醫療機構醫務(wù)人員手衛生規范》中外科手衛生設施與外科手消毒的要求。
6.手術(shù)室環(huán)境的衛生學(xué)管理應當達到以下基本要求:
(1)手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面,應當在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結束后采用濕式擦拭的方法進(jìn)行清潔、消毒,墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續使用;
(2)不同區域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應當分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料。
7.醫務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應當遵循以下基本要求:
(1)在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫務(wù)人員應當嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程;
(2)進(jìn)入手術(shù)室的人員應當嚴格按照規定更換手術(shù)室專(zhuān)用的工作衣、鞋帽、口罩等;
(3)在無(wú)菌區內只允許使用無(wú)菌物品,若對物品的無(wú)菌性有懷疑,應當視其為污染;
(4)醫務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物,墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應當視為污染;
(5)實(shí)施手術(shù)刷手的人員,刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區域;
(6)穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫務(wù)人員限制在無(wú)菌區域活動(dòng);
(7)手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應當關(guān)閉,盡量減少人員的出入;
(8)患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應當限制進(jìn)入手術(shù)室工作;
(9)手術(shù)結束后,醫務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后,方可離開(kāi)手術(shù)室。
8.手術(shù)使用的無(wú)菌醫療器械和敷料等用品應當達到以下基本要求:
(1)手術(shù)使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須達到無(wú)菌,無(wú)菌物品應當存放于無(wú)菌物品儲存區域;
(2)一次性使用的無(wú)菌醫療器械、器具不得重復使用;
(3)接觸病人的麻醉物品應當一人一用一消毒;
(4)醫務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí),應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期,包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用;
(5)獲準進(jìn)入手術(shù)室的新設備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設備,使用前必須對其進(jìn)行檢查,應按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用;
(6)進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區和清潔區域的物品、藥品,應當拆除其外包裝后進(jìn)行存放,設施、設備應當進(jìn)行表面的清潔處理;
(7)手術(shù)室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識,如器械的清洗在手術(shù)室進(jìn)行,清洗時(shí)應嚴格執行《各類(lèi)器械滅菌前去污清洗步驟》。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌,備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌,避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌;特殊污染(炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等)器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。
9.接送病人平車(chē)應用交換車(chē),并保持清潔,平車(chē)上的鋪單一人一換。接送隔離病人的平車(chē)用后嚴格消毒。
10.患者手術(shù)前應做有關(guān)傳染病篩查,其手術(shù)通知單上應注明感染情況。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應當在隔離手術(shù)間進(jìn)行。實(shí)施手術(shù)時(shí),應當按照《傳染病防治法》有關(guān)規定,嚴格按照標準預防原則并根據致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施,加強醫務(wù)人員的防護,手術(shù)結束后,應當對手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。
11.手術(shù)后的廢棄物管理應當嚴格按照《醫療廢物管理條例》及有關(guān)規定進(jìn)行分類(lèi)、處理。
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