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月經(jīng)周期錯后7天以上，甚至錯后3-5個(gè)月一行，經(jīng)期正常者，稱(chēng)為“月經(jīng)后期”，亦稱(chēng)“經(jīng)期錯后”、“經(jīng)遲”。本病相當于西醫學(xué)的月經(jīng)稀發(fā)。月經(jīng)后期如伴經(jīng)量過(guò)少，?？砂l(fā)展為閉經(jīng)。

主要發(fā)病機理是精血不足或邪氣阻滯，血海不能按時(shí)滿(mǎn)溢，遂致月經(jīng)后期。常見(jiàn)的分型有腎虛、血虛、血寒、氣滯和痰濕。

先天腎氣不足，或不節房事，房勞多產(chǎn)，損傷腎氣，腎虛沖任不足，血海不能按時(shí)滿(mǎn)溢，遂致經(jīng)行錯后。

數傷于血，或產(chǎn)多乳眾，病后體虛，飲食減少，化源不足，營(yíng)血衰少，沖任不足，血海不能按時(shí)滿(mǎn)溢，遂致經(jīng)行錯后。

(一)虛寒

素體陽(yáng)虛，或久病傷陽(yáng)，陽(yáng)虛內寒，臟腑失于溫養，生化失期，氣虛血少，沖任不足，血海不能按時(shí)滿(mǎn)溢，遂致經(jīng)行錯后。

(二)實(shí)寒

經(jīng)產(chǎn)之時(shí)，感受寒邪，或過(guò)服寒涼，寒邪搏于沖任，血為寒凝，胞脈不暢，血行遲滯，血海不能按時(shí)滿(mǎn)溢，遂致經(jīng)行錯后。

素性抑郁，情志不遂，氣不宣達，血為氣滯，沖任不暢，氣血運行遲滯，血海不能按時(shí)滿(mǎn)溢，遂致經(jīng)行錯后。

素體肥胖，痰濕內盛，或勞逸過(guò)度，飲食不節，損傷脾氣，脾失健運，痰濕內生，痰濕下注沖任，壅滯胞脈，氣血運行緩慢，血海不能按時(shí)滿(mǎn)溢，遂致經(jīng)行錯后。

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以月經(jīng)錯后、經(jīng)期基本正常為辨證要點(diǎn)。治療須辨明虛實(shí)，虛證治以溫經(jīng)養血，實(shí)證治以活血行滯。

主要證候：經(jīng)期錯后，量少，色淡黯，質(zhì)清稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，帶下清稀，面色晦黯，或面部黯斑，舌淡黯，苔薄白，脈沉細。

證候分析：腎虛精血虧少，沖任不足，血海不能按時(shí)滿(mǎn)溢，故經(jīng)行錯后，量少，色淡黯，質(zhì)清稀;腎主骨生髓，腦為髓海，腰為腎之外府，腎虛則腰酸腿軟，頭暈耳鳴;腎氣虛，水失氣化，濕濁下注，帶脈失約，故帶下清稀;腎主黑，腎虛則腎色上泛，故面色晦黯或面部黯斑。舌淡黯，苔薄白，脈沉細，為腎虛之征。

治療法則：補腎益氣，養血調經(jīng)。

方藥舉例：大補元煎(《景岳全書(shū)》)。人參、山藥、熟地、杜仲、當歸、山茱萸、枸杞子、炙甘草。

方中人參、山藥、杜仲補腎氣以固命門(mén);山茱萸、枸杞子補腎填精而生血;當歸、熟地養血益陰;甘草調和諸藥。全方共奏補腎益氣，養血調經(jīng)之效。

若月經(jīng)量少者，酌加紫河車(chē)、肉蓯蓉、丹參養精血以行經(jīng);帶下量多者，酌加鹿角霜、金櫻子、芡實(shí)固澀止帶;若月經(jīng)錯后過(guò)久者，酌加肉桂、牛膝以溫經(jīng)活血，引血下行。

主要證候：經(jīng)期錯后，量少，色淡質(zhì)稀，小腹空痛，頭暈眼花，心悸失眠，皮膚不潤，面色蒼白或萎黃，舌淡，苔薄，脈細無(wú)力。

證候分析：營(yíng)血虛少，沖任不能按時(shí)通盛，血海不能如期滿(mǎn)溢，故月經(jīng)錯后，量少，色淡質(zhì)稀;血虛胞脈失養，故小腹空痛;血虛上不榮清竅，故頭暈眼花;血虛外不榮肌膚，故皮膚不潤，面色蒼白或萎黃;血虛內不養心，故心悸失眠。舌淡，苔薄，脈細無(wú)力，也為血虛之征。

治療法則：補血養營(yíng)，益氣調經(jīng)。

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方藥舉例：人參養榮湯(《和劑局方》)。人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、當歸、白芍、熟地、肉桂、黃芪、五味子、遠志、陳皮、生姜、大棗。

若月經(jīng)過(guò)少者，去五味子，酌加丹參、雞血藤;若經(jīng)行小腹隱隱作痛者，重用白芍，酌加阿膠、香附。