中醫藥是中華民族的偉大創(chuàng )造，也是我國古代科學(xué)的瑰寶，那中醫藥質(zhì)量如何高質(zhì)量的發(fā)展，怎樣切實(shí)的提高中藥的質(zhì)量，推動(dòng)我國中藥產(chǎn)業(yè)與中醫藥事業(yè)的可持續發(fā)展，是中醫藥行業(yè)共同面臨的話(huà)題，由中經(jīng)名醫會(huì )好醫生大講堂舉辦的圓桌論壇，邀請到了國醫大師金世元教授、首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院皮膚科副主任張蒼、好醫生集團董事長(cháng)耿福能一起討論。
一直以來(lái)，中藥質(zhì)量良莠不齊的藥材關(guān)系緊密。金世元指出，中藥質(zhì)量主要看“兩藥”，即“原料藥” (道地藥材)和“炮制藥”（中藥飲片）?！霸纤幉氖琴|(zhì)量的基礎，決定著(zhù)中藥質(zhì)量的好壞；具體的療效則通過(guò)炮制決定，炮制是療效的核心?！苯鹗涝f(shuō)。
所謂道地藥材是指經(jīng)過(guò)中醫臨床長(cháng)期應用優(yōu)選出來(lái)的，產(chǎn)在特定地域，與其他地區所產(chǎn)同種中藥材相比，品質(zhì)和療效更好，且質(zhì)量穩定，具有較高知名度的中藥材。由于各地所處的生態(tài)、地理環(huán)境不同，藥物本身的治療作用也有著(zhù)顯著(zhù)的差異，如云南三七、四川附子、東北人參等道地藥材。
“中藥質(zhì)量還得看原料藥材，只有原料藥材質(zhì)量好，炮制的飲片才能好，原料藥材質(zhì)量不好，手工再好也不行?！苯鹗涝f(shuō)，從此前的手工炒制到如今的機械化炮制，從過(guò)去望聞問(wèn)切經(jīng)驗法到如今顯微鏡精細化鑒別，伴隨著(zhù)工藝效率的提升，中藥質(zhì)量也邁出了一大步。然而，道地藥材依然是中醫藥行業(yè)發(fā)展的重中之重。
耿福能對此深表認同，中藥質(zhì)量是一個(gè)永恒的話(huà)題，永遠都在路上。在藥材方面，由于部分人的急功近利，尚未等到合適時(shí)間便開(kāi)始收割藥材，這使得中藥材市場(chǎng)良莠不齊，擾亂了中醫藥良性發(fā)展。此外，中藥材對產(chǎn)地與產(chǎn)季要求極高，規范化種植尤為重要。他舉例，中藥四維之一附子對產(chǎn)地要求極為嚴苛，為保障藥材全產(chǎn)業(yè)鏈良性發(fā)展，好醫生集團便在四川省涼山州布拖縣種植了“川附子”。當前，布拖縣不僅有附子種子，還出產(chǎn)黑順片、白附片等商品附子。在保證附子供需之余，質(zhì)量也得以保障。
“中醫的發(fā)展離不開(kāi)中藥，醫藥從來(lái)不分家。當中醫師面對中藥的時(shí)候，需要有一種歷史性的觀(guān)點(diǎn)。該觀(guān)點(diǎn)會(huì )影響醫生對藥物的種植、采收、加工、炮制、鑒別、使用等諸多方面的思考。比如中醫經(jīng)典《傷寒雜病論》提到治療急性傳染病，一劑知二劑已，沒(méi)有第三劑。彼時(shí)，用的是野生性藥材，并非黑附片白附片這樣的種植性藥品?！睆埳n表示，隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展，人們對健康生活的需求愈來(lái)愈高，對藥品也提出了新的要求。又如，在皮膚病治療上，藥物不再局限于滿(mǎn)足止痛止癢，患者對藥物的需求更高了。這就決定了我們在藥物的采收、加工、引種方面都做更多的研究。怎樣能生產(chǎn)很多的藥材，同時(shí)能夠很好地保證質(zhì)量，就需要醫師和藥師共同努力。
“并不是先進(jìn)的設備就是現代化?！惫⒏Ｄ軐χ嗅t藥創(chuàng )新有自己獨到的理解。他表示，守正創(chuàng )新應不拘泥于一些檢測設備、一些瓶瓶罐罐?！爸嗅t藥現代化是用現代人的思維方式、現代的語(yǔ)言、現代的科技思維，用世界語(yǔ)言解讀好咱們祖先留下來(lái)的寶貝，把中醫藥科技故事講好。比如，中醫藥要走向世界，就不能有中西對抗思想，非要分中醫、西醫。醫學(xué)不應該有中西醫之分，要用現代語(yǔ)言詮釋中醫的深邃內涵?！?/p>
中藥需要和現代醫學(xué)接軌，借助現代醫學(xué)手段，確定藥物的關(guān)鍵成分。張蒼說(shuō)，“或許多年以后，我們可以從一種原生態(tài)的綠色藥物演化出有明確的成分的第二類(lèi)產(chǎn)品。我們在使用時(shí)，可以非常精準地選擇它的功效而規避它的副作用?！?張蒼期許，未來(lái)，醫生或許可以開(kāi)一張不是附子甘草，而是青蒿素、雷公藤多苷等的中藥組分的處方。該處方是組成藥物，既可以解決藥材資源的有限性，又可以在中醫理論指導下，解決人體體內復雜的關(guān)系問(wèn)題。
“附子、川木香、川續斷這些原產(chǎn)藥物，要保證道地取材，在加工炮制上做到更優(yōu)質(zhì)。要用傳統的方法鑒別飲片、鑒別擴大引產(chǎn)的飲片，并嘗試把研究做到更精細化，未來(lái)中醫藥將獲得更大的使用場(chǎng)景?！?張蒼說(shuō)。
在這方面，好醫生集團也在不斷踐行探索。附子在中藥中素有“回陽(yáng)救逆第一品藥”之稱(chēng)，根據此線(xiàn)索，好醫生集團研發(fā)團隊在附子的研究中發(fā)現了單體成分對慢性心衰具有作用。目前，該研究已獲批一期臨床。這也是好醫生集團邁向現代化制藥企業(yè)的實(shí)踐之一。耿福能表示，中國醫藥分為傳統醫藥、現代醫藥、未來(lái)醫藥。進(jìn)入生物醫藥時(shí)代，無(wú)論是醫還是藥不能停留在器官與器官之間徘徊?！搬t”應該大膽進(jìn)入細胞領(lǐng)域，“藥”則大膽進(jìn)入分子生物學(xué)時(shí)代。因此，要用現代手段解決中醫藥痛點(diǎn)，要用現代人的思維邏輯解讀中醫藥。比如，在藥物方面，要闡明藥物的哪些成分在起效、怎樣起效、物質(zhì)基礎是又什么。
（光明日報全媒體記者崔興毅）
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