學(xué)習經(jīng)方。必須會(huì )用而且善用石膏。
一次一個(gè)頜下淋巴腫大的患者，胡老給予了小柴胡湯加生石膏，學(xué)生不解其意問(wèn)道：“該患者無(wú)口渴為什么加生石膏啊?”因診務(wù)忙，胡老只是說(shuō)：“這里的生石膏不但起清熱作用，而且還有解凝作用。”何為解凝?遺憾未聽(tīng)胡老親授，但從臨床治驗病案中可窺其大概。大凡急慢性疾病，如見(jiàn)紅腫熱痛、淋巴腫大者胡老常用生石膏。如急性腮腺炎常用小柴胡湯加生石膏二兩至三兩；急性化膿性扁桃體炎常用小柴胡湯加生石膏、公英、桔梗等；急慢性睪丸腫大常用小柴胡湯加生石膏、陳皮、生苡仁等，所用治例皆收捷效。由此可看出，其所說(shuō)解凝，當指因熱而形成的凝結，也即陽(yáng)明熱結。前人也有類(lèi)似的論述，如張錫純認為“石膏之性，又善清咽喉之熱”，遇“其頜下連項，囊腫異常”之蛤蟆瘟，用生石膏四兩主治而愈。一般而論，關(guān)節痛疼不得屈伸．多為寒凝氣滯肌筋攣縮，而張錫純認為亦有陽(yáng)明熱甚者，他特意轉載兩例治驗說(shuō)明，一例為吳鞠通治驗：何叟年六十二歲．手足拘攣，用生石膏八兩為君，治療三個(gè)月能行走；另一例是楊華軒經(jīng)治：“同邑某氏室女，周身拘攣，四肢不能少伸．年余未起床矣。診其脈，陽(yáng)明熱甚．每劑藥中必重用生石膏以清陽(yáng)明之熱，共用生石膏四斤，其病競愈”。張錫純又椐“本經(jīng)謂石膏能治腹痛”用生石膏為某君治愈了經(jīng)月、甚至三年的腹痛"顯而易見(jiàn)這里的手足拘攣、周身拘攣、長(cháng)期腹痛不是寒凝，而是熱結，生石膏能消除這種熱結。
關(guān)于生石膏用必見(jiàn)“三大”即大熱、大汗、大渴之說(shuō)，胡老斷然否定。一者《神農本草經(jīng)》未提到，二是《傷寒論》無(wú)說(shuō)明?！?/strong>神農本草經(jīng)》謂生石膏：“味辛，微寒。主中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅痛，產(chǎn)乳．金瘡。”并未提到口渴?！秱摗酚蒙嗟臈l文、方證也未見(jiàn)口渴。在講解白虎湯和白虎加人參湯時(shí)。胡老特別強調了這一點(diǎn)?！督饏T要略•痙濕喝病》第26條：“太陽(yáng)中熱者，喝是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之”。胡老注解到：許多人每以本方治渴，其功效多歸于石膏，后世本草亦多謂石膏治渴，過(guò)種看法不是十分恰切的，不符合《傷寒論》的本意。試觀(guān)白虎湯各條．無(wú)一渴證。而白虎加人參湯各條無(wú)一不渴者，可見(jiàn)治渴不在石膏而在人參。胃為水谷之海、營(yíng)衛之源，人參補中益氣．為治津枯而的要藥。至于石膏，功在除熱，口舌干燥即其應用的主要癥狀。
以是可知胡老用生石膏。主要用其除熱，其適應證為口舌干燥、紅腫熱痛、肌腹攣縮堅痛、心煩汗出等證。是宗于《神農本草經(jīng)》。張錫純也椐《神農本草經(jīng)》和《傷寒論》廣用生石膏治療急慢性疑難大病收效非凡、體驗深刻。也可知《傷寒論》與《神農本草經(jīng)》屬一個(gè)理論體系。通過(guò)讀古人書(shū)再通過(guò)臨床實(shí)踐，體會(huì )生石膏的功能其說(shuō)當信無(wú)疑。
