冬季慢性支氣管炎又發(fā)作 看中醫如何調理-胡維勤
冬、春季節是慢性支氣管炎的好發(fā)及加重季節，所以在這個(gè)時(shí)候必須給予注意，認真對待。祖國醫學(xué)在慢性支氣管炎的治療方面有獨到之處。為此，我們特別約請中醫專(zhuān)家胡維勤教授給大家介紹。
認識慢性支氣管炎
慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱(chēng)"慢支"）是肺系疾病中的多發(fā)病、常見(jiàn)病。它是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性炎癥，主要表現為粘膜腺體增生、粘液分泌增加，可長(cháng)年存在，冬季好發(fā)和加重。由于存在慢性氣道阻塞，它和阻塞性肺氣腫一起統稱(chēng)為慢性阻塞性肺疾?。–OPD，簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺）。
在我國寒冷的北方地區，慢性支氣管炎發(fā)病率較高，尤以老年人多見(jiàn)?？諝馕廴?、吸煙等是目前較為明確的致病因素。由于這種病反復發(fā)作、遷延日久，且逐年加重，可向肺氣腫、肺源性心臟病發(fā)展，甚至并發(fā)心臟衰竭、呼吸衰竭，危及生命，故不可等閑視之。
慢性支氣管炎的分型：主要癥見(jiàn)咳嗽、咯（讀"卡"）痰，甚至喘息（簡(jiǎn)稱(chēng)咳、痰、喘），臨床上將其分為單純型支氣管炎和喘型支氣管炎。
慢性支氣管炎的臨床分期：①急性發(fā)作期，常于秋、冬寒冷季節急發(fā)作，感冒、受涼、上呼吸道感染是其重要原因。②慢性遷延期，表現為反復發(fā)作遷延日久不得緩解，一年四季均有咳、痰、喘、炎的表現。③臨床緩解期，該病冬重夏輕，多于春末緩解，癥候減輕或不明顯，但一到寒冷季節則仍會(huì )復發(fā)。
慢性支氣管炎的中醫認識及分期辨證治療
根據慢性支氣管炎的臨床表現，中醫將其劃歸咳嗽、咳喘范疇。臨床治療同樣是針對該病不同階段的表現給予辨證論治的。中醫學(xué)歷來(lái)強調整體觀(guān)念，強調天人合一，臟腑相關(guān)，外感內傷；常運用四診（望、聞、問(wèn)、切）八綱（陰、陽(yáng)、表、里、虛、實(shí)、寒、熱）進(jìn)行分析，審癥求因，審因辨證進(jìn)行治療。通過(guò)脈、舌、臨床表現，分析病機，確立證候，選擇治法與方藥。下面簡(jiǎn)介一下中醫對慢性支氣管炎的分期辨證治療。
慢性支氣管炎急性發(fā)作期
1． 風(fēng)寒襲肺
指有慢性支氣管炎，復受風(fēng)寒或感冒，而誘發(fā)急性發(fā)作。常見(jiàn)頭痛，身體酸楚，鼻流清涕，咳嗽加劇，咯痰白稀，氣急或喘促，或惡寒（怕冷）發(fā)熱，無(wú)汗，舌苔薄白，脈浮緊或弦浮。
治法：疏風(fēng)散寒，止咳祛痰。
方藥：可選用小青龍湯加減，方中可用炙麻黃、杏仁、桂枝、干姜、細辛、五味子、半夏、甘草等。如若伴有發(fā)熱重，或有化熱趨勢，還可以適當加入石膏、桑白皮；若有鼻塞、咽癢可加牛蒡子、蟬蛻、辛夷。
2． 風(fēng)熱犯肺
慢性支氣管炎患者遇風(fēng)熱之邪外襲，必然咳嗽加重，咽痛，咯痰或咯痰不爽，痰粘稠，或黃或黃白相兼，流黃涕，口干渴，也可伴有頭身不適或發(fā)熱，其脈浮數，或滑數，舌苔薄白，舌尖紅。
治法：疏風(fēng)清肺，止咳化痰。
方藥：選取桑菊飲加減，方中可用菊花、桑葉、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、連翹、蘆根。若咳嗽、咯痰重者可加前胡、炙杷葉、貝母；若咽痛、聲啞可加蟬蛻、板藍根、牛蒡子；若熱重黃痰可加魚(yú)腥草、黃芩。
3． 風(fēng)燥咳嗽
慢性支氣管炎患者或因素體陰虛肺燥，或于秋來(lái)之際而感風(fēng)燥之邪，見(jiàn)有咳嗽少痰或無(wú)痰，咳嗽連聲，有的伴有咽癢或咽干痛，痰粘不易咯出（偶有咳嗽劇烈而痰中帶血者），有時(shí)也有身熱，舌苔少津，或薄白苔，脈浮或小數。
治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。
方藥：可用桑杏湯加味，方中可用桑葉、豆豉、杏仁、象貝母、南沙參、梨皮、山梔子。若燥邪傷津而見(jiàn)干咳重者可加麥冬、玉竹、炙杷葉；有熱者亦可加生石膏、知母；若痰中見(jiàn)有血絲可加入白茅根、生地、藕節、荷葉。
慢性支氣管炎遷延期
指病程日久仍有不同程度咳痰喘癥狀，可以從肺、脾、腎之虛認識。
1． 肺虛咳嗽
臨床可見(jiàn)咳嗽有聲，單聲或間歇咳嗽，白天重，痰質(zhì)稀薄，無(wú)力咯出，伴胸悶氣短，畏寒背冷，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細或虛或沉細。
治法：益氣補肺，降氣止咳。
方藥：用玉屏風(fēng)散加味，其中可用黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、紫菀、白前、橘紅、冬花、桔梗、杏仁。若惡寒氣促，可加炙麻黃、五味子、訶子、太子參。
2． 脾虛痰濕
脾虛痰濕證主要見(jiàn)有咳嗽，聲音重濁，多為連聲，晨起或夜間較重，咯大口粘痰，或色白量多，伴有胸悶胸憋，納差食少，或大便溏稀，舌苔多白膩，脈弦滑。
治法：健脾益氣，止咳化痰。
方藥：可用六君子湯合苓桂術(shù)甘湯加減，方中可用黨參、炒白術(shù)、云苓、甘草、半夏、紫菀、前胡、百部、橘紅等。如痰濕較重可加蒼術(shù)；腹脹滿(mǎn)者可加木香、砂仁、厚樸；便溏，偶有腹瀉可加干姜、炮姜。
3． 腎虛喘息
于遷延期中常見(jiàn)。因病程日久，或年老體衰，常伴發(fā)肺氣腫。主要見(jiàn)有咳聲低沉，喘息明顯，靜坐尚可，但稍有活動(dòng)則會(huì )喘促，有的喘則遺尿，也有咯痰量多，呈泡沫狀或白灰色痰，常伴有腰酸肢冷，夜尿多，舌苔白薄而滑，脈沉細，尺脈弱。
治法：補腎納氣，止咳化痰，活血平喘。
方藥：常以補腎藥加入活血藥。方中可用淫羊藿、枸杞子、山萸肉、五味子、紫菀、百部、款冬花、橘紅、半夏、當歸、赤芍等。如形寒肢冷可加入桂枝，去半夏加制附子、干姜；痰多或伴下肢浮腫，可加入澤瀉、車(chē)前子、茯苓。
慢性支氣管炎臨床緩解期
此期中醫亦給予重視，所謂"冬病夏治"，常用"扶正固本"法在患者病情緩解或夏天給予治療。平時(shí)易患感冒，或雖已緩解又偶有輕微癥狀應予治療，屬于重癥緩解者則更需服藥治療。臨床可選用中成藥如固本咳喘片、百令膠囊、金水寶膠囊等，可以久服。三伏天可以應用貼伏法，以白芥子、元胡、細辛、甘遂等研面，用姜汁調成糊狀，選取背部肺俞、膏肓、心俞等穴貼敷， 6～8小時(shí)去掉，10日重復一次，如此反復3個(gè)療程。但需注意不要貼時(shí)過(guò)久，還要看貼敷部位是否麻木，是否發(fā)泡，如若起泡，立即洗去藥糊，必要時(shí)還應予以治療。易感冒者服用玉屏風(fēng)顆粒劑，可減少復發(fā)，減少感冒。
特別提示：選擇中成藥注意事項
中藥成藥制劑的開(kāi)發(fā)日趨豐富，且劑型改良。大多提取成顆粒劑、片、膠囊、糖漿、微丸及注射劑等。無(wú)論是處方藥還是非處方藥都應仔細閱讀說(shuō)明書(shū)，了解藥物功能主治，即使是非處方藥，必要時(shí)也應由醫生指導使用。中成藥同樣有對證的問(wèn)題，要分析寒、熱、虛、實(shí)，要與適應證相一致，不要隨意應用。同時(shí)應仔細閱讀注意事項及不良反應。不要只看廣告服藥，要經(jīng)常取得醫生指導。治療慢支常用的中成藥有傳統的橘紅丸、通宣理肺丸、養陰清肺丸以及急支糖漿、苦甘顆粒劑、止咳寧嗽膠囊等等。
生活飲食需要調理
生活調理慢性支氣管炎要在心理上、生活上加以注意。如果疏忽，會(huì )因多次復發(fā)而加重，導致病情逐步惡化。所謂心理重視，應該"既來(lái)之，則安之"。除積極治療外，還應注意生活調理。該病冬季易復發(fā)，因此要注意天氣變化，避之有時(shí)，好發(fā)季節注意保暖。流感流行期少去公共場(chǎng)所，居室要通風(fēng)，吸煙者要戒煙。飲食清淡，忌食辛辣、厚味、過(guò)咸食品，少飲酒，少吃糖，多吃蔬菜，可食雞蛋、牛奶、瘦肉。市場(chǎng)上保健食品不要亂用，想用時(shí)，可請醫生指導。
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