降壓藥對癥選用不必求貴目前降壓藥的種類(lèi)的非常多的,歸納起來(lái)有六類(lèi):
1:利尿劑 常用的是雙氫克尿噻及壽比山,是以利尿的方式排出體內過(guò)多的不分而達到降壓目的的藥物。但此類(lèi)藥物由于利尿的作用,使體內的鉀離子丟失,出現雙下肢無(wú)力等癥狀。因此服用利尿劑的患者,應注意監測體內的鉀離子變化。目前主要用于有水腫的患者。
2:β受體阻滯劑 常用的是倍它樂(lè )克及氨酰心安。在高血壓患者中常有兩類(lèi)人,一類(lèi)患者為緊張型的,血壓增高時(shí)心跳加快;另一類(lèi)患者為血壓增高的同時(shí),伴有胸悶及心前區疼痛。而β受體阻滯劑則可以在降低血壓的同時(shí)減慢心率,使心肌供氧增加,耗氧下降,防止心肌梗塞的發(fā)生。但對于心率偏慢者,或心電圖上存在房室傳導阻滯的高血壓患者應小心使用。
3:鈣拮抗劑(地平) 常用的藥物有心痛定、拜心同及絡(luò )活喜等。這一類(lèi)藥物是通過(guò)拮抗血管及心股的鈣離子進(jìn)入細胞,使血管擴張,達到 血壓下降的目的。長(cháng)效鈣拮抗劑絡(luò )活喜及拜新同特別適用于老的單純收縮增高的高血壓患者,當然對于動(dòng)脈硬化的高血壓患者更有必要應用。一天一次的長(cháng)效鈣拮抗劑服用簡(jiǎn)單,既能有效地使血壓平衡下降,又能起到對器官的保護作用。但個(gè)別人長(cháng)期使用時(shí)可出現踝部輕度水腫,藥物停止后水腫會(huì )自行消失。
4:血管緊張素轉換酶抑制劑 (普利)常用的藥物有搏通、洛汀新、依那普利及抑平舒等。這類(lèi)藥物可拮抗一種在血中產(chǎn)生某種升壓物質(zhì)(血管緊張素Ⅱ)的酶,從而發(fā)揮降壓作用。另外,這類(lèi)降壓藥還有降低血壓、逆轉左心室肥厚、改善腎臟功能的優(yōu)點(diǎn)。惟一不足的是這類(lèi)藥物可使部分患者咳嗽,但停藥后可以自行緩解。
5:α受體阻滯劑 常用于伴有前列腺肥大的老年男性高血壓患者。
6:復方制劑 常見(jiàn)的有降壓零號及復方降壓片。這類(lèi)藥物的主要成分為利血平、利尿劑及血管擴張劑等。優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜。降壓零號優(yōu)于復方降壓片,因為它是改進(jìn)產(chǎn)品,一天只需一次,缺點(diǎn)是長(cháng)期大量用藥可產(chǎn)生抑郁癥狀。
高血壓患者在選擇降壓藥物時(shí)應根據自己的血壓特點(diǎn)、合并癥以及經(jīng)濟狀況、各種藥物的特點(diǎn)來(lái)綜合考慮。降壓零號、心痛定、利尿劑價(jià)格便宜,有一定的降壓作用,對于沒(méi)有公費醫療的自費病人及無(wú)危險因素、無(wú)合并癥的輕、中度高血壓患者單獨使用或與其它藥物合并使用是適宜的。但對于重癥高血壓,舌下含服心痛定是不提倡的。對于高血壓合并左心室肥厚、心力衰竭、腎功能不全、蛋白尿、糖尿病的患者,在公費醫療條件允許的情況下,長(cháng)效鈣拮抗劑血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)藥物應是首選,因為它們能達到在平衡降壓的同時(shí)更有效地保護重要靶器官的作用。
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