黎明現象和Somogyi現象，都可能發(fā)生在糖尿病病人身上，兩種都表現為清晨空腹血糖升高，但是他們兩個(gè)發(fā)病機制完全不一樣，治療截然相反，所以務(wù)必弄清楚。
怎么區別？
Somogyi現象：
也叫Somogyi效應，即在夜間曾有低血糖，在睡眠中未被察覺(jué)，但導致體內胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生低血糖后的反跳性高血糖。
Somogyi反效應本身來(lái)說(shuō)，是人體的一種保護性反應。因為血糖降低后，交感神經(jīng)系統的興奮，腎上腺素、胰高糖素等的對抗激素分泌會(huì )增多，會(huì )促進(jìn)肝糖原的分解，肝糖的異生，肌糖原的分解等，這樣就會(huì )使患者的血糖恢復到基本的正常范圍。
黎明現象：
即夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，僅于黎明短時(shí)間內出現高血糖，可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長(cháng)激素等分泌增多所致；
黎明現象其實(shí)是糖尿病患者普遍存在的一種現象，當糖尿病患者的血糖控制不那么好時(shí)比較容易出現，需要特別注意。而正常人不會(huì )出現黎明現象則是因為在胰島素拮抗激素分泌增多的同時(shí)，胰島素也同時(shí)增加，因而血糖不會(huì )增高。而糖尿病患者則是胰島素拮抗激素增多的同時(shí)，胰島素分泌發(fā)生缺陷，無(wú)法對抗前者所產(chǎn)生的血糖增高而表現為血糖的增高。
鑒別這兩種現象方法：
最好還是24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監測。如果沒(méi)有監測條件的醫院可以夜間多次測定患者指尖血糖水平，根據血糖變化曲線(xiàn)進(jìn)行判斷。
怎么治療？
“Somogyi現象”的處理措施是：
對于Somogyi現象的預防處理，首先減少晚餐前胰島素（或降糖藥）的用量，觀(guān)測減少后第二天早上的血糖，如果減少胰島素（或降糖藥）后，血糖控制越來(lái)越好了，說(shuō)明是Somogyi反應可能性較大。這也表明患者出現Somogyi反應可能是胰島素用多了，或降糖藥用多了，所以通過(guò)減少胰島素（降糖藥）能達到降低早餐空腹血糖的作用，這一種最為安全的做法。
“黎明現象”的處理措施是：
(1)餐前短效胰島素加長(cháng)效胰島素混合注射；
(2)晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中，在睡前加用中效胰島素效果最好，因為它作用高峰時(shí)間恰好可位于黎明前后，也就能充分補充黎明時(shí)機體對胰島素的需要量；
(3)根據患者情況，可選擇晚上睡前加用口服降糖藥；
(4)應用胰島素閉環(huán)泵治療，可依據患者的血糖高低自動(dòng)調節胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法，缺點(diǎn)是費用昂貴，無(wú)法普及。
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