淋巴瘤與不良生活習慣有關(guān)

□黎潔

小區49歲的張女士近半年來(lái)都遭受著(zhù)皮膚瘙癢的困擾，尤其是晚上，嚴重影響睡眠，近兩個(gè)月還出現了皮下結節和出血點(diǎn)，伴發(fā)熱。除上述癥狀外，醫生還在張女士頸部摸到了腫大的淋巴結，活檢后診斷為血管免疫母細胞T細胞性淋巴瘤。經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的化療后，困擾張女士半年的皮膚瘙癢問(wèn)題解決了，皮膚出血點(diǎn)慢慢消退，頸部淋巴結也縮小了。

早期大多表現為無(wú)痛性淋巴結腫大

淋巴瘤,是原發(fā)于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤,是我國常見(jiàn)的十大惡性腫瘤之一。多見(jiàn)于中、青年,男性患者多于女性。本病按其組織學(xué)類(lèi)型不同,可分為霍奇金淋巴瘤（何杰金氏?。┖头腔羝娼鹆馨土觯ǚ呛谓芙鹗喜。﹥纱箢?lèi)。其惡性程度不一，由淋巴一組織細胞系統惡性增生所引起，多發(fā)生在淋巴結內。

淋巴系統是人體重要的防衛體系，同血液系統密切相關(guān)。其遍布全身各處，因此淋巴瘤可以發(fā)生在身體的各個(gè)部位。多數患者在早期表現為無(wú)痛性的淋巴結腫大，頸部是最常見(jiàn)的部位，其次為腋下和腹股溝等處，深部淋巴腫大以縱隔、腹部和盆腔多見(jiàn)。淋巴瘤亦可發(fā)生在結外器官，如胃、扁桃體等部位。晚期可侵及肝、脾、腦，引起嚴重并發(fā)癥，導致死亡。

血管免疫母細胞T細胞淋巴瘤是淋巴瘤的一種，臨床主要表現為發(fā)熱、皮疹、瘙癢、淋巴結腫大、多克隆性免疫球蛋白增高，明確診斷需行淋巴結病理活檢，治療主要以化療和干細胞移植為主。淋巴瘤有80多種亞型，治療方案及預后均不相同。

淋巴瘤發(fā)病率逐年升高，位居血液系統惡性腫瘤之首，發(fā)生原因跟免疫功能下降、病毒感染、不健康的飲食及工作環(huán)境等有關(guān)。一旦發(fā)現頸部、腋窩等處有無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結腫大，兼不明原因發(fā)熱、夜間盜汗、體重下降、乏力、皮膚瘙癢等癥狀，一定要及時(shí)到醫院血液科做專(zhuān)業(yè)的分析診斷，以盡早排除淋巴瘤。

警惕惡性淋巴瘤

淋巴瘤的惡性程度不一，由淋巴組織細胞系統惡性增生所引起，多發(fā)生在淋巴結內。這種病可發(fā)生于任何年齡，其兒童發(fā)病率在兒童惡性腫瘤中位居第三位。淋巴瘤發(fā)病年齡高峰在31～40歲，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男性患者多于女性?；羝娼鸩《嘁?jiàn)于青年，首發(fā)癥狀常是無(wú)痛性的頸部或鎖骨上淋巴結腫大（占60%～80%），左側多于右側。其次為腋下淋巴結腫大、深部淋巴結腫大。腫大的淋巴結可壓迫神經(jīng)及鄰近器官而引起相應癥狀。30%～50%霍奇金患者以原因不明的持續或周期性發(fā)熱為主要起病癥狀，發(fā)熱可伴有盜汗、疲乏及消瘦等全身癥狀。而非霍奇金淋巴瘤可見(jiàn)于各種年齡組，大多也以無(wú)痛性頸和鎖骨上淋巴結腫大為首發(fā)表現，但一般發(fā)展迅速，易發(fā)生遠處擴散，以累及胃腸道、骨髓及中樞神經(jīng)系統為多，并出現相應器官受累表現。

雖然，淋巴瘤不是臨床上非常常見(jiàn)的惡性腫瘤，但是近年來(lái)，其發(fā)病率卻在明顯增加，我國每年新發(fā)病例超過(guò)4．5萬(wàn)人，死亡病例超過(guò)2萬(wàn)人，在惡性腫瘤發(fā)病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。淋巴瘤的高發(fā)年齡為40～50歲，平均死亡年齡低于50歲，因此該病已經(jīng)成為影響人類(lèi)健康的重要疾病之一。

不良生活習慣和飲食習慣

淋巴瘤的病因現在尚不明確，其發(fā)病率逐漸增高以及發(fā)病年齡前移，與現代人病毒感染和細菌感染的機會(huì )增多、環(huán)境污染加重、與有機溶劑染料過(guò)多接觸以及心理壓力大、不良的生活和飲食習慣等都有關(guān)系。它的發(fā)生與淋巴細胞增殖分化產(chǎn)生的免疫細胞惡變有直接關(guān)系。經(jīng)常接觸輻射的人士患此病的風(fēng)險亦很高。此外，環(huán)境污染的加劇，如生活環(huán)境被污染，包括汽車(chē)尾氣、家裝殘留的有害物、隨意丟棄的一些電子垃圾等也是重要原因。此外，染發(fā)劑、農藥等化學(xué)物品也被證實(shí)與此病有關(guān)。

同時(shí)，不容忽視的是，工作壓力巨大、生活作息不規律也是淋巴瘤的發(fā)病誘因。比如工作壓力導致的長(cháng)期精神緊張、常熬夜和嗜煙、酗酒等，都會(huì )造成人體免疫力的下降，有利于有毒有害物質(zhì)的侵入，誘發(fā)淋巴瘤。

做好規范化診斷與治療

癌癥如果早期發(fā)現，早期治療，有1/3的癌癥可以治愈。淋巴瘤最早從淋巴結開(kāi)始，表淺的淋巴結發(fā)病最多。如果出現表淺淋巴結腫大，就要提高警惕了。

淋巴瘤并非絕癥，早診早治+標準規范+堅持不懈，完全可以獲得治愈。除了早發(fā)現、早確診之外，分型是否準確，首次治療是否規范，是決定淋巴瘤能否有效控制并最終得到治愈的關(guān)鍵。90%的淋巴瘤復發(fā)和轉移主要發(fā)生在頭5年內，因此，定期隨訪(fǎng)非常重要。

一般定義上來(lái)說(shuō)，腫瘤的“治愈”概念與“5年無(wú)病生存率”相關(guān)。長(cháng)期觀(guān)察發(fā)現，腫瘤患者完成治療后如果平穩度過(guò)第五個(gè)年頭，其存在腫瘤復發(fā)的幾率不到10%，此時(shí)可被認為已治愈。雖然不同類(lèi)型的淋巴瘤治療效果的差距還很大，但總體療效已有很大提升，并且已成為少數能治愈的癌癥中，治療效果最好的惡性腫瘤之一。