《黃帝內經(jīng)》是中國古老而又神奇的醫用書(shū)籍，是中國醫學(xué)史上的圣經(jīng)。書(shū)中記載的陰陽(yáng)、五行、藏象、和針灸等古老的神秘學(xué)說(shuō)雖廣為流傳但仍有許多未解謎團?！秲冉?jīng)》的傳承經(jīng)歷了哪些波折，在一次次的流失后，又是如何重見(jiàn)于世的呢？
腔調中醫的專(zhuān)欄作者芃瀾，從探討倉公——淳于意的受刑開(kāi)始，以簡(jiǎn)潔的文筆，博古的學(xué)識，一點(diǎn)點(diǎn)剝開(kāi)遙遠歷史背后的秘密，分享《黃帝內經(jīng)》之謎。
作者：芃瀾
漢孝文帝十三年長(cháng)安，夏季已接近尾聲，空氣仍格外悶熱。擔任齊王太倉長(cháng)，也就是一個(gè)糧倉管理員的淳于意卻面臨著(zhù)人生中最大的一次危機。他受到狀告，被判處了漢代最殘酷的一種刑法，肉刑。
所謂肉刑，有五種，分別是黥（刺面并著(zhù)墨）、劓（割鼻）、刖（斬足）、宮（割勢）、大辟（即死刑）。如果已經(jīng)施行過(guò)黥刑的，那么就施以劓刑，如果施過(guò)劓型的，就斷其左趾，就是刖刑，如果左趾已經(jīng)斷過(guò)的，就斷右趾，如果右趾也斷過(guò)的，就施以腐刑。
淳于意此前人生如同所有好人一樣是干干凈凈的，沒(méi)犯過(guò)什么法，因此，這次應當判的是黥刑。
那么什么樣的罪會(huì )被判罰肉刑呢？
漢代法律中稱(chēng)為《賊律》，所謂賊不是偷人東西，而是賊傷人命，就是傷及了別人性命或身體的。根據漢代法律規定，賊傷人命的最輕也要施黥。他一個(gè)糧倉長(cháng)，無(wú)端端怎么會(huì )賊傷人命呢？
原來(lái)，淳于意不僅是一個(gè)糧倉管理員，他還有一個(gè)身份，就是“醫生”，漢代叫“方士”。而且是一個(gè)非常有名的“方士”。
〡禁方書(shū)的傳承〡
淳于意從小就喜歡“方術(shù)”，所謂“方術(shù)”，漢代就是指醫術(shù)，但是卻始終不得要領(lǐng)。后來(lái)他有機會(huì )拜得了公乘陽(yáng)慶為師。公乘是漢代的爵位，而且在漢代帝王授予的20種爵位中排名第八，因此陽(yáng)慶生活富足，受人尊重。但他七十歲卻仍無(wú)子嗣，此時(shí)淳于意有機會(huì )認識并悉心照料他。
公乘陽(yáng)慶是一個(gè)傳承了古代黃帝和扁鵲醫術(shù)的人。這些醫書(shū)被稱(chēng)為“禁方書(shū)”，也就是受到禁咒限制的醫書(shū)。在《黃帝內經(jīng)》中，這一禁咒在師徒傳授時(shí)經(jīng)常出現，咒文為“得其人乃傳，非其人勿言”。有時(shí)還要割臂歃血，對神靈起誓。
在《黃帝內經(jīng)》之前，醫學(xué)的傳承基本上是曖昧不清的。師徒之間的授受必須遵從禁咒的束縛。
公乘陽(yáng)慶是在淳于意正式磕頭拜師后，才交給他了禁方書(shū)。包括《上下經(jīng)》、《五色診》、《奇咳術(shù)》、《揆度》、《陰陽(yáng)》、《外變》、《藥論》、《石神》、《接陰陽(yáng)》等。同時(shí)傳承下來(lái)也包括一系列限制的禁咒。因此，公乘陽(yáng)慶所受得的醫書(shū)，絕對不可能隨便轉贈或者對外公開(kāi)的。
在《黃帝內經(jīng)》中，黃帝從岐伯那里聽(tīng)來(lái)了禁方書(shū)的內容之后，當即明誓“余愿聞要道，以屬子孫，傳之后世，著(zhù)之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄?！?/span> （《素問(wèn).三部九候論》）著(zhù)之骨髓，藏之肝肺，用現在的話(huà)就是“爛在肚子里”。這樣的傳承體系，使得世上求良醫而不可得。
〡倉公與六不治〡
司馬遷所寫(xiě)的《史記》，上啟上古五帝，下到漢代其自身所處之時(shí)期，跨度極大，卻點(diǎn)名道姓的只為兩個(gè)醫者寫(xiě)了傳記，前一個(gè)是傳說(shuō)人物——扁鵲，在漢代時(shí)已經(jīng)成為了醫者的符號，而被刻在石頭上，受人崇拜。后一個(gè)則是活生生的人物，就是淳于意。
換句話(huà)說(shuō)，在司馬遷看來(lái)，淳于意是醫學(xué)史上劃時(shí)代的人物。到了東漢張仲景，也在自己的書(shū)《傷寒論》序中這樣對他表達了敬意：“中世有長(cháng)桑、扁鵲，漢有公乘陽(yáng)慶及倉公，下此以往，未之聞也?！?/span>
淳于意跟師學(xué)習了三年，開(kāi)始為人診病，“決死生，有驗，精良”，到他被抓的時(shí)候，已經(jīng)行醫差不多十年了。
淳于意看病有兩個(gè)很特別的地方，一是決死生。所謂決死生，就是他根據疾病的病情可以準確的預測患者死亡的時(shí)間。
二是治療。有些疾病他是不治療的，因為在他看來(lái)是必死的。換句話(huà)說(shuō)，以淳于意所繼承的醫學(xué)來(lái)看當時(shí)對明醫的判斷標準，決死生有時(shí)還重要過(guò)治療本身，扁鵲就善于一望而道出患者病情。
也正是這個(gè)原因，那個(gè)時(shí)候類(lèi)似淳于意這樣的醫家也一定有和扁鵲一樣的規矩，即所謂的“六不治”：
“驕恣不論于理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽(yáng)并，臟氣不定，四不治也；形贏(yíng)不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也?！?/span>
說(shuō)得清楚患者的病情，卻并不為其治療，那是因為當時(shí)所掌握的技術(shù)還不足以治療全部的疾病，因此，只要說(shuō)準就好了。同時(shí)，從扁鵲開(kāi)始，就非常強調疾病的早期治療，即所謂“爭腠理”。如果病情發(fā)展到骨髓了，那么就是司命也無(wú)可奈何。但這顯然不能讓患者滿(mǎn)意，尤其是那些不可一世的權貴，他們甚至可能認為“治未病”之類(lèi)的說(shuō)法，就是不肯看病的托詞。與之相伴的，“居無(wú)定所”便成了一種自保的方式。
《史記》里記載的扁鵲見(jiàn)齊桓侯的例子，在疾病初起，扁鵲有把握治療的時(shí)候，齊桓侯拒絕了醫治，但等到齊桓侯病重的時(shí)候，扁鵲早已逃去。淳于意也同樣是這樣，司馬遷說(shuō)他“左右游行于諸侯，不以家為家，或不為人治病，病家多怨之者?！?/span>這就給淳于意受人狀告留下了前因。
〡倉公的獲刑或另有原因？〡
沒(méi)有人說(shuō)過(guò)淳于意如何賊傷了人命，但因為某種理由而不出診，或可導致患者最終不治而亡，如果這一人物恰好還是皇親，就很難不被追究責任了。具體事由，司馬遷未說(shuō)，但我們從點(diǎn)滴文辭中仍可大概推測。比如，漢文帝后來(lái)就專(zhuān)門(mén)問(wèn)過(guò)淳于意為什么不給齊文王看病，而齊文王死時(shí)還不足20歲。
但無(wú)論如何淳于意是當時(shí)最著(zhù)名的醫者，淳于意的案子所反映的醫療問(wèn)題，不可能不引起漢文帝的關(guān)注。作為齊的太倉長(cháng)，犯了案的淳于意不是直接在齊被處罰，而是被抓到了長(cháng)安，由漢文帝親自審理。
各位看官是否想過(guò)這是為什么？這里面的問(wèn)題，千古以來(lái)，似乎沒(méi)有人關(guān)注過(guò)。
淳于意有一個(gè)非常孝順而且堅毅果敢的小女兒，叫緹縈，她直接向漢文帝求情，提出用自己充入官府擔任奴婢來(lái)?yè)Q取父親不被處罰。
在漢代法律中，刑罰的確是可以用其他服刑的方式或者交納罰金來(lái)抵償的，比如黥、劓刑，就可以用交納金一斤來(lái)贖罪。當然當奴婢也是可以的。這份孝心當然感動(dòng)了倡導核心價(jià)值觀(guān)是孝道的漢文帝。
于是他不僅免除了淳于意的罪行還順勢取消了黥、劓、刖三種肉刑，更換成了打屁股。于是舉國稱(chēng)譽(yù)。
〡文倉問(wèn)難〡
事實(shí)上，免去罪責后，漢文帝并沒(méi)有放過(guò)淳于意?！妒酚洝分袀}公列傳的后半段萬(wàn)全照錄的是一份宮廷文件，是這件事情之后，針對漢文帝書(shū)面詔問(wèn)淳于意的一系列問(wèn)題，淳于意以書(shū)面給以詳實(shí)回答的報告。
漢文帝問(wèn)的問(wèn)題分別是：“你的特長(cháng)是什么？能治療什么疾??？有沒(méi)有書(shū)？從誰(shuí)那里學(xué)的？學(xué)了多久？是否有驗？有驗的病人是誰(shuí)？是哪里人？都是什么??？病狀是怎樣的？”
再聽(tīng)了他的匯報后，又問(wèn)“你所診治的疾病中，有些病名是一樣，但是診斷卻不相同，而且有的死了，有的不死，這是為什么？”
“你在決死生的時(shí)候，有些人應期，有些卻不應，這是什么緣故？”當然還有“為什么不給文王看??？文王為什么會(huì )病死？”以及“陽(yáng)慶的師父是誰(shuí)？陽(yáng)慶為什么傳給你？”
“你的徒弟是誰(shuí)？他們學(xué)的怎樣？”拷問(wèn)的非常詳細，而且深入醫理。
這一系列的問(wèn)難已經(jīng)深入到了淳于意師門(mén)的秘密。由于沒(méi)有記載，我們不再知道淳于意后來(lái)怎樣了，但是到了班固寫(xiě)《漢書(shū)》轉抄負責整理宮廷秘府書(shū)籍的劉向、劉歆父子整理的《七略》成《藝文志》時(shí)，《黃帝內經(jīng)》的名稱(chēng)在歷史上第一次出現了。
并且在這本書(shū)里方術(shù)被分為醫經(jīng)、經(jīng)方、房中、神仙四類(lèi)，醫經(jīng)居首。而《黃帝內經(jīng)》又排在了醫經(jīng)首位。作為醫經(jīng)的主要功能正是“原人血脈經(jīng)落骨髓陰陽(yáng)表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調百藥齊和之所宜。至齊之得，猶慈石取鐵，以物相使。拙者失理，以愈為劇，以生為死?！?/span>
“以起百病之本，死生之分”一個(gè)“起”字已與淳于意的“決死生”的“決”字大不相同。這種自信的由來(lái)在短短的時(shí)間內驟然實(shí)現，這難道是簡(jiǎn)單的文字表述的差異嗎？
〡從禁術(shù)中解脫的黃帝內經(jīng)〡
《黃帝內經(jīng)．靈樞》第一篇《九針十二原第一》開(kāi)首，一個(gè)帝王對他的師父兼醫者說(shuō)，“我猶如父親般地養著(zhù)眾多的人民百姓，同時(shí)我也收他們的租稅。但我深深地為他們的生存而擔心，為他們當中時(shí)常發(fā)生的疾病而憂(yōu)慮。我不愿意看到他們要病到需要服用對身體有害的藥物或者是要使用鋒利的砭石來(lái)切割的辦法挽救生命，我想用微針這種技術(shù)，在疾病還沒(méi)有深入的時(shí)候，就能夠幫助人們暢通經(jīng)脈，調理氣血，溝通臟腑。并且希望這種技術(shù)可以傳播于世，明明白白的告訴老百姓操作的章法，而且這些章法是那樣的方便操作而又不容易忘記，這樣使它能夠不失傳，長(cháng)久傳播，不斷應用。為了做好這件事情，我想整理出一本《針經(jīng)》，你能幫助我嗎？”
將醫學(xué)從曖昧且受禁術(shù)限制的秘密傳承中解脫出來(lái)，明明白白的要寫(xiě)一本萬(wàn)世傳承的醫書(shū)，這樣的夢(mèng)想難道是突然才萌生的嗎？背后真的就一點(diǎn)沒(méi)有歷史的蛛絲馬跡嗎？
當漢文帝不斷向淳于意探尋其醫術(shù)以及醫門(mén)的奧秘時(shí)，他的心里究竟在盤(pán)算著(zhù)什么？公元前167年，漢文帝十三年，他僅僅是廢止肉刑嗎？
讓我們一起期待下期為您推出的《黃帝密碼－帝王理想》之二《文倉問(wèn)難》
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