藥價(jià)為何如此虛高？藥廠(chǎng)、監管部門(mén)、流通企業(yè)、醫院、藥店的諸多環(huán)節似乎都逃脫不了干系，而產(chǎn)業(yè)鏈最終端的消費者只能是被宰割的羔羊。
衛生部統計信息中心4月底公布的《2008年我國衛生事業(yè)發(fā)展統計公報》顯示，2008年，我國門(mén)診病人次均醫藥費用146.5元，其中藥 費為74元，占醫藥費用的50.5％；住院病人人均醫藥費用5463.8元，其中藥費為2400.4元，占醫藥費用的43.9%。這樣的數據，也正印證了 民間的那句俗語(yǔ)：“沒(méi)什么別沒(méi)錢(qián)，有什么別有病”。
藥價(jià)為何如此虛高？藥廠(chǎng)、監管部門(mén)、流通企業(yè)、醫院、藥店的諸多環(huán)節似乎都逃脫不了干系，而產(chǎn)業(yè)鏈最終端的消費者只能是被宰割的羔羊。
1、生產(chǎn)和流通秩序混亂
目前，全國有約6000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，上萬(wàn)家藥品流通企業(yè)，還有12萬(wàn)家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)需要通過(guò)“經(jīng)營(yíng)、加價(jià)、收費”來(lái)保證其 贏(yíng)利，這就導致了藥品價(jià)格的節節攀高。此外，由于占有藥品銷(xiāo)售80%以上市場(chǎng)份額的醫院實(shí)行的是藥品加成政策，進(jìn)價(jià)越高，加成越多，醫院也就沒(méi)有進(jìn)低價(jià)藥 的動(dòng)力了。如此一來(lái)，從生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)再到使用這一藥品鏈條里，對高價(jià)藥都有了旺盛的需求，而到最終的病患者時(shí)，藥品價(jià)格也就不可能低下來(lái)了。
2、藥價(jià)包含行賄成本
按照程序，一種新藥從研發(fā)到投入市場(chǎng)，一般需要3－5年。但為了盡快搞到新藥批文，搶奪市場(chǎng)，一些藥企通過(guò)行賄官員來(lái)達到目的，這些批文的 價(jià)格低則數百萬(wàn)元，高則上千萬(wàn)元。但“羊毛出在羊上”，這些不正當審批的成本最終還是消費者買(mǎi)單。在前國家藥監局局長(cháng)鄭筱萸受賄案中臭名遠揚的?？诳盗υ?制藥公司，僅在2005年一年就獲得100多個(gè)批文（即每三天就拿到一個(gè)新藥生產(chǎn)許可），其中高利潤的抗生素類(lèi)藥又占了很大部分，但后來(lái)發(fā)現，這些獲批藥 品中沒(méi)有一個(gè)是由該公司研發(fā)的。
3、老藥變臉，藥價(jià)大漲
盡管政府為了診治看病貴這一頑疾，下了不少力氣，比如藥品降價(jià)這一行政政策，但在實(shí)踐中老百姓并沒(méi)有感受到實(shí)際效果，這正與藥企大量生產(chǎn)替 代藥品分不開(kāi)——當國家降低某一藥品的價(jià)格，很多藥企馬上就采用改換劑量、變換名稱(chēng)，用“新瓶裝老酒”的伎倆大幅度提高藥品價(jià)格。一個(gè)典型的例子是，某企 業(yè)生產(chǎn)的“止喘靈”氣霧劑，僅僅換了個(gè)包裝，就由19元漲到了280元。原來(lái)常見(jiàn)的每粒3分錢(qián)的阿司匹林，在更名為“巴米爾”后，售價(jià)變?yōu)?.63元，價(jià) 格貴了20倍。藥品降價(jià)的政策一定程度上甚至成為藥企提價(jià)的契機。
4、定價(jià)過(guò)程不透明
有的藥品生產(chǎn)企業(yè)明知物價(jià)主管部門(mén)缺乏足夠的醫藥領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)人才，不可能逐項考核成本，于是在將相關(guān)材料上報到物價(jià)部門(mén)時(shí)，把各種所謂“新技 術(shù)”的研發(fā)費用作為成本加進(jìn)生產(chǎn)價(jià)格，并常常以“商業(yè)機密”為由抵制物價(jià)部門(mén)的審核。在此情況下，藥品的生產(chǎn)成本定價(jià)工作往往由生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行。這使得物價(jià) 部門(mén)為部分藥品限定的銷(xiāo)售價(jià)格浮動(dòng)范圍失去了意義——藥品的上下浮動(dòng)空間可以高達數十倍之多。媒體曾報道過(guò)這樣一個(gè)案例：某制藥企業(yè)生產(chǎn)的注射用重組人白 介素-2出廠(chǎng)價(jià)為2.9元/支，但物價(jià)部門(mén)規定其最高限價(jià)為63元/支。
5、醫院“以藥養醫”
目前我國醫院控制著(zhù)80%以上的藥品市場(chǎng)銷(xiāo)售份額，處于事實(shí)上的流通渠道壟斷地位。這在很大程度上導致了市場(chǎng)機制在藥品流通領(lǐng)域中的失靈， 無(wú)法通過(guò)市場(chǎng)調節將價(jià)格控制在正常范圍之內：由于缺乏專(zhuān)業(yè)的醫療知識，患者在使用藥品時(shí)往往需要依靠醫生的指導，這直接導致了醫生對藥品消費的控制權。此 外，由于政府投入只占公立醫院正常運營(yíng)費用的極少部分，我國允許醫院在銷(xiāo)售藥品時(shí)有15%的加價(jià)權，這意味著(zhù)藥品價(jià)格越高，醫院賺取的利潤就越大——在利 益的驅使下，醫院難免產(chǎn)生使用高價(jià)藥的動(dòng)機。
6、醫生回扣
對藥廠(chǎng)而言，最大和最豐厚的市場(chǎng)是醫院，如果得不到醫生的配合，其藥品則難以銷(xiāo)售給患者。藥品生產(chǎn)和銷(xiāo)售企業(yè)間的競爭最終一般都會(huì )演變?yōu)閷?醫院和擁有處方權的醫生的爭奪上，這通常表現為進(jìn)入醫院藥房前的高額“公關(guān)費”和醫生使用藥品過(guò)程中的“回扣”。但這些不正當的費用最終都將通過(guò)高價(jià)藥來(lái) 由患者來(lái)買(mǎi)單。
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