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常州人社APP上線(xiàn),足不出戶(hù)查詢(xún)辦理醫保、生育金
不想去醫院等著(zhù)排隊掛號?看病啥時(shí)候該交錢(qián)???自己的報告什么時(shí)候該拿了?想知道自己每月醫保到賬多少錢(qián)?買(mǎi)藥忘帶醫??ㄔ趺崔k?小編最近發(fā)現了一個(gè)神器,分分鐘就幫你解決上面所有問(wèn)題!

就是常州人社app啦!


在應用商城搜索:常州人社或者掃描下方二維碼即可下載


用戶(hù)在登錄頁(yè)面點(diǎn)擊【注冊】后,輸入姓名、身份證號、手機號碼、短信驗證碼等信息,完成APP登錄密碼設置,即完成用戶(hù)注冊操作。

注意:

1、注冊時(shí)如遇提示:“創(chuàng )建用戶(hù)失敗,原因是您已經(jīng)是常州人社網(wǎng)上用戶(hù)”,您可以用網(wǎng)廳登錄密碼登錄常州人社APP。

2、注冊手機號修改:如果系統中顯示的手機號有誤,請通過(guò)以下方法進(jìn)行修改:進(jìn)入“我的”頁(yè)面,點(diǎn)擊右上方的“賬戶(hù)管理”,進(jìn)入賬戶(hù)管理頁(yè)面后點(diǎn)擊“修改手機號碼”即可。

3、用戶(hù)在注冊、添加家庭成員等操作過(guò)程中,請勿多次重復申請短信驗證碼。


當然要實(shí)現上面的便捷操作,實(shí)名認證不能少,進(jìn)行實(shí)名認證的用戶(hù)目前必須為常州市本級職工醫保及居民醫保參保人。

實(shí)名認證操作方法
1、面部識別認證  

用戶(hù)按手機語(yǔ)音提示內容并配合肢體動(dòng)作完成實(shí)名認證,同時(shí)生成電子社???,然后跳轉至“密碼設置”頁(yè)面進(jìn)行電子社??ㄖЦ睹艽a設置。


2、添加家庭成員  

如果家里有老人和孩子不會(huì )使用手機怎么辦?,除了可以添加本人的信息以外,還可以把家庭成員信息綁定到我們的手機里!


點(diǎn)擊【家庭成員添加】,在此頁(yè)面按提示內容對參保人信息進(jìn)行維護;點(diǎn)擊【保存】后進(jìn)行該成員的“人臉識別認證”和“電子社??ㄖЦ睹艽a設置”,通過(guò)后即完成家庭成員添加。

注意:16周歲以上參保人員通過(guò)人臉識別方式進(jìn)行實(shí)名認證。16歲以下參保人進(jìn)行實(shí)名認證時(shí),按頁(yè)面提示維護相關(guān)信息并保存,點(diǎn)擊【面部識別認證】,按要求輸入“社??ㄈ藛T識別號”和“社??ㄖЦ睹艽a”等信息,點(diǎn)擊【提交】系統校驗無(wú)誤后即完成綁卡。年滿(mǎn)16周歲,社會(huì )保障卡沒(méi)有照片不能通過(guò)人臉識別方式進(jìn)行實(shí)名認證的參保人員,請到常州市本級社會(huì )保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)(常州市政務(wù)服務(wù)中心1-2號樓C區)重新辦理社會(huì )保障卡。


上面小編說(shuō)了這么多功能到底能不能實(shí)現呢?我們一起來(lái)操作一下!

無(wú)卡掛號

1、已完成實(shí)名認證的參保人員,在首頁(yè)點(diǎn)擊【線(xiàn)上掛號】進(jìn)入醫院列表;選擇就診醫院、就診科室和就診醫生,根據出診時(shí)間進(jìn)行掛號。


2、用戶(hù)在核實(shí)掛號信息無(wú)誤之后,點(diǎn)擊【確認預約】跳轉進(jìn)入支付頁(yè)面;用戶(hù)可優(yōu)先使用醫保個(gè)人賬戶(hù)余額,輸入電子社??ㄖЦ睹艽a支付掛號費;醫保個(gè)人賬戶(hù)余額不足時(shí)可通過(guò)微信、支付寶等第三方支付方式進(jìn)行掛號費支付。


3、掛號成功后可以點(diǎn)擊APP下方【我的】,在跳轉頁(yè)面中點(diǎn)擊【訂單管理】按鍵來(lái)查看訂單掛號詳情,并根據“就診條碼”和屏幕下方【溫馨提示】的提示內容到院進(jìn)行就診;如因其他原因不能按時(shí)就診,必須在【訂單管理】中進(jìn)入“我的訂單”頁(yè)面后點(diǎn)擊【取消預約】完成訂單取消,已支付的掛號費會(huì )按原支付路徑返還。

小貼士

1、參保人員線(xiàn)上掛號成功后,如未能按掛號日期到院就診記作違約,累計違約超過(guò)三次的將限制使用線(xiàn)上掛號功能。

2.如遇掛號醫生停診,個(gè)人在收到短信和消息提醒后,需本人自行取消掛號,已支付的掛號費會(huì )按原支付路徑返還。

3.參保人員完成線(xiàn)上掛號之后,可在首頁(yè)的【智能候診】欄目了解就診順序,合理安排時(shí)間。

門(mén)診繳費

1、用戶(hù)在A(yíng)PP中點(diǎn)擊【門(mén)診繳費】,可對“待繳費列表”下的待繳費項目進(jìn)行診間支付。

2、用戶(hù)在“門(mén)診繳費詳情”頁(yè)中對繳費項目及金額核實(shí)無(wú)誤后,點(diǎn)擊此頁(yè)下方【去結算】,進(jìn)入訂單預結算頁(yè)面。

3、點(diǎn)擊屏幕下方【醫保支付】按鍵進(jìn)入醫保支付頁(yè)面(默認支付方式為醫保支付),通過(guò)電子社??ㄖЦ睹艽a完成醫保賬戶(hù)結算;剩余部分訂單費用可通過(guò)支付寶、微信等第三方進(jìn)行后續支付。

4、繳費確認:用戶(hù)在常州人社APP上完成門(mén)診繳費后,點(diǎn)擊【我的】進(jìn)入【訂單管理】頁(yè)面,在“我的訂單”頁(yè)選中訂單,醫院的檢驗檢查窗口或藥房窗口工作人員將使用碼槍對頁(yè)面收費單條碼ID進(jìn)行掃描并核實(shí)該患者繳費信息。

報告查詢(xún)

用戶(hù)可通過(guò)常州人社APP【報告查詢(xún)】實(shí)時(shí)查詢(xún)檢驗檢查報告(部分社區醫院未開(kāi)通此項功能)。


購藥服務(wù)

參保人員可以直接點(diǎn)擊常州人社APP右上方的掃碼框,掃描藥店收款臺顯示屏的“結算二維碼”,確認無(wú)誤后完成支付;也可以點(diǎn)擊APP首頁(yè)底端中間的【掃碼/支付】,點(diǎn)擊【掃一掃】進(jìn)行藥品支付;或是進(jìn)入【就醫購藥】,點(diǎn)擊【購藥掃碼付】進(jìn)行藥品支付。


如果醫保個(gè)人賬戶(hù)內有足夠余額時(shí),可直接從醫保個(gè)人賬戶(hù)進(jìn)行線(xiàn)上結算,醫保個(gè)人賬戶(hù)余額不足時(shí),可通過(guò)微信或支付寶等第三方支付方式線(xiàn)上支付。如果醫保支付成功,但第三方支付(支付寶或微信)失敗,無(wú)需任何操作,該訂單超過(guò)半小時(shí)將自動(dòng)退費。


經(jīng)常有粉絲私信希希:

看病那個(gè)醫保怎么算的?

社保斷交了,我醫保怎么辦?

異地就醫怎么辦?大病有補助嗎?

......

其實(shí)不管是剛來(lái)到常州的新人

還是地道的老常州人,

在常州這座城市生活,

難免都會(huì )遇到大大小小的困擾,

所以今天希希就為大家整理了

N條在常州人

必須知道的醫保生存指南和神器

不能保證最全,但一定是你想要的!


醫保、生育金繳費問(wèn)題
1、職工醫保個(gè)人賬戶(hù)如何劃撥?  

劃撥時(shí)間:未退休(退職)人員按月劃撥

退休(退職)每半年(每年1月及7月)預劃撥


2、居民醫保繳費標準及繳費方式?  

繳費時(shí)間:一般為下半年繳明年一整年的醫保


(*可放大查看)
3、個(gè)人賬戶(hù)如何使用?  


4、生育金  

參加生育保險的女職工,生育醫療費即繳即用,生育津貼和營(yíng)養費需連續繳滿(mǎn)10個(gè)月后即可享受。(具體見(jiàn)生育金分類(lèi))


醫保、生育金參保、斷繳問(wèn)題
1、醫療保險斷交三個(gè)月以后會(huì )清零嗎?  

醫療保險是按累積繳費年限來(lái)計算的,不會(huì )清零,個(gè)人賬戶(hù)余額可以繼續使用。個(gè)人斷繳后可以靈活就業(yè)人員參保:

(1)中斷繳費3個(gè)月以?xún)鹊?,補繳中斷期間醫療保險費的,視同連續參保,連續參保繳費期達到我市享受醫保統籌待遇等待期規定的,可按規定享受醫保統籌待遇;

(2)中斷繳費3個(gè)月以上的,補繳中斷期間醫療保險費或中斷不補繳的,自接續參保次月起,6個(gè)月醫保統籌待遇等待期(無(wú)法享受醫療保險統籌待遇),醫保個(gè)人賬戶(hù)可正常使用。


2、懷孕后辭職,生育險怎么辦?可以轉出來(lái)個(gè)人自己交嗎?或者說(shuō)有別的保險可以報銷(xiāo)嗎?

生育保險是給用人單位給在職員工繳納的, 非單位在職員工不參加生育險。懷孕后辭職,可以在中斷原醫保關(guān)系后3個(gè)月內接續并補繳中斷的職工醫療保險,以靈活就業(yè)人員參保享受靈活就業(yè)生育待遇。如果個(gè)人未參加社會(huì )保險,符合相應條件的話(huà)也可以從男方生育保險來(lái)報。(具體見(jiàn)生育金分類(lèi))


3、新生兒參保時(shí)間及費用報銷(xiāo)問(wèn)題  

新生兒自出生之日起3個(gè)月內,如法定監護人為其及時(shí)辦理參保并繳費成功的,新生兒的居民醫保待遇費用報銷(xiāo)可以追溯到剛出生時(shí)。如新生兒自出生已滿(mǎn)3個(gè)月但不滿(mǎn)1周歲辦理參保并繳費成功的,則從參保繳費的次月起享受居民醫保待遇,費用報銷(xiāo)不可以追溯。


市外轉院常見(jiàn)問(wèn)題
1、市外轉院轉診如何辦理?  

辦理市外轉院轉診手續應先向我市具有市外轉院權限的三級醫療機構申請,經(jīng)審批同意后再到市社保中心一號樓一樓B區備案。


△市外轉院申請表

2、市外轉院轉診如何報銷(xiāo)?  

參保人員辦理市外轉院轉診異地就醫聯(lián)網(wǎng)手續后,可持省社會(huì )保障卡至轉往醫院直接刷卡結算。若轉往醫院未實(shí)現聯(lián)網(wǎng)結算,可先由個(gè)人現金墊付,后至辦理轉院轉診手續的醫院醫保辦進(jìn)行報銷(xiāo),攜帶材料以醫院規定為準,醫?;鹬Ц侗壤谝幎ǖ氖袃染歪t支付標準的基礎上降低10個(gè)百分點(diǎn)。


異地就醫常見(jiàn)問(wèn)題
1、哪種情況可以轉診到異地就醫?  

第一,所患病種屬于市社會(huì )保險行政部門(mén)公布的轉診疾病種類(lèi);

第二,經(jīng)本市市屬三級醫院或市級專(zhuān)科醫院檢查會(huì )診仍未能確診的疑難病癥;

第三,屬于本市市屬三級醫院或市級專(zhuān)科醫院目前無(wú)設備或技術(shù)診治的危重病人。


2、如何申請異地就醫?  

由參保人員本人提出申請,至市社保中心醫療工傷生育待遇綜合業(yè)務(wù)窗口辦理異地就醫手續。須提供以下資料:(1)身份證;(2)居住地派出所證明或《居住證》;(3)江蘇省社會(huì )保障卡;(4)代辦需同時(shí)提供代辦人身份證,并填寫(xiě)《常州市基本醫療保險異地就醫登記備案表》(一式兩份),選擇實(shí)際居住地3家醫保定點(diǎn)醫療機構(一式兩份)就診。


2、辦理異地就醫手續后醫療費如何報銷(xiāo)?  

請于工作日至社保中心醫療工傷生育待遇綜合業(yè)務(wù)窗口等候審核,報銷(xiāo)須提供的資料:(1)本人和代辦人身份證;(2)《常州市居民醫療保險證》或《江蘇省社會(huì )保障卡》;(3)有效發(fā)票原件;(4)詳細清晰的醫療費用分類(lèi)匯總清單;(5)門(mén)診病歷,出院記錄(住院提供);(6)參保人員本人銀聯(lián)借記卡。   


3、未辦理異地就醫、市外轉院轉診手續,在外地發(fā)生的醫療費用可以拿回常州報銷(xiāo)嗎?需要提供哪些材料?

可以,具體如下:

1)未辦手續在異地患疾病的參保人員,在醫保定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用,憑門(mén)診病歷、出院記錄、發(fā)票原件、清單、《常州市居民醫療保險證》或《江蘇省社會(huì )保障卡》、本人和代辦人身份證、本人銀聯(lián)借記卡至社保中心醫療費用報銷(xiāo)窗口審核,符合急癥規定的按我市市本級醫保政策規定報銷(xiāo)。

2)未辦手續直接在外地醫保定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用(限住院和門(mén)診大?。?,可攜帶《常州市居民醫療保險證》或社會(huì )保障卡、本人和代辦人身份證、發(fā)票原件、清單、門(mén)診病歷、出院記錄、本人銀行卡至市社保中心申請補助,醫?;鸢凑找幎ǖ氖袃染歪t支付標準的50%給予補助。

3) 符合高校管理規定的參保大學(xué)生在實(shí)習和寒暑假、因病休學(xué)等法定不在校期間,需在高校所在地之外治療的,可到實(shí)習當地或戶(hù)籍所在地醫保定點(diǎn)醫療機構治療。所發(fā)生的醫療費用,持《常州市居民醫療保險證》或社會(huì )保障卡、高校相關(guān)證明、門(mén)診病歷、出院小結、發(fā)票原件、清單、到市社保中心窗口審核報銷(xiāo)。


醫療保險門(mén)診待遇常見(jiàn)問(wèn)題
1、醫保門(mén)診住院的報銷(xiāo)比例是多少?  

一個(gè)結算年度內,參保人員住院發(fā)生的符合規定的醫療費用,超過(guò)起付標準后,醫保統籌(救助)基金按比例予以支付。

職工醫保


居民醫保



2、醫保門(mén)診大病的報銷(xiāo)比例是多少?  

一個(gè)年度內,在選定的定點(diǎn)醫療機構,進(jìn)行大病門(mén)診治療時(shí),符合規定的門(mén)診費用,可以按下表享受補助:


患以上病種的參保人員,經(jīng)二級以上定點(diǎn)醫療機構確診需要在門(mén)診進(jìn)行治療的,可到確診醫院的醫保辦領(lǐng)取并按規定填寫(xiě)《常州市市本級統籌區基本醫療保險門(mén)診大病待遇審批表》,定點(diǎn)醫療機構將審批表定期匯總到市社保中心進(jìn)行審核確認后,參保人員在選定定點(diǎn)醫院就診刷卡即可享受門(mén)診大病待遇。


3、患有慢性疾病有哪些補償?   

常州市級(不含武進(jìn)區、金壇區、溧陽(yáng)市)職工醫保有6類(lèi)門(mén)診慢行病種患者在門(mén)診配醫保規定的藥品時(shí)可以享受補助:

參保人員持有效就醫病歷、社會(huì )保障卡、身份證等資料(其中高血壓、糖尿病需半年以上就醫病史資料),至社會(huì )保障服務(wù)中心1樓一樓B區申請,按指定時(shí)間、醫院參加醫學(xué)體檢,其中慢性肝炎(中、重度)在常州市第三人民醫院醫保辦申請。體檢結果經(jīng)醫學(xué)專(zhuān)家認定符合準入標準的,自體檢次月起可享受門(mén)診慢性病藥費補助。


關(guān)于門(mén)診慢性高血壓(II、III級)、糖尿病6個(gè)月病史要求的特別提醒

如果參保人員“患有高血壓或糖尿病但一直未正規就診,無(wú)書(shū)面病史資料,可至市區綜合性醫院的心血管專(zhuān)科(高血壓)、內分泌專(zhuān)科(糖尿?。?/span>連續就診至少6個(gè)月,期間應遵醫囑做相關(guān)的檢查,由專(zhuān)科醫生客觀(guān)詳細記錄慢性病治療過(guò)程。


參保人員在符合規定的定點(diǎn)單位使用規定的門(mén)診慢性病藥費補助目錄范圍的藥品時(shí),符合醫保規定的費用可以享受補助。門(mén)診慢性病藥費補助額度按月使用,當月結余額度可轉到下月使用,累計額度當年內有效,次年重新計算。最新版常州門(mén)診慢性病及門(mén)診大病藥品目錄合集,掃描下方二維碼了解


4、醫保的最高報銷(xiāo)額度是多少?  

2018年職工醫保統籌基金最高支付限額為15萬(wàn)元,醫療救助基金上不封頂。超過(guò)職工醫保統籌基金最高限額后自動(dòng)進(jìn)入醫療救助,無(wú)需辦理手續。


2018年度,屬于居民醫?;鹬Ц斗秶尼t療費用累計最高限額為25萬(wàn)元,超過(guò)最高限額的部分由個(gè)人承擔。對連續參保繳費滿(mǎn)5年且繼續參保的人員,居民醫?;鹱罡咧Ц断揞~在當年的基礎上增加5萬(wàn)。


生育金常見(jiàn)問(wèn)題

不同參保類(lèi)別的人,享受不同的生育待遇,小編為大家簡(jiǎn)單繪制了圖表供參考,詳細內容可以接著(zhù)往下看。


在職女職工

適用范圍:正常參保女職工,生育保險連續繳費滿(mǎn)10個(gè)月。

享受待遇:生育醫療費用(本地醫院刷卡結算),生育津貼、一次性營(yíng)養補助和產(chǎn)前檢查費(市社保中心報銷(xiāo)或人社局官網(wǎng)網(wǎng)上申報)

報銷(xiāo)所需材料:省???、出生證、原始發(fā)票、明細清單、出院記錄、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、單位蓋章的市本級職工生育人員花名冊(可在人社局官網(wǎng)“材料下載”欄下載),如在異地生育,需用人單位出具職工異地生育證明。


靈活就業(yè)人員

適用范圍:參加職工醫保的靈活就業(yè)人員發(fā)生生育醫療費用前12個(gè)月處于連續參保狀態(tài),生育入院時(shí)間在2014年1月1日以后。

享受待遇:產(chǎn)前檢查費(市社保中心報銷(xiāo))、生育醫療費用(本地醫院刷卡結算)。

報銷(xiāo)所需材料:省???、身份證、代辦人身份證(非本人辦理時(shí)提供)、本人銀聯(lián)借記卡、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、出生證、出院記錄、原始發(fā)票、明細清單。


在職男職工

適用范圍:正常參保男職工,且生育保險連續繳費滿(mǎn)10個(gè)月。在2014年10月1日到2015年12月31日之間生育的,須男職工配偶頭胎且晚婚晚育方可享受;2016年1月1日以后生育的,只要符合國家計生政策,均可享受。

享受待遇:護理假津貼(市社保中心報銷(xiāo))

報銷(xiāo)所需材料:出生證、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、單位蓋章的市本級職工生育人員花名冊(可在人社局官網(wǎng)“材料下載”欄) 


男職工未就業(yè)配偶

適用范圍:正常參保男職工其配偶生育期間未就業(yè),且未參加城(鄉)居民基本醫療保險或新型農村合作醫療。

享受待遇:生育醫療費用和產(chǎn)前檢查費(市社保中心報銷(xiāo),按照“在職女職工”標準的一半享受生育待遇)

報銷(xiāo)所需材料:出生證、原始發(fā)票、明細清單、出院記錄、女方就業(yè)創(chuàng )業(yè)證或村委會(huì )未就業(yè)證明及男職工單位未就業(yè)證明、女方戶(hù)籍所在地社?;蛐罗r合參保證明(證明模板可在人社局官網(wǎng)“材料下載”欄下載或)、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、男職工省社會(huì )保障卡、單位蓋章的市本級職工生育人員花名冊(可在人社局官網(wǎng)“材料下載”欄下載)


失業(yè)女職工

適用范圍:本次失業(yè)前已在用人單位參加生育保險,且在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育的。

享受待遇:生育醫療費用(本地醫院刷卡結算)、一次性營(yíng)養補助和產(chǎn)前檢查費(市社保中心報銷(xiāo))。

報銷(xiāo)材料:省???、出生證、原始發(fā)票、明細清單、出院記錄、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、身份證、本人銀聯(lián)借記卡、終止解除勞動(dòng)關(guān)系證明、失業(yè)待遇核定表。


居民醫保參保人員

適用范圍:連續參加居民醫保一年以上

享受待遇:生育醫療費和產(chǎn)前檢查費(市社保中心報銷(xiāo))

報銷(xiāo)材料:省???、身份證、代辦人身份證(非本人辦理時(shí)提供)、本人銀聯(lián)借記卡、常州市生育服務(wù)聯(lián)系單、出生證、出院記錄、原始發(fā)票、明細清單,如有二級以上醫院門(mén)診產(chǎn)前檢查發(fā)票,需提供社區醫院的轉診證明。


注:上述材料均可直接掃描二維碼預覽下載,紅框即可切換三個(gè)文檔。



1、丈夫的生育保險可以給老婆用嗎?  

男職工未就業(yè)配偶分娩、未生育流引產(chǎn),符合相關(guān)規定可從男方生育保險報銷(xiāo),但不能在醫院直接刷卡享受。


2、男人為什么要交生育保險呢?  

1)男士也同女性一樣享有生育保險待遇,男性做計劃生育手術(shù),產(chǎn)生的費用也可以報銷(xiāo),也可享受護理假津貼,符合規定的男職工未就業(yè)配偶生育等也可享受生育醫療費待遇。

2)男女職工一同參加生育保險,還能避免性別歧視。眾所周知,現在的職工雇傭男性比例要高于女性,若生育保險女性交而男性不交,那么用人單位很有可能為了節省這筆費用而選擇男性職工,這在無(wú)形中又為女性求職增加了一道困難。因此,男女職工需要一同參加生育險。


其實(shí)醫保的問(wèn)題更多的還是

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