道教醫學(xué)與道醫
中國古代歷來(lái)有十道九醫之傳統，學(xué)道者習醫既是幫助他人之途徑，亦是修道、識道的重要方式之一。道教醫學(xué)是在與中醫學(xué)相互交融的過(guò)程中逐漸發(fā)展起來(lái)的，以長(cháng)生成仙為最終目標，同時(shí)兼顧防病治病，其中既包括服食、外丹、內丹、導引等道教文化色彩明顯的生命科學(xué)內容，又容納了道醫所采入的諸多傳統中醫學(xué)知識，與中國傳統醫學(xué)既有聯(lián)系又有區別，是中國醫藥學(xué)的重要組成部分?！暗泪t”是近代對奉行道家思想或道教教義的醫者的概稱(chēng)。早期如晉葛洪《神仙傳》中壺公、董奉，漢魏以后，如晉葛洪、南朝陶弘景、隋楊上善、唐孫思邈、宋王懷隱、元丘處機、清傅山等，都是著(zhù)名的代表人物。他們或學(xué)黃老，或為道士，均引道論醫。
《神農本草經(jīng)》是中醫學(xué)四大經(jīng)典之一，是中藥學(xué)的奠基之作。后世諸家本草，大多是以此為基礎發(fā)展起來(lái)的。本經(jīng)的成書(shū)，大約在戰國至東漢?！渡褶r本草經(jīng)》載藥365種，分上中下三品?！吧纤幰话俣N為君，主養命以應天，無(wú)毒，多服久服不傷人。欲輕身益氣不老延年者，本上經(jīng)?！薄爸兴幰话俣N為臣，主養性以應人，無(wú)毒有毒，斟酌其宜。欲遏病補虛羸者，本中經(jīng)?！薄跋滤幰话俣宸N為佐使，主治病以應地，多毒，不可久服。欲除寒熱邪氣，破積聚愈疾者，本下經(jīng)?！边@種三品分類(lèi)的表述，以及將許多金丹藥類(lèi)藥物列入上品藥，認為它們具有延年等功用，都表明此書(shū)與秦漢時(shí)期方術(shù)思想的盛行密切相關(guān)。
戰國時(shí)期道家的養生學(xué)說(shuō)與方法，至秦漢時(shí)期，由于秦皇漢武對于得道成仙的癡迷，神仙、服石、煉丹、房中術(shù)一時(shí)大行其道，社會(huì )上形成了一批被認為持有長(cháng)生之藥或特殊法術(shù)的“方術(shù)之士”，同時(shí)也出現了一批修行成道的“神仙”。于是，這方面的著(zhù)作大量出現，與一般醫藥學(xué)著(zhù)作并傳。如《漢書(shū)·藝文志》“方技”部分，包括了醫經(jīng)、經(jīng)方、房中、神仙4類(lèi)，其中醫經(jīng)7家216卷，經(jīng)方11家274卷，房中8家186卷，神仙10家205卷。前兩類(lèi)和后兩類(lèi)總數大體相埒?！胺郊悸浴狈Q(chēng)：“方技者，皆生生之具，王官之一守也?！笨梢?jiàn)漢代無(wú)論學(xué)者還是官方，都把醫藥、房中、養生看作是方士之技、方士之術(shù)。而醫家有時(shí)也直接被稱(chēng)為“方士”?！秲冉?jīng)·素問(wèn)·至真要大論》：“帝曰：……經(jīng)言盛者瀉之，虛者補之。余錫以方士，而方士用之，尚未能十全?！贝颂幩浴胺绞俊奔瘁t生。房中養生、神仙服餌與醫經(jīng)、經(jīng)方一樣，逐漸成為中醫學(xué)不可分割的一個(gè)組成部分，道家關(guān)于生命、精、氣、神以及養生、煉丹的理論，在歷代醫籍中多有反映。
漢代道家神仙方術(shù)的興盛，與帝王對方士的優(yōu)遇密不可分?！稘h書(shū)·郊祀志》載漢建始二年（公元前31年）已有“本草待詔”官職，《漢書(shū)·平帝紀》載元始五年（公元5年）“征天下通知逸經(jīng)、古記、天文、歷算、鐘律、小學(xué)、史篇、方術(shù)、本草……教授者……遣詣京師”，所言“本草”即被詔的本草官。這些人大多兼有方術(shù)和醫藥的雙重知識。一方面，他們從長(cháng)期的煉丹過(guò)程中獲得有關(guān)化學(xué)與金屬冶煉等方面的知識；另一方面，對長(cháng)生不老的追求也使他們孜孜于醫藥、針灸、導引、按摩等方面的研究和實(shí)踐，而作為性養生的房中術(shù)，也是他們研究的重要內容。因此，他們從經(jīng)方中獲得藥物治療知識，從神仙著(zhù)作中獲得藥物養生的知識。這些內容與當時(shí)不斷增加和豐富的醫藥學(xué)知識一起，構成了《神農本草經(jīng)》基本框架。
隨著(zhù)后世本草與方劑學(xué)的發(fā)展，《神農本草經(jīng)》的理論體系早已被突破。但其在道家養生思想與方藥的影響下構筑起來(lái)的養生保健體系，卻始終占有重要地位。特別是東漢道教興起之后，道教性命雙修與服食對中醫本草學(xué)的影響愈加突出和明顯，各代本草著(zhù)作或方劑著(zhù)作中，往往單列“養性”、“神仙服餌”、 “辟谷”之類(lèi)的部類(lèi)。例如，唐代孫思邈作為道醫的代表，其著(zhù)作也被后世收入《道藏》。在《備急千金要方》中，有“養性”一卷，列居處、調氣、按摩、服食、房中補益諸篇；在《千金翼方》中，列養性、辟谷、退居、補益諸卷。暫不論其理論成就，單從兩書(shū)所收100余首服食養生方，就可看出其明顯的道家養生方術(shù)色彩。
經(jīng)兩漢時(shí)期的發(fā)展，到魏晉南北朝時(shí)期，煉丹服食成為一時(shí)風(fēng)氣。不僅僅是修道之人，從帝王貴胄，到大夫士人，都追求服食成仙?！豆旁?shī)十九首》有云：“浩浩陰陽(yáng)移，年命如朝露。人生忽如寄，壽無(wú)金石固。服食求神仙，多為藥所誤。不如飲美酒，被服紈與素?！闭钱敃r(shí)寫(xiě)照。大體說(shuō)來(lái)，魏晉隋唐時(shí)期，人們以服石為主，最常用的是“五石散”。其主要原料是鐘乳石、赤石脂、紫石英、白石英、硫磺之類(lèi)。因為以礦石為主組成，故名“五石散”。五種礦石均屬溫熱之性，具有溫陽(yáng)益氣助火作用，常服此藥，會(huì )全身發(fā)熱，精神狂躁，需要“寒飲、寒衣、寒食、寒臥、極寒益善”，故又名“寒食散”。該方對年邁體虛，陽(yáng)氣偏衰者，用之得宜，尚有一定的助陽(yáng)強體作用，但對于體健身壯者，久服此藥，必然會(huì )致重疾乃至死亡。歷史上從帝王到文人名士，因此而殞命傷身者絕非鮮見(jiàn)。
唐宋以后，濫用金石類(lèi)藥物養生求仙的弊端被越來(lái)越多的醫家所認識，草本藥物取代金石類(lèi)藥物而成為養生抗衰方的主要成分。宋元時(shí)期廣大醫家對能夠抗衰延年的藥物和方劑的研究，已經(jīng)達到了很高水平。服食理論與指導思想的變化也體現于當時(shí)編纂的各種醫藥著(zhù)作中，硫磺、丹砂、鐘乳、石英等金石類(lèi)服食方藥被草本類(lèi)的養生服食方所代替。宋太宗敕修、道醫王懷隱主持編纂的《太平圣惠方》和宋徽宗政和年間（1111-1117）官修的《圣濟總錄》都列有“神仙服食方”。主要的服食藥物有：黃精、地黃、天門(mén)冬、杏仁、松子、松葉、茯苓、胡麻、枸杞、白術(shù)、鹿角、菊花、菟絲子、仙茅、芍藥、靈芝、澤瀉等。這些藥物，大多有補益肝腎、益氣養陰、健脾安神或溫陽(yáng)填精的作用，是迄今仍廣泛應用于臨床的抗衰老藥物。雖然仍冠以“神仙服餌”之名，但更多地不是為了成仙，而是著(zhù)眼于保健延年了。正如《圣濟總錄》神仙服餌門(mén)所說(shuō)：“神仙服餌草木，必取其柯葉堅固、形質(zhì)不變，若松柏茯苓之類(lèi)，其意蓋以延年益壽為本。至于其他，非具五行之秀，則必備四氣之和”，反映了當時(shí)服食選藥的基本思想。雖然仍不免言及烹沙煉石、吐納清和、斬除三尸之類(lèi)，但已非主流了。
元代宮廷太醫忽思慧，在撰寫(xiě)《飲膳正要》時(shí)，也專(zhuān)列“神仙服食”一篇，其中列方35首。這些方子大多精選自歷代修煉養生的專(zhuān)著(zhù)，如《抱樸子》《神仙傳》《食療方》等?！讹嬌耪分杏性S多處方可謂歷代養生方的精華。如著(zhù)名補益方瓊玉膏，最早見(jiàn)于宋代翰林學(xué)士洪遵的《洪氏集驗方》，名“鐵甕先生神仙秘法瓊玉膏”，顯然與道家方術(shù)有關(guān)。元許國楨《御藥院方》所載，與洪氏書(shū)相同，可謂謹遵古法。忽思慧在《飲膳正要》中，更列為“神仙服食”之首方。清代宮廷檔案中也對該方的配制、保存、服法、禁忌等做了詳細規定。據稱(chēng)常服此方，可有填精補髓，補虛損，除百病之功用，能使發(fā)白轉黑，齒落更生。雍正常服此藥，并作為賞賜權臣的珍品。清宮中許多補益長(cháng)壽方，如慈禧長(cháng)春益壽丹、保元益壽丹及乾隆固本仙方等，均以瓊玉膏為組方基礎。
總之，服食方不可一概而論，在漫長(cháng)的歷史探索中總結出來(lái)的一些能夠滋補身體、抗衰防老的方藥，值得進(jìn)一步研究。
（原名為（道教對中醫藥的影響從本草與服食養生說(shuō)起），本文為中國道教協(xié)會(huì )《道醫集成》編纂項目、中央財政支持地方高校發(fā)展專(zhuān)項資金特色重點(diǎn)學(xué)科建設經(jīng)費項目的階段性成果）
（作者王振國、劉鵬單位為山東中醫藥大學(xué)中醫文獻研究所）
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