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時(shí)間：2010-08-12  來(lái)源：胸部腫瘤研究  作者：楊學(xué)寧編輯整理

硝酸甘油  50mg + NS 40ml 0.6ml/h (10ug/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

硝 普 鈉  50mg + NS 50ml 0.6ml/h (10ug/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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多巴胺  200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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多巴酚丁胺  200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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去甲腎上腺素  50mg + NS 25 mL 1.5ml/h (0.5ug/kg/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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胰島素  50u +NS 50ml 5ml/h (0.1u/kg/h kg=50)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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阿端（哌庫溴銨） 0.08mg-0.1mg/kg 4mg-5mg 腎功能不全不超過(guò)0.04mg/kg 2mgKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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仙林(維庫溴銨) 70-100ug/kg 3.5-5mg/h (kg=50)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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咪唑安定 15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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施他寧 3mg + NS 50ml 4.1ml/h (250ug/h)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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嗎啡 10mg + NS 9mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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可達龍（胺碘酮） 首劑150 mg + NS 20 mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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維持 300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h）Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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異丙酚 首劑 40mg 維持 40mg/hKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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尼莫同 起始2小時(shí) 1mg/h (>70kg) 或 0.5mg/h(<50kg)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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可耐受者2小時(shí)后 2mg/hKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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氨茶堿 起始 250mg+ NS 40ml (30min內)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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維持 500mg+NS 50ml (5ml/h)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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利尿合劑 5%葡萄糖 250ml +多巴胺 20mg+立其丁 5-10mg+速尿 80mgKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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仙林（維庫溴銨） 首劑 0.08-0.1mg/kg 補充 0.03---0.05mg/kgKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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地高辛 首劑 1-1.5mg/d 維持量 0.25-0.5mg/dKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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多巴酚丁胺 20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) 2.5-10ug/kg/minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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利多卡因首劑 50mg iv 無(wú)效 100mg /5-10min (<=500-800mg)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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維持 400mg +GS 500ml (<=1000-1500mg/d)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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胺碘酮 首劑 5-10mg/kg iv 維持 300mg ivgtt <=30minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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去甲腎上腺素 首劑 2mg/次 8-12ug/min 維持 2---4ug/minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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阿拉明0.015-0.1g + NS 500ml ( 0.2---0.4mg/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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常用藥物輸注計算Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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藥名 微泵藥物濃度配制 數字顯示 輸入劑量 常用劑量 Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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（mg/50ml） (ml/h)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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多巴胺 體重（kg）×3 1  1.0μg/(kg?min)    5--20μg/(kg?min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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硝普鈉 體重（kg）×3 1   1.0μg/(kg?min)    0.5--8μg/(kg?min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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硝酸甘油 體重（kg）×0.3  0. 1μg/(kg?min)   1--5μg/(kg?min)最大劑量10μg/(kg?min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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多巴酚丁胺 體重（kg）×3 1  1.0μg/(kg?min)   5--20μg/(kg?min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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腎上腺素 體重（kg）×0.03 1  0.01μg/(kg?min)   0.01—0.2μg/(kg?min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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以上用藥僅供參考，具體用藥視病人情況而定。 Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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常用藥物用量配法算Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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多巴胺：（公斤體重×3）mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵入量為1μg/kg/min　,常用劑量1－20μg/kg/min；起始劑量5μg/kg/min；Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用劑量1－20μg/kg/min，起始劑量1μg/kg/min；Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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硝普鈉：　5%GS50ml+硝普鈉50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，常用劑量10－200μg/min或0.1－2μg/kg/min,起始劑量5－10μg/min(0.3-0.6ml/h)。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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硝酸甘油：（公斤體重×0.3）mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵入量為0.1μg/kg/min　或：NS44ml+硝酸甘油30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用劑量10－200μg/min或0.1－2μg/kg/min，起始劑量5－10μg/min（0.5－1ml/h）。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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去甲腎上腺素：（公斤體重×0.3）mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵入量為0.1μg/kg/min常用劑量0.1－2μg/kg/min，起始劑量0.1μg/kg/min（應經(jīng)中心靜脈使用去甲腎上腺素）Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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腎上腺素：配法同去甲腎上腺素, 起始劑量為0.1μg/kg/min，常用劑量為0.1－1μg/kg/min（盡可能經(jīng)中心靜脈用藥）嚴重低血壓及過(guò)敏性休克0.3－0.5mg ih或ivKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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異丙腎上腺素：（公斤體重×0.03）mg 稀釋至50ml 如泵速為1ml/h,泵入量為0.01μg/kg/min起始劑量0.01μg/kg/min，以目標心率為終點(diǎn)。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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胺碘酮：胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀釋到45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus(10分鐘)，60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h維持3天，24小時(shí)總量不超過(guò)1.2gKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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心律平：規格70mg/20ml 　70mg用5％葡萄糖液稀釋到50ml,iv bolus(10分鐘)，密切觀(guān)察心率及心律，室速或室上速轉復后立即停止注射。必要時(shí)20分鐘后可重復，總量不超過(guò)210mg。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化時(shí)：75U/kg iv bolus,繼以18U/kg?h靜脈泵入,調整劑量使aPTT-R維持在1.5－2.5。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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嗎啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,繼以3mg/h泵入，<1mg/kg。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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常用靜脈泵入藥物的配制及應用方法（供參考）立其?。篘S45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml）,常用劑量300-500μg/min，起始劑量為100μg/min靜脈泵入。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml?支）即20 mg/ml，首劑1.5mg/kg iv bolus,無(wú)效可每隔8分鐘重復0.5mg/kg直到總量達3mg/kg,復律成功后2－4mg/min維持。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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垂體后葉素：NS30ml+垂體后葉素60U，即2 U/ml,消化道出血常用劑量0.2－0.4 U/min；咯血常用劑量0.1 U/min；尿崩癥患者根據尿量調整，起始劑量0.1－0.2 U/min；感染性休克頑固性低血壓患者，常用劑量為0.01－0.04U/min。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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施他寧：配制成250μg/ml,先給負荷量250μg　iv bolus,然后以250μg/h靜脈泵入。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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安定：先10mg iv bolus,繼以5mg/h泵入，最大100mg/d.Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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德巴金（注射用丙戊酸鈉）：規格400mg/支　配制成10mg/ml,首劑400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分鐘，維持60mg/h（1－2mg/kg/h）.Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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尼莫通：規格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根據血壓情況依次遞增至全量2mg/h，維持到蛛網(wǎng)膜下腔出血后的10－14天。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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氨茶堿：0.5　稀釋至50ml配制成10mg/ml，成人負荷劑量5mg/kg, iv bolus，速度＜25mg/min.(一般成人氨茶堿0.25，靜注15分鐘即可)維持劑量0.5－0.7mg/kg/h?？蓮?0mg/h(2ml/h)開(kāi)始。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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胰島素：配制成1U/ml,起始速度1U/h,根據血糖調整。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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阿曲庫銨：首劑 0.3-0.5mg/kg (標準速度9-10ug/kg/min), iv,再5-9ug/kg/min維持Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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硫酸鎂：負荷劑量25％硫酸鎂10ml稀釋1倍，iv bolus.維持劑量：25％硫酸鎂4.0加入5％葡萄糖溶液或生理鹽水250ml，1-3ml/minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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維庫溴銨：首劑 0.075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h維持Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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芬太尼: 先負荷4--20u/kg,再維持2-10u/(kg.h)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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奧曲肽: 初始量0.1mg iv(>5min),再維持0.025-0.05mg/hKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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咪達唑侖: 先iv 2-3mg/kg,再維持0.05mg/(kg.h)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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雙異丙酚: 0.3-0.4mg/(kg.h)泵入,規格200mg/20mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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依托咪酯: 10ug/(kg.min) 泵入 規格20mg/10mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

1.酚妥拉明(立其丁)：為α受體阻斷劑，以擴張小動(dòng)脈為主，靜滴以0.1mg/min始，5~10min調整一次量，最大可增至1.5~2.0mg/min，注意測血壓以防Bp驟降。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

2.異丙腎上腺素：是β1、β2受體興奮劑，作用為加強心肌收縮力，加快心率、加快傳導速度，以及中等度擴張血管作用，使心肌耗氧量增加，增加心肌應激性，引起心律失常。有冠心病者忌用，因易引起嚴重的心律失常。劑量為0.1~0.2mg%，成人2~4μg/kg min，(兒童0.05~0.2μg/min),相當于2mg加入5% GS 250ml中10gtt/min。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

3.多巴胺：興奮α、β受體。一般2~5mg/kg min。如5% GS 250ml含多巴胺80mg，則320μg/ml，相當于5.4μg/kg min，主要興奮多巴胺受體，內臟血管、腎血管擴張。6~15μg/kg min時(shí)，主要興奮β受體，心肌收縮力增強。(以上濃度2~3ml/min)。還有心輸出量增加，而對心率的影響相對較少，較少引起心律失常，對β2的影響較少。若>20mg/kg min以上濃度或4ml/min時(shí)，主要興奮α受體，腎血管收縮。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

4.多巴酚丁胺：為多巴胺的洐生物，常用于心源性休克，具有α、β腎上腺素能作用的擬交感N藥物，對心臟正性肌力作用較多巴胺強，能增加心排量和收縮壓，降低肺楔壓，明顯改善心泵功能，對外周血管作用不明顯，小劑量有輕度收縮血管效應，較大劑量時(shí)有雙重效應。常量2.5~10μg/kg min，相當于5% GS 250ml中加入多巴酚丁胺40mg。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

5.去甲腎上腺素：α受體興奮劑，血管收縮強，一般用作上消化道出血口服。必要升壓時(shí)靜滴，0.5~2.0mg%，4~8μg/min。即5% GS 250ml加入去甲腎2mg，相當8μg/ml。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

6.硝普鈉：動(dòng)-靜脈擴張劑，12.5~25μg/min始，5~10min調整一次量，相當于5% GS 500ml加入硝普鈉50mg，即100μg/ml，應用5gtt/min。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

7.硝酸甘油：擴張小靜脈，降低回心血量，使LVEDP及肺血管壓降低。10μg/min始，在5% GS 250ml加入硝甘5mg，10gtt/min。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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常用搶救藥物泵入量設置方法Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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硝酸甘油 5mg/mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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50mg+NS40ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min),Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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5mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(10ug/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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可用到200ug/minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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1. 異舒吉 50mg/50mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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50mg原液（50ml）/iv 泵入5ml/h(5mg/h)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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50mg+5%GS500ml iv drip(5mg/h 50ml/h 13滴/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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2. 硝普鈉 50mg/支Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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50 mg+5%GS 50ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min起始),Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

可用到200-300ug/minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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4.多巴胺，多巴酚丁胺 20mg/2mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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(Kg×3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相當于1ug/Kg/minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

如：體重60Kg的患者，用量為： 5ug/Kg/minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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180mg+NS32ml / iv 泵入,5ml/hKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

60mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(2ug/Kg/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

500mg （原液）/ iv 泵入 1ml/hr約等于2.8ug/kg/min(60kg)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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5. 壓寧定 50mg/10mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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25mg+NS20ml 慢推可用到400ug/minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

250ml原液（50ml）/iv 泵入1.2ml/h(100ug/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

100mg+5%GS500ml iv drip 1ml/min(200ug/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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6.酚妥拉明（瑞支停） 10mg/2mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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50mg+40ml/ iv 泵入2ml/h(2mg/h)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

7.嗎啡 10mg/1mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

50mg + NS 45 ml/iv 泵入,1-6 ml/h(1-6 mg/h)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

8.去甲腎上腺素 2 mg/1mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

(Kg×0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相當于0.1ug/Kg/minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

如：體重60Kg的患者，用量為： 0.5ug/Kg/minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

18mg+NS 41 ml / iv 泵入,5ml/hKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

常用劑量為0.1-2.0 ug/kg/minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

報告最大劑量可達10.0 mcg/kg/minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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8.腎上腺素 1 mg/mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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(Kg×0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入,1ml/h 相當于0.1ug/Kg/minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

如：體重60Kg的患者，用量為： 0.5ug/Kg/minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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18mg+NS 32 ml / iv 泵入, 5 ml/hKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

常用劑量為0.1 - 2.0 ug/kg/minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

報告最大劑量可達10.0 mcg/kg/minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

9.異丙腎上腺素 1mg/2mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min(1ug/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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3mg+NS44ml /iv泵入1ml/h(1ug/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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10.利多卡因 400mg/2%20mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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1000mg/ iv 泵入 6ml/h (2mg/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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1000mg+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min(2-4mg/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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11.垂體后葉素 6U/1ml 12U-18U入壺Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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用于消化道出血: 300U/iv泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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102U+5%GS500ml iv dripKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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1-2ml/min(0.2-0.4U/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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咯血:54U+5%GS500ml iv drip 1ml/min(0.1U/min)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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12.思他寧 3mg/支 250 ug/支Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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250ug入壺Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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3mg+NS48ml /iv泵入4ml/h(250ug/h)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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13.肝素 100mg/12500U/2ml/支Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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12500U+NS48ml /iv泵入2ml/h(500U/h) 根據APTT調整Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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按照U/kg/hr記錄用量Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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14.艾司洛爾 200mg/5ml →100mg/10mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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5mg/Kg iv 入壺Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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500mg/ iv 泵入 18ml/h(0.05mg/Kg/min, 60Kg, 100mg/10ml)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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劑量可加大,首劑也加大Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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15.安定 50ml純安定（250mg） 5mg/mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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16.善寧 500ug/支Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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NS 50+0.5Mg iv 泵入 5ml/H （5ug/hr）最大50ug/hrKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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17.烏拉地爾（壓寧定） 25mg/5ml/支 控制高血壓Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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先緩慢靜注10-50mg，監測血壓變化。效果在5分鐘內顯示后 維持降壓效果：100mg稀釋成50ml（NS，5-10%GS，5%果糖均可）Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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最大藥物濃度為4mg/mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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初始輸入速度為2mg/min，維持給藥9mg/hKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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若將250mg烏拉地爾溶解在500ml液體里則1mg烏拉地爾相當于44滴或2.2ml輸入液Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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18.地爾硫卓（合貝爽） 10mg 或50mg /支 冷凍干燥品Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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將10mg或50mg用5ml以上的NS或GS.溶解Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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室上速: 10mg 配成10ml緩慢靜推 單次靜注,可根據年齡和癥狀增減.Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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高血壓急癥:5-15ug/kg/min 靜脈點(diǎn)滴,當血壓降至目標值后,Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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邊監測邊調整速度Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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不穩定心絞痛:1-5ug/kg/min,小劑量開(kāi)始,最大用量5ug/kg/min.Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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19．硝酸異山梨酯（愛(ài)倍） 5ml：5mg ；10ml：10mgKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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25ml+500ml NS或5%GS=50ug/mlaKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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開(kāi)始劑量：30ug/min，觀(guān)察0.5-1小時(shí),如無(wú)不良反應可加倍.Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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20.RI 400u/10mlKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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80u+NS38ml iv 泵入 1ml/hr=2u/hrKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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21.洛賽克Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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8mg/hr 泵入Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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22.氨茶堿Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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0.5+NS30ml iv 泵入 1.5-2.5ml/hr 日總量0.75-1.0Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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血管活性藥物的應用Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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心血管活動(dòng)的生理調節Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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自主神經(jīng)系統（交感、副交感）快速、短期內的調節：Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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①心血管中樞Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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②周?chē)窠?jīng)支配（去甲腎上腺素）Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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體液調節Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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①腎上腺髓質(zhì)（腎上腺素）Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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②血管內皮生成的血管活性物質(zhì)（前列環(huán)素、NO）Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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局部血流調節Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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動(dòng)脈血壓的長(cháng)期調節Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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用藥分類(lèi)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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1 　擬傳出神經(jīng)系統類(lèi)藥物：Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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兒茶酚胺類(lèi)（腎上腺素能受體激動(dòng)劑）Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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-腎上腺素能受體阻斷劑Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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-腎上腺素能受體阻斷劑Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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2   直接作用于心血管平滑肌系統的藥物：Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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磷酸二酯酶抑制劑Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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洋地黃類(lèi)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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硝酸酯類(lèi)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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小兒心泵功能的特點(diǎn)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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心肌細胞直徑小，收縮成分少，故心室收縮和舒張順應性均差--相對來(lái)說(shuō)，每搏儲備力差，故更加依賴(lài)心率儲備。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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心肌為未成熟心肌，與成熟心肌的差異是肌漿網(wǎng)與T小管發(fā)育較差，對鈣的儲備及釋放能力相對弱--對外源性鈣依賴(lài)，但缺血期更易引起鈣中介的損傷。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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小兒心血管系統迷走張力性高--對兒茶酚胺類(lèi)藥物較成人更為依賴(lài)。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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ICU用藥特點(diǎn)： 起效快、半衰期短、效果確切Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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PICU最常用心血管活性藥物Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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強心甙類(lèi)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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兒茶酚胺類(lèi)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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磷酸二酯酶抑制劑Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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硝酸酯類(lèi)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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多巴胺（Dopamine）藥理作用：Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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對不同受體興奮程度呈明顯的劑量依賴(lài)性。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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小劑量（＜5ug/kg.min）--多巴胺R--內臟血管擴張（冠狀動(dòng)脈、腎臟血管、腸系膜血管、腦血管）；Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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中等劑量（5～10ug/kg.min）--1-R為主--促進(jìn)去甲腎上腺素的釋放--增加心肌收縮力、HR、CO；Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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大劑量（＞ 20ug/kg.min）--1-R為主--外周血管收縮、增加外周阻力和心臟后負荷。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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多巴胺（Dopamine）在PICU：起效快，除少數簡(jiǎn)單畸形，絕大多數患兒從術(shù)中復跳時(shí)就開(kāi)始應用。應用小~中等劑量（ 5～10ug/kg.min），安全的心臟輔助作用。同時(shí)有一定的利尿效果。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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多巴酚丁胺（Dobutamine）藥理作用：對1-R有相對的選擇性，明顯的增強心肌收縮力的作用。對α、β2及多巴胺受體作用微弱。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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多巴酚丁胺在PICUKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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強心作用，5～15ug/kg.minKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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國內一般與多巴胺聯(lián)合用藥，很少單獨應用Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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PICU觀(guān)察其增加HR也較明顯，心率慢患兒應用后，穩定循環(huán)效果明顯。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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腎上腺素adrenaline（epinephrine）Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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兼有α、β效用，α＞β，臨床作用較復雜。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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心臟：1-R作用，強效的心臟興奮劑。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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血管：引起內臟血流重新分布?？傮w效應α優(yōu)勢，腎臟血流減少，冠狀血管血流增加。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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腎上腺素：最古老、最有效、適用于各型心跳驟停，為心肺復蘇的王牌用藥。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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術(shù)后嚴重低心排， 0.01～0.3ug/kg.min 。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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局部縮血管作用：氣管插管內出血、喉頭水腫噴霧。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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肌體代謝增強，心臟氧耗增加，不易長(cháng)期應用。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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易造成心律失常。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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腎臟血流減少，加強監測。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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對低心派嚴重者，應積極尋找更有效的治療手段，如：二次手術(shù)、機械輔助等。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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異丙腎上腺素（isoprenaline）Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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選擇性1-R、2-R興奮劑（1＞2）。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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加快心率及傳導速度。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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多用于HR不快的低排患兒，心律失常的副作用小于副腎。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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肺高壓患兒，舒張支氣管、血管平滑肌。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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去甲腎上腺素（noradrenaline）藥理作用Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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強烈的-R興奮作用，除冠脈外，幾乎所有的小動(dòng)脈和小靜脈都表現出強烈的收縮作用。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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對冠脈的擴張可能與心肌代謝產(chǎn)物腺苷明顯增加有關(guān)。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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去甲腎上腺素（noradrenaline） 在 PICU應用Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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感染性休克時(shí)，為增加外周阻力，有很強的應用指征，即使合并心功能不全，嚴密監測下也可應用。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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上消化道出血時(shí)可應用。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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酚妥拉明phentolamine （regitine)Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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短效-R阻斷劑，擴張動(dòng)靜脈Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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頑固高血壓合并肺高壓患兒可選用。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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如：弓中斷，弓縮窄。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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普萘洛兒（心得安，propranolol）：對梗阻性心臟病患兒，增加心室舒張順應性，減少術(shù)前缺氧發(fā)作。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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艾斯洛爾：短效，多應用于術(shù)后快速性心律失常。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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氨酰心安：口服長(cháng)效，可應用于兒茶酚胺水平過(guò)高的高動(dòng)力型先心病術(shù)后，如心率快合并高血壓者。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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地高辛藥理作用Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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與細胞膜上的Na-K-ATP酶結合--抑制Na-K交換--心肌細胞內Ca增多--心肌收縮增強Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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治療劑量可增強心肌收縮力，縮短心動(dòng)周期中的收縮期。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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同時(shí)反射性的降低交感張力，減慢心率。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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地高辛在PICUKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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早年應用多。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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但由于其起效慢，有效劑量接近中毒劑量，影響因素多（低鉀、低鎂、高鈣、缺氧、酸中毒等），現在只將其作為輔助用藥和后期用藥。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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氨力農（amrinone）和米力農（milrinone）藥理作用Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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通過(guò)抑制心肌磷酸二酯酶（PDG）--增加心肌及血管平滑肌細胞內cAMP含量--增加心肌收縮力，且不影響HR。降低體、肺血管阻力。心肌氧耗減低。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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氨力農（amrinone）和米力農（milrinone）在PICUKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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有人推薦用于兒茶酚胺耐受的心衰病人。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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PICU內常用于希望同時(shí)強心并減低血管阻力，改善末梢組織灌注者，如乳酸增高患兒。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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肺高壓，降低肺循環(huán)阻力，同時(shí)維護右心功能。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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其擴血管作用往往引起臨床應用的顧慮，該作用與劑量呈正相關(guān)性，劑量的把握和及時(shí)補足容量是關(guān)鍵。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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血小板減少、肝功能損害，應加強監測。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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硝酸甘油（nitroglycerin）Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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擴張靜脈和冠狀動(dòng)脈，降壓不明顯。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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PICU內應用：Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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①減低心臟前負荷，同時(shí)擴張冠脈，改善心肌灌注和心肌作功狀態(tài)。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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②對于手術(shù)與冠脈相關(guān)的病人常規應用。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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③高血壓的治療效果不滿(mǎn)意。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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硝普鈉（sodium nitroprusside）強有效的血管擴張藥物，同時(shí)作用在小動(dòng)、靜脈。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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近年來(lái)的研究認為是通過(guò)增加NO的含量而直接擴張血管平滑肌Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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PICU內高血壓患兒的首選用藥，血容量不足者要緩慢增加劑量。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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大劑量超過(guò)3天可引起硫氰化物中毒，病情穩定后可口服開(kāi)搏通。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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心血管用藥對重要器官的影響Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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心臟：冠脈血流由心肌本身的代謝水平?jīng)Q定。體循環(huán)舒張壓高，冠脈血增多。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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肺臟：氧、二氧化碳、PH，交感神經(jīng)興奮、兒茶酚胺類(lèi)藥物，使體循環(huán)血管收縮，肺循環(huán)血容量增加。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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腦：自身調節機制維持其血流的恒定性。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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腎臟：除自身調節機制外，兒茶酚胺類(lèi)藥物使腎血流減少。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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腎上腺皮質(zhì)激素藥理作用Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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生理作用：調節糖代謝?？寡?，降低毛細血管的通透性、減少滲出。穩定細胞溶酶體和線(xiàn)粒體，減輕細胞損傷。增加腎上腺素受體的表達，中度升高血壓。對抗創(chuàng )傷、感染、恐懼等應激反應。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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腎上腺皮質(zhì)激素在PICUKjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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術(shù)后早期：轉機時(shí)間長(cháng)，減輕心肌水腫。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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有滲漏體質(zhì)者：減少滲出。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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心率失常者：減輕傳導系統的水腫。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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拔管前后：減輕喉頭水腫。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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重癥感染者：在足量、有效抗生素保駕下，利用其抗炎和抗應激作用。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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中樞神經(jīng)系統并發(fā)癥：減輕腦水腫。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups

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副作用：組織愈合不良，消化道出血，免疫抑制。Kjk胸部腫瘤防治工作組 Thoracic Cancer Cooperative Groups