癌癥的主要治療方法手術(shù)、化療、放療都帶有一定的破壞性和毒副作用。如何把握好療效和毒副作用之間的關(guān)系一直是臨床醫生十分重視的問(wèn)題。經(jīng)典的腫瘤治療模式中主張腫瘤完全殺滅，在強調整體醫學(xué)的今天，已顯出它的弊端，它往往造成腫瘤的過(guò)度治療。臨床常?？梢砸?jiàn)到，部分癌癥病人的死因不是因為癌癥本身造成，而是由于不恰當的過(guò)度的殺傷性治療所致，如肝癌合并肝硬化腹水、黃疸仍然手術(shù)和化療藥物介入，導致肝功能衰竭而致死；肺癌肺氣腫淋巴轉移，肺葉切除后再化療，病人呼吸衰竭更加嚴重和痛苦；白細胞過(guò)低仍然堅持高強度化療，患者骨髓衰竭合并感染高熱而死亡等。這樣的治療做得越多，對病人損害越大。這也充分地證明了過(guò)度治療對癌癥病人來(lái)說(shuō)是致命的。

造成過(guò)度治療的原因很多，既有我們對腫瘤認識的未知性與局限性，也存在包括管理體制、病人及家屬盲目性需求等諸多方面的問(wèn)題。

①          規范和適度治療是提高癌癥臨床療效的關(guān)鍵

現代研究顯示：對于復雜和嚴重的疾病，目前醫學(xué)上沒(méi)有現成的立竿見(jiàn)影的治療辦法。譬如肺癌的化療，其總體治療有效率還不到50%，化療的有效與無(wú)效，只有試過(guò)了才知道。因此，目前癌癥的治療模式是所謂的“知錯才改”模式，即用一個(gè)方案，達不到預期的效果了，就換另一個(gè)試試，但不能無(wú)止境地試下去。從醫療的整個(gè)過(guò)程來(lái)看，界定是否過(guò)度治療并非易事。但對于一些原則上的過(guò)度治療，則有標準可循，譬如化療的周期數，我們以非小細胞肺癌為例，過(guò)去，針對Ⅳ期，可以接受化療的患者，沒(méi)有統一方案，一般做8個(gè)周期，或每個(gè)化療方案打到直至病情改善為止。美國臨床腫瘤學(xué)會(huì )公布了2003年“不可切除的非小細胞肺癌AS－CO治療指引”明確指出：進(jìn)行放化療的Ⅲ期非小細胞肺癌病人，化療的周期數在2～4個(gè)之間，對Ⅳ期病人，化療應停止在4個(gè)周期，即使化療有效，也不應超過(guò)6個(gè)周期。這相對于1997年版的不超過(guò)8周期而言，大大縮短了晚期肺癌病人有代價(jià)的治療時(shí)間?；熤芷趶?span lang="EN-US">1997年的8個(gè)周期到2003年的4個(gè)周期，經(jīng)過(guò)6年高質(zhì)量的臨床證據而修改的臨床指引，成為我們的決策依據。因此我們可以告訴晚期非小細胞肺癌患者，如果規范化療4個(gè)周期無(wú)效，就沒(méi)必要再去嘗試更多的化療，并應告訴其依據是什么，得到患者及家屬的理解。 我們在臨床中根據這一原則，將化療與中醫藥有效結合，不僅避免了過(guò)度化療帶給患者的危害，同時(shí)，也提高了患者的生活質(zhì)量，有效延長(cháng)了生存周期。

②對于癌癥患者，過(guò)度治療危害猛于虎

過(guò)度治療危害猛于虎，并非威言聳聽(tīng)，而是事實(shí)！外科手術(shù)、放療和化療一般被稱(chēng)為治療癌癥的“三板斧”，但是相當多的晚期癌癥在無(wú)休止地手術(shù)、放療、化療下，不僅錢(qián)財如流水一般而去，有時(shí)候還加速了病人的死亡。有人說(shuō)，對晚期癌癥患者實(shí)行姑息治療，似乎有違積極治療的原則，殊不知，有時(shí)候防守就是最積極的進(jìn)攻。如果對病人“積極”過(guò)頭，過(guò)度治療，給一個(gè)即將離世的病人沒(méi)必要地開(kāi)上一刀；或反復實(shí)行治療作用不大而損害更大的化療，在病人短暫的最后時(shí)光增加痛苦，豈止是不人道，那簡(jiǎn)直就是犯罪!

我們臨床中見(jiàn)過(guò)許多這樣的病人，花了幾十萬(wàn)，甚至幾百萬(wàn)，忍受了極大的痛苦，最終并沒(méi)有達到預期的目的，甚至造成生命的過(guò)早凋謝。面對現實(shí)，患者及家屬應冷靜下來(lái)認真考慮。任何一種療法、藥物的應用都有其適應癥。盲目使用“新方法”，不僅不能延長(cháng)生命，還只能白白花去幾十萬(wàn)甚至幾百萬(wàn)元錢(qián)。臨床中，我們曾遇見(jiàn)一位晚期肺癌患者，多次化療后，效果欠佳，然后，選擇中醫藥治療，各方面癥狀都得到改善。這時(shí)，聽(tīng)說(shuō)有一種新藥物，又開(kāi)始使用這種新化療方案，結果，3個(gè)月后死亡，共花費30多萬(wàn)元。家屬最后也十分后悔！所以，規范、適度的治療才是臨床好療效的關(guān)鍵

“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”這句流傳世界醫學(xué)界的名言提醒我們，有的疾病治愈不了，但是我們總是可以去幫助病人減輕痛苦，時(shí)刻都要給病人和家屬以關(guān)懷和安慰。把癌癥當做一種慢性病，讓患者與之長(cháng)期安全地共存，以最大限度地提高生命質(zhì)量，治療的目的是控制和減小癌癥對生命的危害，而不是得了癌癥一定要斬草除根，即便賠上老本也在所不惜。讓癌癥患者與癌“和平共處”，這便是現代醫學(xué)治療癌癥觀(guān)念的一種根本轉變，帶癌生存不僅是可能的，也是現實(shí)的。