因頸椎病變引起的一系列相關(guān)性疾病,臨床十分常見(jiàn)。如頭暈 、失眠 、多汗、耳鳴 、視物模糊 、后背發(fā)涼 、心慌、憋氣 、頸部疼痛不適等一系列癥狀,通稱(chēng)為頸源綜合征
頸部的解剖結構復雜,加上頸部是一個(gè)活動(dòng)方向最多的結構,故易引起病變。頸部有三個(gè)活動(dòng)軸,如前屈 后伸 左右旋轉 左右側彎等,再加上當今人們日常長(cháng)時(shí)間低頭工作,引起頸部肌肉韌帶的積累性勞損而產(chǎn)生癥狀。
近幾年來(lái)對頸部的議論分為兩派學(xué)說(shuō):如轉派學(xué)說(shuō)和硬派學(xué)說(shuō)。
轉派學(xué)說(shuō)機理:人們長(cháng)期的低頭工作及其他原因導致頸部相關(guān)肌肉韌帶,筋膜,產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應,出現水腫;相鄰局部的炎癥產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物如肌苷、 乳酸、丙酮酸等直接刺激相鄰的神經(jīng) 血管,從而產(chǎn)生癥狀;另一方面局部組織的無(wú)菌性炎癥引起的缺血 缺氧,使局部相鄰組織 筋膜產(chǎn)生粘連,壓迫神經(jīng) 血管,從而產(chǎn)生相應的癥狀。
硬派學(xué)說(shuō)機理:由于日常飲食失調,鈣質(zhì)的攝入不足或因身體其他疾病的原因導致大量的鈣質(zhì)流失;另一個(gè)方面人體的老年化,導致肌肉的鈣減少,使肌肉力量減弱,人體就會(huì )在一些肌肉的附著(zhù)處產(chǎn)生鈣質(zhì)堆積(也就是人們常說(shuō)的骨質(zhì)增生)。從而增加附著(zhù)處的面積,加固骨關(guān)節的穩定性。當堆積的鈣質(zhì),也就是骨質(zhì)增生達到一定程度,會(huì )引起局部組織的無(wú)菌性炎癥反應,其代謝產(chǎn)物刺激周?chē)纳窠?jīng)、血管產(chǎn)生相應的癥狀;另一方面,增生的骨質(zhì)直接刺激了周?chē)纳窠?jīng)血管,產(chǎn)生相應的 癥狀 ;或因人體運動(dòng)時(shí)方向,導致增生的骨刺刺激局部鄰近的組織導致疼痛,也就是被迫運動(dòng)產(chǎn)生的機理。
以上二組學(xué)說(shuō)互相滲透,當軟組織損傷達到一定程度,身體上的鈣質(zhì)就會(huì )聚集到此,加強軟組織的力度。久而久之,形成肌肉韌帶鈣化。如常見(jiàn)的項韌帶鈣化,當肌肉、韌帶失去其原有的彈性及力量時(shí),骨性關(guān)節就失穩,人體也會(huì )調整全身的鈣質(zhì)來(lái)加固修復受損的骨質(zhì),從而形成骨質(zhì)增生。
x線(xiàn)頸椎攝片出現生理曲度和排列異常,椎體骨質(zhì)增生,項韌帶鈣化,椎間孔變形等陽(yáng)性改變。
一. 病因:
眩暈為頸源性綜合征的常見(jiàn)癥狀。其病因為頸椎
的外傷,勞損或椎間盤(pán)退變、椎間隙變窄所致的頸椎失穩,是產(chǎn)生癥狀的基礎。頸內外的軟組織的無(wú)菌性炎癥的刺激及其椎體、小關(guān)節、鉤突關(guān)節的骨質(zhì)增生,對頸部動(dòng)脈的炎癥刺激和機械壓迫,產(chǎn)生供血不足;或植物神經(jīng)受到刺激,引起椎動(dòng)脈反射性痙攣,此時(shí)椎動(dòng)脈血流受阻,使小腦,前庭神經(jīng)核、紅核等部位的眩暈中樞血液循環(huán)發(fā)生障礙而產(chǎn)生眩暈;視力障礙、失眠、多汗、心慌也是頸源形疾病中病人主訴的主要癥狀之一。其機理為上頸部的肌肉及筋膜的勞損,環(huán)樞椎體的錯位,上下項線(xiàn)之間的環(huán)枕韌帶的勞損,產(chǎn)生炎癥,局部組織缺血缺氧,代謝產(chǎn)物不易排出,從而刺激了頸椎的交感神經(jīng),引起視力障礙、失眠、多汗等癥狀。
二.診斷:
1. 根據頸椎的正位片、側位片及左右前斜片,可發(fā)現陽(yáng)性體征。
2. 觸診:在項兩側肌肉筋膜的附著(zhù)區可觸及結節、壓痛點(diǎn)。
3. 活動(dòng)受限:頸部神經(jīng)根受壓時(shí),臂從神經(jīng)牽拉試驗陽(yáng)性。因骨質(zhì)增生過(guò)大時(shí),被動(dòng)向增生處屈曲會(huì )產(chǎn)生疼痛,嚴重時(shí)則致病人被迫體位。如頸中段病變嚴重時(shí),局部水腫壓迫神經(jīng)和血管,病人采取西歐式投降姿勢。中老年頸椎增生嚴重時(shí),病人被迫采取低頭姿勢。
四.治療:
1. 選穴:頸源疾病常見(jiàn)針刺點(diǎn)
a. 頸兩側豎脊肌在枕后附著(zhù)處,觸診壓痛點(diǎn)(針刺此處可解除視力障礙)。
b. 第二頸椎橫突上端或側 端觸診壓痛處(針刺此處可解除眩暈)。
c. 第1—7頸椎棘突兩側觸診壓痛處(針刺此處可治療頸部不適或手麻)。
d. 上下項線(xiàn)之間正中線(xiàn)旁開(kāi)2.5—3.5cm觸診壓痛處或條索狀處(針刺此處可治療頭痛頭昏)。
e. 頸外側橫突治療點(diǎn)。因頸外側肌肉較厚,觸診不易,根據神經(jīng)解剖分布部位,如肩背部疼痛針刺C3_C4橫突間穴;肩及上肢部疼痛針刺C4、5橫突間穴;手大拇指及食指不適針刺C5、6橫突間穴;手中指、無(wú)名指及小指不適針刺C6、7橫突間穴(選此穴的目的是使橫突間韌帶及周?chē)慕钅ろg帶的攣縮得以松解,從而使神經(jīng)根的壓迫得以解除)。
2. 操作:選用三點(diǎn)三通針?lè )?div style="height:15px;">
a點(diǎn):針尖向下,針體與縱軸平行,分別以15度、30度、45度角的方向向下針刺,留針30分鐘。
b點(diǎn):針體垂直刺入橫突尖,然后分別向下30度和向上30度針刺,留針30分鐘。
C點(diǎn):針刺三個(gè)方向與縱軸平行,先分別向上或向下以30度角斜刺后再垂直刺入1—2cm,留針30分鐘。
d點(diǎn):針刺法同a點(diǎn)。
e點(diǎn):先分別以15度向頸兩側2.5—3.5cm后直刺,留針30分鐘。(針刺時(shí),應緩慢進(jìn)針,如患者有劇烈疼痛時(shí)應立即退針,按壓針孔2分鐘,此為刺中椎動(dòng)脈;如有閃電感,只需將針退出1mm,此為刺中神經(jīng)根)。
附注:上述治療每日或隔日一次。頸椎病治愈后不可做頸椎的旋搖動(dòng)作,頸椎的鍛煉只可做單一的一個(gè)運動(dòng)軸的動(dòng)作,如前屈或后伸。復合的聯(lián)合運動(dòng)會(huì )使頸椎更加不穩,增生更加厲害。平時(shí)要注意保暖,疼痛發(fā)生的第一大誘因多為受涼。