急性心梗的最佳救治是急診PCl，但是不是每個(gè)醫院都有能力開(kāi)展此項救治。
作者：雁方
來(lái)源：醫學(xué)界心血管頻道
目前，急性心梗發(fā)病越來(lái)越高，嚴重影響的我國人民的健康。急性心梗的最佳救治是急診PCl，但是不是每個(gè)醫院都有能力開(kāi)展此項救治。沒(méi)有資質(zhì)的醫院如果接診了急性ST段抬高心梗（STEMI）患者就要將患者轉運到有資質(zhì)有條件的醫院，這就是轉運PCl。但是如何才能更快捷、更安全的轉運患者值得思考。
首先我們看一下什么樣的情況才需要轉運：
一：患者就診時(shí)，STEMI發(fā)病小于3小時(shí)，在就診醫院先靜脈溶栓，溶栓后立即轉運到有資質(zhì)開(kāi)展急診PCl的醫院。
二：患者就診時(shí)，STEMI發(fā)病小于3小時(shí)，但患者存在溶栓禁忌證，不能靜脈溶栓，立即轉運。
三：患者就診時(shí)，STEMI發(fā)病3---12小時(shí)，預計患者首次醫療接觸到PCI靶血管開(kāi)通的時(shí)間小于120分鐘，立即轉運。
四：患者就診時(shí)，STEMI發(fā)病3---12小時(shí)，預計患者首次醫療接觸至PCI靶血管開(kāi)通的時(shí)間大于120分鐘，立即在30分鐘內完成溶栓，溶栓后立即轉運。
五：患者就診時(shí)，STEMl發(fā)病12---24小時(shí)，仍有進(jìn)行性缺血胸痛和心電圖ST段抬高，或血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患者，預計患者首次醫療接觸到PCI靶血管開(kāi)通的時(shí)間小于120分鐘或存在溶栓禁忌，立即轉運。
六：患者就診時(shí)，STEMl發(fā)病12---24小時(shí)，仍有進(jìn)行性缺血胸痛和心電圖ST段抬高，或血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患者，預計患者首次醫療接觸到PCI靶血管開(kāi)通的時(shí)間大于120分鐘，立即溶栓，溶栓后轉運。
七：STEMl發(fā)病24小時(shí)內，合并心源性休克或嚴重心衰，立即轉運至可行急診PCI醫院。
以上是STEMI患者就診于無(wú)資質(zhì)進(jìn)行急診PCl醫院時(shí)，需要轉運的幾種情況。但是要更安全的轉運患者，建議做好以下幾點(diǎn)。
一：救護車(chē)轉運，醫護人員陪同，救護要配備必要的搶救設備，必須備有心臟除顫儀。因為心梗急性期極易發(fā)生室顫（室顫就是死亡前兆），而除顫儀除顫是最有效的辦法。
二：轉運前請給患者負荷阿斯匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板藥物，為患者后序PCl治療爭取時(shí)間。
三：與將要接收的醫院聯(lián)系，讓介入醫生、護士、導管室處于待命，患者直接送往導管室，盡可能縮短救治時(shí)間，同時(shí)傳輸患者的心電圖及一般的病史資料，讓接診醫生對于患者的病情有初步的了解和判定。
四：轉運前最好能給患者家屬談一下手術(shù)費用的問(wèn)題，這是我國國情和當前的醫療環(huán)境決定的。
以上是我在臨床工作中幾點(diǎn)關(guān)于急診PCl的思考，希望能讓大家更好的了解以及運作轉運PCI，更好的為患者服用。做好以上幾點(diǎn)才是真正的轉運PCI，否則還不如不轉運。
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