癌癥遺傳的風(fēng)險有多高？

中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院防癌科主任徐志堅教授認為，癌癥目前被列為生活方式病，外因還是起主要作用的，包括人們的生活方式和生活環(huán)境等。如果籠統的說(shuō)，大概三七分——遺傳因素占30%，環(huán)境因素占70%，如果一個(gè)家族中得癌癥的人越多，遺傳風(fēng)險相對也越大一些。

具體到不同的癌癥，遺傳風(fēng)險也不同。目前認為遺傳風(fēng)險比較高的癌癥包括：乳腺癌，如果母親或姐妹曾患乳腺癌，本人乳腺癌的發(fā)病幾率會(huì )比一般女性高3倍；結腸癌，如果父母患有因多發(fā)性結腸息肉瘤導致的結腸癌，其子女患上同類(lèi)癌癥的可能性高達50%；甲狀腺髓樣癌更是有明顯的遺傳傾向，這類(lèi)基因的攜帶者90％以上要發(fā)展成癌癥。另外，肺癌、胃癌等雖然是生活方式癌，但也有觀(guān)點(diǎn)認為他們有一定的遺傳性。

判斷是不是遺傳型的癌癥，有兩點(diǎn)可以參考。如果30歲以下得癌，有可能是跟遺傳有關(guān)系；如果一個(gè)人得了兩種甚至兩種以上的癌癥——比如既得了胃癌，又得了乳腺癌——也可能跟遺傳有關(guān)（如果只得了一種癌，然后轉移到身體其他器官，則不屬于這種情況）。

一個(gè)家族的癌癥魔咒

據說(shuō)拿破侖一家子胃癌，爸爸、爺爺、3個(gè)姐妹、4個(gè)兄弟，以及他本人都死于胃癌，看起來(lái)這種癌癥的遺傳風(fēng)險已經(jīng)遠遠超出30%了。在一個(gè)家族中有兩個(gè)具有血緣關(guān)系的成員患有癌癥，醫學(xué)上就稱(chēng)為“家族性癌癥”，它跟我們通常理解的“遺傳性癌癥”并不完全是一回事。

具有明確遺傳因子的癌癥稱(chēng)為遺傳性癌癥，這部分癌占所有癌癥人群的比例較小。大部分遺傳性癌癥都具有家族聚集性，屬于家族性癌癥。

我們前面討論的“遺傳性癌癥”，其實(shí)還是生活方式起主要作用的，但對于“家族性癌癥”，則是遺傳因素起主要作用，它讓家族里很多成員都患上同一個(gè)部位的癌癥。所以，這類(lèi)家庭往往不得不在孩子還健康的時(shí)候，就選擇預防性的手術(shù)。

查基因能預測你會(huì )不會(huì )得癌？

徐志堅教授認為，癌癥是一種多基因遺傳的疾病，人類(lèi)目前認識到的癌基因只是龐大冰山的一角，還有很多很多癌基因是人類(lèi)尚未發(fā)現的?；驒z測只能檢測那些人類(lèi)已知的基因，這種籠統的檢測太不準確了——如果檢測你沒(méi)有癌癥基因，并不能保證你不得癌；反過(guò)來(lái)，如果檢測你攜帶癌癥基因，也并不代表你得癌的風(fēng)險高。

能但對于家族性的癌癥，通常由某種特定的基因起作用，對于這種特定基因的檢測，是有可能預測出癌癥風(fēng)險的。