人類(lèi)免疫缺陷病毒（艾滋病毒）攻擊免疫系統，削弱人體對許多感染和某些癌癥的防御能力。隨著(zhù)病毒破壞和損害免疫細胞功能，感染者的免疫系統會(huì )逐漸出現缺陷。免疫功能通常通過(guò)CD4細胞計數來(lái)衡量。
獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。┫抵赴滩《靖腥咀钔砥?，視感染者個(gè)人情況，如果不加治療，可在感染很多年后發(fā)病。艾滋病被定義為出現了某些癌癥、感染或其它嚴重的長(cháng)期臨床癥狀。
艾滋病毒感染癥狀視感染階段而異。艾滋病毒感染者往往在感染后最初的幾個(gè)月感染性最強，但許多人到后期才意識到感染狀況。在最初感染的前幾周，人們可能毫無(wú)癥狀，或出現發(fā)熱、頭痛、皮疹或咽痛等流感樣疾病癥狀。
隨著(zhù)病毒感染逐漸削弱人體免疫系統，人們可能會(huì )出現其它癥狀和體征，如淋巴結腫大、體重減輕、發(fā)熱、腹瀉和咳嗽等。若不加治療，也可能會(huì )發(fā)生結核病、隱球菌腦膜炎、嚴重細菌感染和癌癥（如淋巴瘤和卡波西肉瘤）等嚴重疾病。
與感染者的血液、乳汁、精液、陰道分泌物等體液發(fā)生交換就可傳播艾滋病毒。艾滋病毒也可以在懷孕和分娩期間從母親傳給孩子。親吻、擁抱、握手或共用個(gè)人物品、食物或水等一般日常接觸不會(huì )使人們受到感染。
值得注意的是，正在接受抗逆轉錄病毒藥物治療且病毒得到抑制的艾滋病毒攜帶者不會(huì )將艾滋病毒傳給其性伴。因此，盡早獲得抗逆轉錄病毒藥物和促進(jìn)不間斷治療，對改善艾滋病毒感染者的健康，以及預防艾滋病毒傳播都至關(guān)重要。
人們感染艾滋病毒的一些高危行為和情況有：
發(fā)生無(wú)保護的肛交或陰道性交；
已感染其它性傳播疾病，如梅毒、皰疹、衣原體、淋病和細菌性陰道炎等；
注射吸毒時(shí)共用受到污染的針頭、注射器和其它注射器具以及藥品注射液；
接受不安全的注射、輸血、組織移植以及未充分消毒的切割或穿刺醫療程序；
衛生人員等不慎被針具刺傷。
艾滋病毒可以通過(guò)快速診斷檢測法得到診斷，當天即可獲得檢測結果。這大大促進(jìn)了診斷過(guò)程以及與治療和關(guān)愛(ài)之間的聯(lián)系。人們也可以用艾滋病毒自我檢測法進(jìn)行自我測試。然而，沒(méi)有任何一種單項檢測可以提供完整的艾滋病毒診斷；需要在社區中心或診所由合格且訓練有素的衛生或社區工作者進(jìn)行確認檢測。在國家批準的檢測策略中使用世衛組織預認證檢測法，就可十分準確地發(fā)現艾滋病毒感染狀況。
最廣泛使用的艾滋病毒診斷檢測法可發(fā)現人們在對艾滋病毒做出免疫反應過(guò)程中所產(chǎn)生的抗體。在多數情況下，人們會(huì )在感染后28天內產(chǎn)生艾滋病毒抗體。在這段時(shí)間內，人們會(huì )經(jīng)歷所謂的“窗口期”——這時(shí)所產(chǎn)生的艾滋病毒抗體還沒(méi)有達到標準檢測法能夠檢測到的程度，可能沒(méi)有感染艾滋病毒的體征，但可將艾滋病毒傳染給他人。獲得感染后，人們可將艾滋病毒傳給性伙伴或藥物共享伙伴或孕婦在懷孕或哺乳期間傳給嬰兒。
被診斷為病毒陽(yáng)性的人員在加入治療和關(guān)愛(ài)方案之前要獲得重復檢測，以排除可能有的任何檢測或者報告錯誤。需要特別注意的是，一旦人們得到了艾滋病毒診斷并啟動(dòng)治療，就不應對他們進(jìn)行重復檢測。
雖然對青少年和成年人的檢測已經(jīng)變得簡(jiǎn)單有效，但對艾滋病毒陽(yáng)性母親所生的嬰兒卻不是這樣。對于18個(gè)月以下的兒童而言，血清學(xué)檢測并不足以發(fā)現艾滋病毒感染——病毒學(xué)檢測必須在出生時(shí)或6周齡時(shí)進(jìn)行?，F在可通過(guò)新技術(shù)在治療點(diǎn)開(kāi)展這種檢測，并可在當日獲得結果，這將加快與治療和關(guān)愛(ài)之間的適當聯(lián)系。
應當自愿進(jìn)行艾滋病毒檢測。人們有權拒絕檢測，這一點(diǎn)應當得到認可。衛生保健提供者、行政部門(mén)或伴侶或家庭成員不可強制或脅迫檢測，因為這會(huì )踐踏良好的公共衛生實(shí)踐并侵犯人權。
正在采用有助于人們自我檢測的新技術(shù)，許多國家將自檢作為鼓勵獲得艾滋病毒診斷的額外選擇方案。艾滋病毒自檢是一種當人們希望得知其艾滋病毒感染狀況時(shí)私下或與信得過(guò)的人一起采集標本，開(kāi)展檢測并解釋檢測結果的程序。艾滋病毒自檢并不是艾滋病毒陽(yáng)性的最后診斷；而是一種初檢，需由衛生工作者進(jìn)一步作出確認檢測。許多國家目前正使用創(chuàng )新方法來(lái)開(kāi)發(fā)和支持艾滋病毒自我檢測，利用數字平臺和線(xiàn)上支持來(lái)幫助人們了解檢測程序和與相關(guān)服務(wù)的銜接。
被診斷為艾滋病毒感染者的性伴侶和注射吸毒伙伴同時(shí)出現艾滋病毒陽(yáng)性的可能性更大。世衛組織建議，將自愿輔助式艾滋病毒伴侶通知服務(wù)作為接觸到這類(lèi)伴侶的簡(jiǎn)便、有效方式——他們中的許多人沒(méi)有得到診斷且不了解其艾滋病毒暴露狀況，他們或許樂(lè )于得到支持并獲得艾滋病毒檢測機會(huì )。伴侶服務(wù)的接受度會(huì )很高且十分有效，但是應始終以尊重被服務(wù)者的選擇來(lái)提供。這類(lèi)服務(wù)必須始終做到自愿，并提供支持和選用方案，以避免可能產(chǎn)生的社會(huì )危害。
艾滋病毒所有檢測服務(wù)都必須遵循世衛組織推薦的“5C”原則：
知情同意
保密
咨詢(xún)
檢測結果正確
聯(lián)系（與關(guān)愛(ài)、治療和其它服務(wù)相銜接）。
人們可以通過(guò)限制對風(fēng)險因素的暴露程度來(lái)降低艾滋病毒感染風(fēng)險。以下列出的預防艾滋病毒感染的主要措施通常要結合起來(lái)使用。
插入陰道或肛門(mén)期間堅持正確使用男用或女用安全套，就可防止性傳播感染傳播，包括艾滋病毒。有證據表明，男用乳膠安全套在堅持使用情況下可對艾滋病毒及其它性傳播感染的防護率達85%以上。
強烈建議所有面臨任何風(fēng)險因素的人接受艾滋病毒和其它性傳播感染檢測。這可使人們了解自己的艾滋病毒感染狀況，并毫不拖延地獲得必要的預防和治療服務(wù)。世衛組織還建議對伴侶或夫婦進(jìn)行檢測。此外，世衛組織建議采取自愿輔助知會(huì )伴侶方法，使艾滋病毒感染者在得到支持的情況下自行或通過(guò)衛生保健提供者的幫助告知伴侶。在社交網(wǎng)絡(luò )中支持人們開(kāi)展檢測的項目，對某些人群來(lái)說(shuō)也許是一種有效且可接受的方法。
結核病是艾滋病毒感染者的最常見(jiàn)疾病和死因。如果得不到發(fā)現或治療，結核病會(huì )有致命后果，況且這是艾滋病毒感染者的主要死因，導致約三分之一的艾滋病毒相關(guān)死亡。
早期發(fā)現結核病并及時(shí)與結核病治療和抗逆轉錄病毒藥物治療建立聯(lián)系，就可使這類(lèi)死亡得到預防。艾滋病毒治療機構應當常規提供結核病篩查服務(wù)。應向可能患有結核和得到結核病診斷的所有病人提供艾滋病毒常規檢測。應當向沒(méi)有罹患活動(dòng)性結核病的所有艾滋病毒感染者提供結核病預防療法。對于得到艾滋病毒和活動(dòng)性結核病診斷的人員應當緊急啟動(dòng)有效的結核病治療（包括耐多藥結核）和抗逆轉錄病毒藥物療法。
男性自愿醫療包皮環(huán)切術(shù)可將男性通過(guò)異性性行為方式獲得艾滋病毒感染的風(fēng)險降低約50%，包括在“現實(shí)世界”環(huán)境中。隨著(zhù)抗逆轉錄病毒療法及其二級預防效果覆蓋面的擴大，這種風(fēng)險也在增加。2020年，世衛組織更新了2007年關(guān)于男性自愿醫療包皮環(huán)切術(shù)的建議，將其繼續作為15歲及以上男性群體的額外預防干預措施。這是在艾滋病毒出現高度流行的情況下所采取的綜合預防戰略中的一項重要干預措施，特別是在東部和南部非洲國家。男性自愿醫療包皮環(huán)切術(shù)還會(huì )降低其他性傳播感染的風(fēng)險。截至2019年底，東部和南部非洲有2700萬(wàn)男性青少年和成年男性獲得了一攬子服務(wù)。在2016年至2019年期間做了1500多萬(wàn)次男性自愿醫療包皮環(huán)切術(shù)。服務(wù)包包括安全性行為和安全套使用教育、提供艾滋病毒檢測、管理性傳播感染（包括必要的治療銜接）和外科手術(shù)。成年男性和男性青少年往往不尋求醫療服務(wù)，男性自愿醫療包皮環(huán)切術(shù)被認為是他們與醫療服務(wù)之間的一個(gè)良好接觸點(diǎn)；以及其他方面的服務(wù)，如在某些背景下開(kāi)展高血壓篩查。
抗逆轉錄病毒藥物的二級預防益處
若干研究已經(jīng)證實(shí)，如果艾滋病毒陽(yáng)性者在接受抗逆轉錄病毒藥物治療，并且病毒得到抑制，他們不會(huì )將艾滋病毒傳染給其未受感染的性伙伴。世衛組織建議向所有艾滋病毒感染者提供抗逆轉錄病毒藥物治療，其主要目的是挽救生命和減少艾滋病毒傳播。
對艾滋病毒陰性伴侶開(kāi)展暴露前預防
口服艾滋病毒暴露前預防方法就是使沒(méi)有受到艾滋病毒感染的人員每天服用抗逆轉錄病毒藥物，防止染上艾滋病毒。在大量人群中開(kāi)展的10多項隨機對照研究已經(jīng)證明了暴露前預防方法在減少艾滋病毒傳播方面的有效性，這些人群包括單陽(yáng)異性配偶（一位伴侶受到感染，而另一位則沒(méi)有感染）、男男性行為者、跨性別婦女、高危異性配偶以及注射吸毒人員。
世衛組織建議作為綜合預防方法的一部分，將暴露前預防作為針對面臨艾滋病毒感染重大風(fēng)險人群的預防方案。世衛組織還將這些建議擴大到了艾滋病毒陰性孕婦或哺乳婦女。對于男男性行為者來(lái)說(shuō)，“按需啟動(dòng)”暴露前預防也是一種有效的選項。具體就是在發(fā)生性行為前2到24小時(shí)服用兩片；然后，在首次服藥后24小時(shí)服用第三片，第四片在首次服藥后48小時(shí)服用。這通常被稱(chēng)為2 1 1方案。包括注射和陰道環(huán)在內的長(cháng)效暴露前預防產(chǎn)品具有良好前景，世衛組織將繼續審查這些數據，為未來(lái)提供指導。
艾滋病毒暴露后預防措施
暴露后預防系指在獲得艾滋病毒暴露后的72小時(shí)內使用抗逆轉錄病毒藥物，以防病毒感染。暴露后預防包括咨詢(xún)、急救護理和艾滋病毒檢測，并施以28天抗逆轉錄病毒藥物治療以及后續關(guān)懷。世衛組織建議將暴露后預防用在職業(yè)性和非職業(yè)性接觸以及成年人和兒童方面。
注射吸毒者可以采取預防措施，每次注射都應使用無(wú)菌針頭和注射器等注射設備，并且不與人共用吸毒用具和毒品溶液，以防出現艾滋病毒感染。藥物依賴(lài)治療，尤其是用阿片類(lèi)藥物替代療法來(lái)治療阿片類(lèi)藥物依賴(lài)者，也有助于減少艾滋病毒傳播風(fēng)險并利于堅持艾滋病毒治療。針對注射吸毒者的一整套艾滋病毒預防和治療干預措施包括：
針頭和注射器規劃；
針對阿片依賴(lài)使用者的阿片類(lèi)替代療法及其它基于證據的藥物依賴(lài)治療方法；
艾滋病毒檢測和咨詢(xún)；
艾滋病毒治療和關(guān)愛(ài)；
降低風(fēng)險信息和教育及提供納洛酮，以防止過(guò)量使用阿片類(lèi)藥物；
獲得避孕套；
管理性傳播感染、結核病和病毒性肝炎。
艾滋病毒陽(yáng)性母親在妊娠、生產(chǎn)、娩出或哺乳期間將艾滋病毒傳給嬰兒稱(chēng)為垂直傳播或母嬰傳播。如在這些階段不采取任何干預措施，艾滋病毒母嬰傳染率可能居于15%和45%之間。如果在妊娠和哺乳期間盡早向母親和嬰兒提供抗逆轉錄病毒藥物，幾乎能夠消除母嬰傳播風(fēng)險。
世衛組織建議對所有艾滋病毒感染者終生進(jìn)行抗逆轉錄病毒藥物治療，而無(wú)論其CD4計數和疾病臨床階段如何，這包括孕婦和哺乳婦女。2019年，在估計全球130萬(wàn)艾滋病毒感染孕婦中，有85%獲得了抗逆轉錄病毒藥物治療，以防止將病毒傳給孩子。越來(lái)越多的國家和領(lǐng)土成功實(shí)現了艾滋病毒母嬰傳播的極低感染率，其中有些已通過(guò)正式方式證實(shí)消除了作為公共衛生問(wèn)題的艾滋病毒母嬰傳播（安圭拉、安提瓜和巴布達、亞美尼亞、白俄羅斯、百慕大、開(kāi)曼群島、古巴、馬來(lái)西亞、馬爾代夫、蒙特塞拉特、圣基茨和尼維斯和泰國）。一些艾滋病毒感染高負擔國家也在朝著(zhù)消除目標前進(jìn)。
可以通過(guò)由三種或三種以上抗逆轉錄病毒藥物組成的聯(lián)合療法抑制艾滋病毒。目前的抗逆轉錄病毒藥物雖無(wú)法治愈艾滋病毒感染，但可在很大程度上抑制病毒在人體內的復制，并使人體免疫系統康復，增強并恢復其抗感染能力。
自2016年以來(lái)，世衛組織建議向兒童、青少年和成年人以及孕婦和哺乳婦女等所有艾滋病毒感染者終生提供抗逆轉錄病毒藥物治療，而無(wú)論其臨床癥狀或CD4細胞計數情況如何。到2019年底，185個(gè)國家已經(jīng)采納了這一建議，這占到全球艾滋病毒感染者總數的99%。
目前的艾滋病毒治療指南納入了新的抗逆轉錄病毒藥物選用方案。這些方案與以往推薦的藥物相比，具有更好的耐受性、更高的療效和更低的中斷治療比率。2019年，世衛組織推薦使用基于度魯特韋（dolutegravir）的藥物或低劑量依法韋侖（efavirenz）為一線(xiàn)療法。度魯特韋（DTG）如果不用于一線(xiàn)治療，也應用于二線(xiàn)治療，建議將達蘆那韋（darunavir）/利托那韋（ritonavir）作為三線(xiàn)治療的核心藥物或二線(xiàn)治療的替代藥。
到2020年中，100個(gè)低收入和中等收入國家采取了向度魯特韋的轉變，估計這會(huì )提高艾滋病毒感染者的治療持續時(shí)間和關(guān)護質(zhì)量。盡管有所改善，但嬰兒和幼兒的選用方案仍然有限。因此，世衛組織和合作伙伴正在協(xié)調努力，以便能夠更快、更有效地開(kāi)發(fā)和使用與年齡相當的抗逆轉錄病毒新藥兒科配方。
此外，艾滋病毒感染者每三個(gè)人中就有一人在就醫時(shí)已經(jīng)處于疾病晚期，通常伴有嚴重的臨床癥狀，CD4細胞計數較低，發(fā)生重病和死亡的風(fēng)險較高。為減少這種風(fēng)險，世衛組織建議這些人員獲得“一攬子護理”，除快速啟動(dòng)抗逆轉錄病毒藥物外，它還包括對最常見(jiàn)的可導致重病和死亡的嚴重感染進(jìn)行篩查和藥物預防，如結核病和隱球菌性腦膜炎。
2019年，全球有2540萬(wàn)艾滋病毒感染者接受抗逆轉錄病毒藥物治療，這相當于在抗逆轉錄病毒藥物治療方面的全球覆蓋率達到67%。然而，需要為擴大治療作出更多努力，特別是對兒童和青少年。到2019年底，僅有53%的兒童接受抗逆轉錄病毒藥物治療。
擴大治療可及是為2020年制定的一套目標的核心所在，其目標是使全世界重新回到到2030年終結艾滋病流行的正確軌道上。
第六十九屆世界衛生大會(huì )通過(guò)了新的《2016-2021年全球衛生部門(mén)艾滋病毒戰略》。該戰略包括在未來(lái)六年內對國家和世衛組織的重點(diǎn)行動(dòng)形成指導的五個(gè)戰略方向。
這些戰略方向為：
促進(jìn)重點(diǎn)行動(dòng)的信息（了解本國疫情和應對措施）
產(chǎn)生影響的干預措施（覆蓋所需服務(wù)范圍）
公平地提供服務(wù)（覆蓋需要服務(wù)的人群）
籌資促進(jìn)可持續性（覆蓋服務(wù)成本）
開(kāi)展創(chuàng )新，加快進(jìn)展（展望未來(lái)）。
世衛組織是聯(lián)合國艾滋病規劃署的一個(gè)共同發(fā)起組織。在艾滋病規劃署范疇內，世衛組織在艾滋病毒治療和關(guān)愛(ài)以及艾滋病毒與結核病合并感染活動(dòng)方面發(fā)揮牽頭作用，并與聯(lián)合國兒童基金會(huì )共同協(xié)調消除艾滋病毒母嬰傳播工作。
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