小兒咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動(dòng)作?？人缘漠a(chǎn)生，是由于當異物、刺激性氣體、呼吸道內分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器時(shí)，沖動(dòng)通過(guò)傳入神經(jīng)纖維傳到延髓咳嗽中樞，引起咳嗽病理
上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽
癥狀：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無(wú)痰；不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡，流鼻涕，有時(shí)可伴隨發(fā)熱，體溫不超過(guò)38℃；精神差，食欲不振，出汗退熱后，癥狀消失，咳嗽仍持續3-5日。
止咳：上呼吸道感染時(shí)小兒的鼻腔黏膜已發(fā)炎，如再吸入干燥空氣將會(huì )使鼻腔更為不適，并還會(huì )加重咳嗽。因此，要保持房間空氣濕潤，可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續一周仍未見(jiàn)好轉，應該盡快帶孩子看醫生。
支氣管炎引發(fā)的咳嗽
癥狀：支氣管炎通常在感冒后接著(zhù)發(fā)生，由細菌感染導致?？人杂刑?、有時(shí)劇烈咳嗽，一般在夜間咳嗽次數較多并發(fā)出咳喘聲?？人宰顓柡Φ臅r(shí)間是孩子入睡后的兩個(gè)小時(shí)，或凌晨6點(diǎn)左右。
止咳：應去醫院治療，服用醫生開(kāi)具的小兒止咳類(lèi)藥物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否則會(huì )加劇夜間咳嗽。
咽喉炎引起的咳嗽
癥狀：聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數被咽下。較大的寶寶會(huì )訴咽喉疼痛，不會(huì )表述的寶寶常表現為煩躁、拒哺，咳嗽時(shí)發(fā)出“空、空”的聲音。
止咳：這種情況下家長(cháng)不可自行在家解決，應及時(shí)就醫，請醫生明確診斷后對癥治療。
過(guò)敏性咳嗽
癥狀：持續或反復發(fā)作性的劇烈咳嗽，多呈陣發(fā)性發(fā)作，晨起較為明顯，寶寶活動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重，孩子遇到冷空氣時(shí)愛(ài)打噴嚏、咳嗽，但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴重，咳嗽時(shí)間長(cháng)久，通常會(huì )持續3個(gè)月，以花粉季節較多。
止咳：注意平時(shí)盡量不要讓孩子感冒，應到醫院向醫生咨詢(xún)。對家族有哮喘及其他過(guò)敏性病史的寶寶，咳嗽應格外注意，及早就醫診治，明確診斷，積極治療，阻止發(fā)展成哮喘。
吸入異物引發(fā)嗆咳
癥狀：如果小兒先前并沒(méi)有咳嗽、流涕、打噴嚏或發(fā)燒等癥狀，突然出現劇烈嗆咳，同時(shí)出現呼吸困難，臉色不好，特別是較小的孩子，有可能是在大人不注意時(shí)將某種異物放進(jìn)了嘴里，不小心誤入咽喉或氣管。
止咳：吸入異物后父母要鼓勵小兒咳嗽，千萬(wàn)別用手在其嘴里亂摳，以防異物越摳越深，以致把氣道完全堵死。如果沒(méi)有咳出東西，小兒反復咳嗽或氣喘，說(shuō)明異物已到達下呼吸道，應立即送小兒去醫院及時(shí)取出異物。
中醫病理
病證名。小兒臟腑嬌嫩，外感、內傷諸因均易傷肺而致咳嗽。外感寒、熱、燥等表邪，侵入犯肺，肺氣上逆；內有食滯，脾困生濕生痰，痰濕蘊積，肺氣失宣；素體虛弱，久咳傷津，虛火上炎，更灼肺陰，腎不納氣而生。臨床可分外感內傷兩類(lèi)。
外感咳嗽：如寒咳、
熱咳、
傷寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺熱咳嗽、痰熱嗽、秋燥咳嗽；
內傷咳嗽：如
食積咳嗽、
呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虛久嗽、腎虛久嗽等。
1.用拇指推脾經(jīng)、肺經(jīng)各100次。
2.用拇指羅紋面在小兒掌心內八卦處,作旋轉運摩,左右手各1分鐘。
3.用中指在天突和膻中穴上,作順時(shí)針?lè )较蛐D揉動(dòng)各2分鐘。
4.用手指點(diǎn)揉肺穴、咳喘點(diǎn)、胸腔呼吸器區,每穴點(diǎn)揉2分鐘。
5.用拇指推大魚(yú)際區100次。
上述方法每次反復操作兩遍，每日兩次。
癥狀
變異性哮喘
(Cough variant asthma)
兒童咳嗽變異性哮喘又稱(chēng)咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)，過(guò)去曾稱(chēng)為“過(guò)敏性支氣管炎”或“過(guò)敏性咳嗽”或“隱匿性哮喘”。在1972年Gluser首次報道了該病并命名為變異性哮喘?？人宰儺愋韵侵敢?a target="_blank">
慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類(lèi)型哮喘。在哮喘發(fā)病早期階段，陣發(fā)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，常常在上呼吸道感染后、吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動(dòng)或哭鬧而誘發(fā)，大多數患兒往往被誤診為支氣管炎、支原體感染或肺炎。GINA中明確認為咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續氣道炎癥反應與氣道高反應性。
第一節 發(fā)病機理
目前對兒童咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機理，大多數學(xué)者認為與典型的哮喘病的機制是一致的，是一種氣道變應性炎癥。僅僅是病程進(jìn)展程度不同或氣道炎癥的嚴重程度不一而已。
一、輕微的氣道炎癥
兒童咳嗽變異性哮喘和典型哮喘病都存在著(zhù)氣道變應性炎癥和氣道高反應性，發(fā)病原因和發(fā)病機制是非常相似的，只是嚴重程度不一或病程進(jìn)展階段不同。誘發(fā)氣道炎癥的環(huán)境變應性和非變應性刺激物的質(zhì)和量并不盡一致，加上機體由于遺傳素質(zhì)存在著(zhù)較大的個(gè)體差異，從而導致了不同的機體對不同的環(huán)境刺激而產(chǎn)生不完全相同的反應。由于不同機體的各種病理變化程度不同，因此各個(gè)不同機體或者同一機體在不同時(shí)間、場(chǎng)合均會(huì )產(chǎn)生不同的臨床表現。如果患兒發(fā)生顯著(zhù)氣道炎癥，可刺激支氣管平滑肌痙攣，則表現為喘息；當哮喘病的氣道炎癥比較輕微或表淺時(shí)，則可不引起支氣管平滑肌痙攣或輕微支氣管痙攣，此時(shí)如果以支氣管粘膜腫脹為主，臨床上可以表現以胸悶為主，如果僅僅刺激氣道粘膜表面，則臨床上可僅僅表現為刺激性干咳。因此輕微的氣道炎癥可能是咳嗽變異性哮喘的最重要的發(fā)病機制。
二、神經(jīng)-受體機制
咳嗽是氣道粘膜清除外界物質(zhì)或粘液、分泌物的自身保護機制?？人允荏w包括兩大類(lèi)：Aδ纖維，屬快調節延伸受體，主要集中在隆突，受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發(fā)生反應；C纖維，其末梢位于咽部、支氣管樹(shù)和肺泡，主要對化學(xué)性刺激物，如巰甲丙脯酸、某些炎癥介質(zhì)（如緩激肽）等發(fā)生反應，同時(shí)也受某些機械力的刺激，C纖維所含神經(jīng)肽類(lèi)物質(zhì)（如P物質(zhì)）的釋放又可以增強Aδ纖維的活化。感受器受到刺激后，通過(guò)迷走神經(jīng)傳入髓質(zhì)咳嗽中樞，進(jìn)而通過(guò)傳出神經(jīng)，使膈肌、肋間肌、咽產(chǎn)生相應的咳嗽動(dòng)作。Simosson等發(fā)現引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，具有類(lèi)似的組成，均由上皮粘膜下的感受器、傳入神經(jīng)、髓質(zhì)中樞、傳出神經(jīng)與作用肌組成，氣道反應性增高和咳嗽次數的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘發(fā)病過(guò)程中，氣道平滑肌痙攣或某些致病因子可刺激氣道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受體，通過(guò)迷走神經(jīng)通路直接引起咳嗽，或者通過(guò)引起局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射。Mc Fadden指出咳嗽變異性哮喘主要是大氣道狹窄，由于大氣道咳嗽受體極豐富，故表現以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘因炎癥既作用于大氣道，又作用于周?chē)鷼獾?，從而除產(chǎn)生咳嗽外，尚出現喘息及呼吸困難。哮喘患兒由于存在持續的氣道炎癥，支氣管上皮表面受損，使上皮細胞間緊密結合位點(diǎn)下的迷走神經(jīng)末梢感受器暴露并易被激惹，其興奮閾值低于正常人，對于各種刺激的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽。Koh等通過(guò)對典型哮喘患兒分別進(jìn)行不同濃度的乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗，指出咳嗽變異性哮喘患兒的喘息閾值高于典型哮喘組，可能是其咳而不喘的原因之一。
第二節 癥狀、體征和實(shí)驗室檢查
由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀，故臨床特點(diǎn)缺乏特異性，誤診率非常高。因此對于慢性反復發(fā)作的咳嗽應該想到該病的可能。由于約50%-80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病，約10-33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現，因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點(diǎn)：
?。ㄒ唬?發(fā)病人群：兒童發(fā)病率較高，已發(fā)現60%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。在成人中，咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13％患兒年齡大于50歲，中年女性較多見(jiàn)。
?。ǘ?臨床表現：咳嗽可能是兒童的唯一癥狀，主要為長(cháng)期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患兒沒(méi)有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發(fā)作有一定的季節性，以春秋為多?；純壕驮\時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間，幾乎沒(méi)有療效，而應用糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類(lèi)則可緩解。
?。ㄈ?過(guò)敏病史：患兒本身可有較明確的過(guò)敏性疾病史，如過(guò)敏性鼻炎、濕疹等。部分患兒可追溯到有家族過(guò)敏史。
?。ㄋ模?體征：雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發(fā)生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時(shí)聽(tīng)不到或很少聽(tīng)到哮鳴音。
?。ㄎ澹?實(shí)驗室檢查：
1．氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過(guò)程可誘發(fā)類(lèi)似發(fā)病時(shí)的刺激性咳嗽。
2．.肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。
3．皮膚過(guò)敏原試驗可以陽(yáng)性。
4．血清IgE水平增高。
5．部分患兒支氣管擴張試驗可呈陽(yáng)性，當出現陽(yáng)性反應時(shí)，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態(tài)。
6. 外周血嗜酸細胞計數增高，血清ECP水平增高。
第三節 診斷與鑒別診斷
一、診斷
目前尚無(wú)統一的診斷標準，根據筆者的臨床經(jīng)驗，認為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標準：
?。ㄒ唬?咳嗽反復發(fā)作持續1個(gè)月以上，以干咳為主；常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運動(dòng)后加重，或在孩子哭鬧后加重；
?。ǘ?咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動(dòng)過(guò)度有關(guān)；
?。ㄈ?可有過(guò)敏性鼻炎或其他過(guò)敏性疾病病史或家族史，過(guò)敏原檢查呈陽(yáng)性反應或IgE水平增高；
?。ㄋ模?氣道反應性增高；
?。ㄎ澹?抗生素或對癥治療2周以上無(wú)效，而對抗過(guò)敏治療或支氣管擴張劑有效；
?。?排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
二、輔助診斷措施
在遇到僅主訴為長(cháng)期咳嗽（時(shí)間大于兩周）的患兒時(shí)，應當考慮到咳嗽變異性哮喘的可能，在詳細詢(xún)問(wèn)病史、認真體檢、總結臨床特點(diǎn)的基礎上，結合以下方法可以確診：
?。ㄒ唬┤艋純壕驮\時(shí)測定的FEV1或PEFR低于正常值的70％，可令其吸入支氣管擴張劑，如2％舒喘靈200μg，15分鐘后復測上述指標，如FEV1和PEFR改善率≥15％，可確診本病。
?。ǘ┤绻純壕驮\時(shí)FEV1及PEFR≥70％正常預計值，可謹慎地進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗具體做法及診斷標準參見(jiàn)第 章。
?。ㄈ┻B續三天測定24小時(shí)內PEFR晝夜變化，是診斷這類(lèi)支氣管哮喘簡(jiǎn)單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20％，可確診本病。
雖然肺功能指標的測定是早期發(fā)現這類(lèi)哮喘的有效手段，但有人研究發(fā)現晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)。
?。ㄋ模┰\斷性治療：對于臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患兒，可以試用支氣管擴張劑，包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶堿類(lèi)，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持咳嗽變異性哮喘的診斷；如療效不顯著(zhù)，可改用吸入糖皮質(zhì)激素或口服強的松（30～40mg/日），多數咳嗽變異性哮喘可在一周內癥狀明顯緩解，少數患兒需治療兩周才見(jiàn)效。
三、鑒別診斷
由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進(jìn)行確診時(shí)必須詳細詢(xún)問(wèn)病史、全面查體、做胸部X線(xiàn)或CT、氣道反應性測定、肺功能、心電圖、纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以排除一些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。
許多疾病伴有咳嗽癥狀，需要與咳嗽變異性哮喘鑒別的疾病包括肺炎、毛細支氣管炎、上呼吸道感染、反復呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTI)、兒童哮喘、胃食道返流誘發(fā)的咳嗽、后鼻孔滴漏綜合癥（PNDS）、支氣管內膜結核等誘發(fā)的咳嗽等，這些疾病是慢性咳嗽常見(jiàn)病因，在診斷咳嗽變異性哮喘時(shí)需要仔細排除這些疾病。
第四節 治療
雖然咳嗽變異性哮喘通常沒(méi)有生命危險，但由于咳嗽變異性哮喘可以發(fā)展為典型哮喘，且本病可以嚴重影響兒童的睡眠、休息和學(xué)習，因此應及早診斷并積極進(jìn)行治療。
一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應停止應用抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)應注意避免過(guò)敏原的接觸。特別是對小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施哮喘病初級預防，旨在促進(jìn)和加強Th1的細胞反應。
咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣，主要以消除下呼吸道的過(guò)敏性炎癥為主，包括脫敏治療、抗變態(tài)反應藥物、以及吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療，具體治療方案如抗變態(tài)反應藥物可采用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果，但往往需要持續應用2月以上。吸入糖皮質(zhì)激素的劑量可參考輕度持續性哮喘的治療方案。通常需要連續吸入5-7天，在氣道炎癥控制后，咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失。吸入糖皮質(zhì)激素的時(shí)間應至少持續3個(gè)月，以免復發(fā)。如果咳嗽較重，必要時(shí)可配合應用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶堿類(lèi)藥物，可以暫時(shí)緩解咳嗽癥狀。
對于停藥后又反復發(fā)作的患兒應及時(shí)查清過(guò)敏原，采取有效的預防手段，必要時(shí)給予變應原疫苗治療。
多痰
小兒內傷咳嗽的形成，有直接來(lái)源于內傷的，也有因外感失治轉變而成的，起病雖然不同，病因也有差異，但證候表現每以痰多為主證。所以前人曾有內傷咳嗽“十九皆由于痰”的說(shuō)法。
小兒內傷咳嗽痰多有很多原因：
第一，體質(zhì)虛弱，中氣不足的小兒，由于脾虛不運，可以使水濕停留，凝聚為痰。
第二，小兒脾胃薄弱，因乳食不調，宿滯逗留，損傷脾胃；或恣食生食、瓜果，中陽(yáng)被傷；或因熱病飲水過(guò)多，脾運不及等等都可以使水濕停留，聚集為痰。還有恣食肥甘，胃中濁氣郁蒸，釀濕生熱也可以化為痰濁。
第三，小兒外感失治，或體弱小兒屢患外感，肺氣被傷，不能輸津四布，通調水道下輸膀胱，使水液停留，也可成痰，痰貯于肺，肺氣不利，痰涌氣道而發(fā)，必致咳嗽痰多。
過(guò)敏性咳嗽的癥狀
小兒咳嗽除了因為感冒引起外，還有過(guò)敏性咳嗽。既然是
小兒過(guò)敏性咳嗽，那么寶寶不僅有咳嗽的表現，也一定有一些過(guò)敏表現。小兒過(guò)敏性咳嗽的癥狀有以下幾點(diǎn)： 1.小兒咳嗽常發(fā)生在冷熱交替或季節交替的時(shí)候，或者春暖花開(kāi)花粉較多的春季；
2.小兒有愛(ài)揉眼睛、揉鼻子或者愛(ài)撓頭皮的表現；
3.小兒睡覺(jué)時(shí)特別愛(ài)出汗，不老實(shí)，還不喜歡平躺著(zhù)睡，而是喜歡卷曲著(zhù)睡；
4.反復發(fā)作，咳起來(lái)比較劇烈，而且呈陣發(fā)性；
5.小兒咳嗽的時(shí)間較長(cháng)，一般都超過(guò)3個(gè)月了；
6.小兒雖然咳嗽，但是不發(fā)燒，咳出來(lái)的痰是稀薄的白色泡沫樣的；
7.咳起來(lái)的時(shí)候，呼吸較急；
8.寶寶咳嗽一般晚上睡下后比白天要嚴重，這一點(diǎn)非小兒過(guò)敏性咳嗽也會(huì )出現。
夜間咳嗽
1、首先是臥位不當引起的小兒夜間咳嗽，此種情況會(huì )引起肺或支氣管呼吸不暢，表現為憋氣、流淚等，此時(shí)可以將孩子的枕頭墊高些。
2、小兒夜間咳嗽頻繁也可能是咽喉有炎癥，或是干癢刺激呼吸道粘膜，可以在寶寶咳嗽的間隙，讓寶寶改為側臥姿勢或將之抱起側臥。輕輕地拍打寶寶背部，以促進(jìn)痰液排出。要注意的是不要隨便服用止咳藥，以免抑制咳嗽中樞不利于排痰。
3、小兒夜間咳嗽也可能是由于室內不通風(fēng)。為了不讓寶寶著(zhù)涼，大家可能在晚上睡覺(jué)的時(shí)候關(guān)門(mén)關(guān)窗，使得室內空氣渾濁，這樣寶寶晚上就容易咳嗽，此種情況最好的解決方式是保持室內空氣流通，不干燥，無(wú)異味，不要燒蚊香。
4、室內溫度的變化也可能引起小兒夜間咳嗽，夏天天熱，冬天天冷，很多朋友晚上睡覺(jué)習慣開(kāi)著(zhù)空調，殊不知這樣會(huì )導致寶寶晚上咳嗽，此種情況引起的小兒夜間咳嗽怎么辦好呢？小編建議不開(kāi)空調最好，可以在睡前開(kāi)一段時(shí)間，調整室內溫度，或者采取其他方法調節室內溫度，給寶寶營(yíng)造一個(gè)舒心的睡眠環(huán)境。
當然，藥物治療和食療都可以有效緩解小兒夜間咳嗽。比如念慈庵蜜煉
川貝枇杷膏，喝上一口清清涼涼，嗓子不再癢！蛇膽川貝枇杷膏可選擇讓寶寶液化吸入化痰藥物。中藥川貝燉雪梨也有利于化痰止咳，可取梨1個(gè)，將頭部切下做蓋，挖出核心，放冰糖10克、川貝末6克，蓋上梨頭部，放碗內上火蒸熟，食梨飲汁。另外您要注意給寶寶多喝水。
外感咳嗽和內傷咳嗽
外感咳嗽，起病多急，病程較短，初起多有發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、流涕、噴嚏等癥。臨床以表證、實(shí)證、熱證居多。
內傷咳嗽，或為本臟自病，或因他臟及肺，起病多緩，病程較長(cháng)，往往有各臟腑功能失調的證候，而無(wú)邪犯肌表之癥狀。臨床上，除傷食咳嗽和肺熱咳嗽發(fā)病較急，病程較短，多屬里、實(shí)、熱證外，其他均以里證、虛證(包括陰虛)、寒證居多。
臨床應本著(zhù)審證求因、辨證論治的原則，去其咳嗽之因，則咳嗽自止。外感之咳，邪氣多由皮毛、口鼻而入于肺，治以疏散為先，肺欲辛，平味藥能開(kāi)泄肺氣，肺氣宣暢則咳嗽可除。用藥雖不外辛涼、辛溫兩類(lèi)，但因小兒實(shí)證、熱證較多，辛涼清宣最為常用。
內傷之咳，治療不同，但總不外濕甚者健脾，食積者導滯，實(shí)火者清熱，虛火者滋陰，脾虛補土，肺寒溫散等法
[2]治療
小兒推拿治療
小兒推拿治療是指通過(guò)中醫推拿療法來(lái)治療小兒咳嗽相關(guān)癥狀。目前比較知名的小兒推拿診所有上?？祱蛐和颇?、青島小兒推拿、北京玉明小兒推拿。
中醫中藥治療
當小兒出現流清涕，身稍熱，咽不適，食欲減時(shí)，可服用保元丹、至寶錠等小丸藥，每服一丸，每日三次。如果服用一天后，病情加重，即需停藥，及時(shí)到醫院診治。
如果小兒咳嗽是陣發(fā)性的干咳、用抗生素無(wú)效，伴有咽喉癢、不伴發(fā)熱，怕冷空氣怕煙霧，夜間加重，那就可能是過(guò)敏性咳嗽，相見(jiàn)擴展閱讀2
小兒低燒，鼻塞流涕，輕咳等，可服用妙靈丹，每服一丸，每日二次。
小兒身熱、咽紅、聲啞，病情較前加重，可加用小兒清咽沖劑、
小兒感冒沖劑。
小兒突然發(fā)熱，可用些小兒清熱沖劑。如熱度較高，且有高熱驚厥史的小兒，可先用紫雪散。如大便干結可用牛黃清熱散一次。
對于因感冒，不發(fā)燒而咳嗽的患兒，可用
兒童清肺口服液，
兒童咳液等治咳糖漿，可控制咳嗽病情的發(fā)展。
以上病情不緩解即需到醫院請兒科大夫診治為佳。此外，這些兒科常用呼吸道中成藥，不可長(cháng)期服用，也不可亂用，最好在醫生指導下使用。民間“有病無(wú)病至寶錠”的說(shuō)法其實(shí)并不科學(xué)，如果長(cháng)期服用以上藥物，會(huì )傷及小兒脾胃。
西醫治療
關(guān)鍵是查清咳嗽的原因才能正確治療。是呼吸道細菌感染應該用抗生素；是呼吸道病毒感染應該采用抗病毒藥物；由于超過(guò)2個(gè)月的慢性咳嗽的大多數是過(guò)敏性咳嗽，應該采用消除呼吸道過(guò)敏性炎癥為主，詳細治療可以參閱擴展閱讀2 ；如果合并過(guò)敏性鼻炎，就可能是過(guò)敏性鼻支氣管炎，應該脫敏治療為主。
兒止咳藥的選擇
每到季節交替時(shí)候患感冒的寶貝就會(huì )明顯增多，來(lái)就醫的寶貝80%都是因患感冒，有的寶貝甚至一個(gè)月會(huì )患病2-3次。孩子受罪，媽咪苦惱。
什么叫感冒？ 感冒在醫學(xué)上全稱(chēng)叫“上呼吸道感染”，簡(jiǎn)稱(chēng)“上感”，是幼兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病，幾乎沒(méi)有一個(gè)孩子能夠幸免此病。所以稱(chēng)之為上感，醫學(xué)上以環(huán)狀軟骨下緣為界，分為上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會(huì )厭及喉；下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細支氣管及肺泡等。
由于生理特點(diǎn)，寶貝很容易患感冒，并發(fā)氣管炎或肺炎。寶貝患病是難免的，關(guān)鍵是如何應對?！≡趯?shí)際生活中，有的寶貝一患病，立刻就帶到醫院看病。如果寶貝的癥狀不能很快緩解，就會(huì )不停地奔走于各大醫院之間，家中各種藥物都可以開(kāi)個(gè)小藥店了。還有些父母特有“主見(jiàn)”，拿出家中備用的消炎藥、中成藥喂給寶貝吃，有時(shí)是可以減輕病情，但是也有許多孩子的病不但不見(jiàn)好轉，反而會(huì )更加重或出現嚴重的并發(fā)癥。要知道這是非常危險的，應該引起父母的關(guān)注，一定要正確對待。比如，在醫生指導下選擇使用一些常用的止咳藥物?！?div id="yqac2ia" class="spctrl">
、清宣止咳顆粒、小青龍沖劑、香蘇散正柴胡飲沖劑、小兒感冒寧糖漿、葫蘆散、小兒保泰康顆粒、小兒熱速清口服液；小兒感冒沖劑、小兒咽扁顆粒、銀黃口服液、雙黃連口服液、抗病毒口服液、
、小兒消積止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴棗散、消食退熱糖漿、肺力咳合劑、急支糖漿、神奇止咳露、蛇膽陳皮口服液、肺熱咳喘口服液、金振口服液、小兒清肺沖劑、復方鮮竹瀝口服液、兒童清肺口服液、念慈庵川貝止咳膏、玉屏風(fēng)散、童康片、黃芪顆粒等?！?div id="2keg0eu" class="spctrl">
