肚子痛很多原因,“肚子痛”就是醫生說(shuō)的“腹痛”。“腹痛”所包括范圍很廣,不只包括胃、腸、肝、膽、胰,還包括腹腔里的所有器官、組織,腹壁的肌肉出了問(wèn)題也會(huì )引起肚子痛。
疼痛的性質(zhì)對號入座
脹痛:常與氣相伴,胃或腸里有很多空氣,感覺(jué)很脹,多為機能性腸胃障礙。
絞痛:多是痙攣在搗亂,好像是把東西絞轉的痛,多為結石、腸堵塞、急性腸炎。
刺痛:好像用針刺般地疼痛,多為消化性潰瘍。
燒灼痛:往往是胃酸多,像胃里有團火在燃燒。多為消化性潰瘍或其前兆。
隱隱作痛:可以忍住,輕微的痛感。
悶痛:像有重物壓著(zhù),或肚子里有東西而不舒服。
咬痛:好像有什么東西在里面啃咬的痛。
感覺(jué)疼得厲害不厲害
劇痛:是指痛到令人受不了的程度,不排除:胃或十二指腸穿孔、膽囊(道)結石、闌尾炎及腸梗阻、輸尿管結石、嵌頓疝等,女性有下腹部疼痛時(shí),應特別注意子宮外孕或婦科其他急癥。
輕痛:胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性附件炎、慢性盆腔炎等疾病。
1.上腹痛:肚臍以上的腹痛
腸胃炎引起的腹痛:吃壞肚子,例如食物中毒,在飯后幾小時(shí)開(kāi)始肚子絞痛,接下來(lái)出現惡心、嘔吐的癥狀稱(chēng)為「胃腸炎」;也有人是肚子痛后腹瀉,下痢不止,稱(chēng)為「小腸大腸炎」。前者以胃、后者以大腸的發(fā)炎為主,主要因腐敗的食物或細菌所產(chǎn)生的毒素,刺激腸胃道的發(fā)炎,除少數需到醫院打點(diǎn)滴,通常在幾天之內會(huì )好。
胃痛:胃或十二指腸發(fā)炎或潰瘍引起的腹痛,痛點(diǎn)通常在肚臍上方,因胃酸分泌過(guò)多而引起十二指腸潰瘍;吃點(diǎn)東西會(huì )改善,肚子餓時(shí)又痛,是典型的十二指腸潰瘍病人。此外,有少數真正的胃痛是因胃癌而起,一定要做胃鏡檢查,找出確實(shí)原因,才不會(huì )延誤病情。
膽結石:膽結石掉出來(lái)卡在膽囊管出不來(lái),引起膽囊收縮,產(chǎn)生劇烈腹痛,痛點(diǎn)通常在上腹部,常令人以為是胃痛,痛的時(shí)間通常是在飯后半小時(shí)至一小時(shí);膽囊結石常常并發(fā)膽囊炎,陣痛會(huì )變成持續的痛,痛點(diǎn)在右上腹,且常合并明顯的壓痛。
胰臟發(fā)炎或胰臟癌:胰臟炎常見(jiàn)於膽結石患者,而三酸甘油脂高的患者血液濃稠,胰臟分泌的消化液不容易流到小腸內,引起胰液逆流,也會(huì )導致胰臟發(fā)炎。胰臟炎引起的腹痛通常是慢慢加劇,容易誤以為胃痛。
胰臟癌也會(huì )引起類(lèi)似胃痛的癥狀,尤其長(cháng)在胰臟體部或尾部的癌癥,常引起胃部甚至背痛,很多人以為是骨刺,等到病況加劇,才發(fā)現大事不妙。
肝癌末期:除了表面的包膜,肝臟并沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng),因此肝癌通常不會(huì )痛,除非肝癌很大或末期,包膜被撐開(kāi),才會(huì )疼痛;或肝癌雖不大,但長(cháng)在表面,也會(huì )在早期就會(huì )有胃痛的感覺(jué)。痛點(diǎn)通常在上腹部,持續性的痛。在臺灣,另一項常見(jiàn)的腹痛原因是肝癌破裂出血,多痛在右上腹部或右胸下部,有些人會(huì )痛到倒伏在地。
2.下腹痛:肚臍以下的疼痛
盲腸炎:盲腸炎在初期可能會(huì )感覺(jué)上腹或胃痛,后來(lái)轉到右下腹,即盲腸所在的位置。此外,會(huì )輕微發(fā)燒,白血球也會(huì )升高,通常診斷不難,但老人家常常不容易診斷。
子宮外孕破裂出血:女性突然下腹痛,大冒冷汗,甚至昏厥過(guò)去。嚴重的子宮外孕破裂出血癥狀常發(fā)生於輸卵管粘黏的病人。
膀胱或結石發(fā)炎:結石卡在尿道口,會(huì )引起膀胱處劇烈疼痛,小便時(shí)會(huì )有尿道疼痛感,甚至血尿的現象,而如果是膀胱遭到細菌感染,也會(huì )有同樣部位的疼痛,但疼痛感較輕微,通常伴有小便灼熱感,做尿液檢查可見(jiàn)白血球升高。
生理痛:女性生理期間會(huì )有程度不一的下腹痛,是正常的現象,但若疼痛厲害或兼有下體出血或其他癥狀就要趕快就醫。
3.腰部疼痛:兩側腰部處的疼痛
腎結石:腎結石掉下來(lái)卡在輸尿管,引起劇痛。通常在兩側腰部,有時(shí)會(huì )向下輻射到膀胱處,有時(shí)會(huì )發(fā)現排尿有血,這種痛也是一種絞痛,非常厲害,通常要打針后才能緩解。
4.無(wú)特定部位的疼痛
大腸癌:大腸癌引起排便習慣改變,甚至出現血便、脹氣,嚴重的還會(huì )導致腸阻塞,病人常會(huì )感到腹痛,但痛的部位不明確,常常延誤診斷。
腸阻塞:做過(guò)腹腔手術(shù)的病人常會(huì )發(fā)生腸子黏連,引起腸阻塞,而導致腹痛,痛的部位不定,通常是一陣陣絞痛,脹氣厲害,打嗝或排氣后就會(huì )改善
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