筆者學(xué)醫初期到補習班去上課，目的是磨練參加中醫師考試的本事。老師一開(kāi)始就教授“藥物學(xué)”。筆者請求老師：是不是可以先教“診斷學(xué)”？老師把臉一沉，現出不高興的樣子。筆者打開(kāi)《增圖本草備要》翻開(kāi)序文后的凡例，讀第一條給他聽(tīng)：注本草者當先注病證不然病之不明藥于何有……筆者重復“病之不明，藥于何有?！边@句話(huà)給全班聽(tīng)。接著(zhù)問(wèn)：“如果我們對病不了解，學(xué)一堆藥有什么用處呢？”但是老師站在他的立場(chǎng)，堅持自己的授課方法，不愿更改。個(gè)性桀傲如我，就選擇不上他的課。
后來(lái)時(shí)間長(cháng)了，筆者了解整個(gè)中醫學(xué)界的生態(tài)。大部分花很多時(shí)間去背書(shū)考醫師執照的人是為了那張“執照”，與執照所帶來(lái)的工作保障。聽(tīng)說(shuō)一張執照出租就十幾萬(wàn)元，有沒(méi)有本事，會(huì )不會(huì )看病，不是最重要的事，醫術(shù)等拿到執照再慢慢學(xué)還來(lái)得及。因此，很多年輕人投入考場(chǎng)中，去搶奪那很渺小的機會(huì )。那個(gè)時(shí)候業(yè)內流行一句話(huà)“考的時(shí)候讀一套，學(xué)的是另外一套，真正臨床看病的時(shí)候，又是一套?！彼灾嗅t的素質(zhì)在一開(kāi)始就被國家考試破壞殆盡。
筆者最慶幸的是自己的習醫動(dòng)機與古人完全一樣，對這一門(mén)學(xué)術(shù)有興趣，存有濟世救人的胸懷，有一個(gè)慈悲的心腸，愿意協(xié)助病苦中的人脫離苦海。所以30多年來(lái)如臨深淵、如履薄冰，時(shí)時(shí)戒慎恐懼，不敢在患者身上犯錯。有時(shí)翻閱讀過(guò)的書(shū)，看起來(lái)書(shū)皮都爛了，內心會(huì )發(fā)出感慨：在這一門(mén)知識，過(guò)去我是下過(guò)真功夫的，在自己身上也沒(méi)有發(fā)生“讀一套、考一套、用一套”的荒唐事。
在古籍里中藥有所謂的“十八反”、“十九畏”的用藥禁忌，針灸中也有禁針、禁灸、禁止放血的穴位。筆者一位脈學(xué)啟蒙老師卻專(zhuān)門(mén)研究反藥的使用。他告訴筆者：從古到今，都有名醫專(zhuān)門(mén)喜歡使用“反藥”來(lái)給人治病，效果特別好；也有針灸醫師專(zhuān)門(mén)在禁針的穴位上下針、禁灸的穴位上下灸。
因為學(xué)醫初期就接受這樣的訊息，所以筆者的膽大，也讓老師感到自嘆弗如。譬如：腎經(jīng)中的“然谷”穴，是禁止放血的。但是有一個(gè)中醫師從祖上承傳的絕學(xué)是：在這個(gè)穴位上放血，可以急救中風(fēng)的病人。有了這樣的說(shuō)法，這個(gè)禁止放血的禁忌在筆者這兒就不存在了。
有一種風(fēng)寒之邪深入骨頭的病人，在用藥上會(huì )使用吳茱萸、附子、細辛這類(lèi)很熱的藥去治療。但是，現在的病人，因為生理機能紊亂，寒熱混淆，虛實(shí)難辨，掌握不好就可能用錯藥。遇到這種情形，筆者就會(huì )在然谷穴上放微量的血來(lái)觀(guān)察。當然，要在這個(gè)穴位施針或放血，首先要清除其他經(jīng)絡(luò )與臟腑的病邪，否則就非常危險。
為什么呢？筆者經(jīng)常用淺顯易懂的道理來(lái)告訴病患：我可以這樣做，但你不能學(xué)著(zhù)做，因為你不懂醫理很危險。譬如說(shuō)，一個(gè)家里進(jìn)了小偷，那小偷在廚房里，會(huì )趕的人把他趕到客廳，然后逐出門(mén)外去，家里就安全了。不會(huì )趕的人，他可能把小偷趕到臥室去，你想想結果怎么樣？
在人體中，腎臟就像一個(gè)房子的臥室，是很重要、最深入隱密之處，隨隨便便在那個(gè)經(jīng)絡(luò )里下針、放血，就可能把病邪引進(jìn)去。如果沒(méi)碰到心有定見(jiàn)的高明醫師，那就一輩子當病人了。
老師也傳了一些獨門(mén)的絕學(xué)給筆者，譬如婦人血崩的急救，是灸足太陰脾經(jīng)的“隱白”穴。這個(gè)穴位好像也是禁灸的。因為有這個(gè)承傳，所以禁忌在我這里當然也不存在。筆者沒(méi)碰過(guò)血崩的病人，但是對于月經(jīng)不止的病人，經(jīng)常是一灸就停。
筆者曾經(jīng)看過(guò)一個(gè)被超劑量溫灸的人，兩只眼皮都抬不起來(lái)，滿(mǎn)臉困倦，一副脾臟郁熱的癥狀。那是一種用艾壯在太陽(yáng)膀胱經(jīng)施灸的養生法，施灸者沒(méi)有掌握好劑量，灸出病來(lái)。幸虧筆者在場(chǎng)，替他解決了問(wèn)題。從這個(gè)例子，就不難發(fā)現為什么古時(shí)候的醫書(shū)在“隱白”穴上要禁灸了。（待續） ◇
特殊的 醫療手段 (二)
有一回到高雄訪(fǎng)友，略通醫理的朋友問(wèn)：“華醫師，我的侄女今年讀國中，不知道生什么病，手腳的指頭都腫起來(lái)，而且很痛?？戳撕芏噌t生一點(diǎn)用都沒(méi)有。這種病你會(huì )醫嗎？”
筆者據實(shí)以告：“不知道，沒(méi)看過(guò)這樣的病。你把她帶來(lái)，我看看再說(shuō)?！毙『⒎艑W(xué)后，她的父母把她帶來(lái)。筆者一看，她的手指頭、腳趾頭的關(guān)節處又紅又腫，而且摸起來(lái)幾乎燙手。一點(diǎn)都不讓碰，輕觸就讓她痛苦不堪，筆者輕輕診斷，她就已經(jīng)滿(mǎn)眼是淚了。
“她的骨頭發(fā)炎了?！边@是初步的診斷。但是過(guò)去筆者也看過(guò)骨頭發(fā)炎的病人，卻沒(méi)有這樣“燙”，可見(jiàn)病勢很兇猛。筆者心里想：“看她四肢紅腫，‘脾主四肢’，她的病可能是脾臟郁熱積毒造成的；可是骨頭那么燙，一定骨頭有大問(wèn)題，而‘腎主骨’那腎臟的熱毒一定也不小。脾腎兩臟同病，難怪病得這么嚴重！” 當筆者用針刺替她消炎時(shí)，有一個(gè)奇怪的現象：足厥陰肝經(jīng)的井穴(大敦穴)多次點(diǎn)刺都沒(méi)有血流出來(lái)。肝經(jīng)是多氣少血的經(jīng)絡(luò )，但是經(jīng)過(guò)多次點(diǎn)刺，卻不見(jiàn)一點(diǎn)血，可見(jiàn)肝臟的問(wèn)題也不是小事。當筆者在多血少氣的手厥陰心包經(jīng)的井穴(中沖穴)點(diǎn)刺時(shí)，大敦穴才冒出比黃豆大的黑血來(lái)。繼而在腎經(jīng)的然谷穴放出蠶豆大的烏血，才將她骨頭的熱清除，紅腫也大部份退去。
這是一個(gè)特殊的手法，筆者無(wú)意間發(fā)現的。人體除了任督二脈外，手腳各有六條經(jīng)脈，三條陽(yáng)經(jīng)(太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng))，三條陰經(jīng)(太陰、厥陰、少陰)。如果診斷上確知某經(jīng)有病卻無(wú)法針刺將它瀉出時(shí)，可以在另外相同名稱(chēng)的經(jīng)絡(luò )去通它。譬如，足厥陰肝經(jīng)阻塞很?chē)乐?，用針刺無(wú)法得氣或者放血卻不出血時(shí)，就可以在手厥陰心包經(jīng)的穴位去下手，這樣往往可以達到施術(shù)者想要的目的。
筆者在重癥者身上，多次運用這種方法奏效。譬如：尿毒癥洗腎患者，很大一部份人的腎脈未絕，按理說(shuō)他們的腎臟是可以挽回的，但是以針刺足少陰腎經(jīng)，卻很難得氣；放血也很難見(jiàn)血?？墒?，筆者在手少陰心經(jīng)上用重手法刺激時(shí)，腎經(jīng)針刺或放血的效果就顯現出來(lái)了。當氣血可以進(jìn)入腎臟時(shí)，用藥輔助，它的功能真的可以逐漸恢復，洗腎患者其實(shí)有機會(huì )恢復健康。
傳統醫學(xué)并不是那么難的學(xué)問(wèn)，只是現在的學(xué)醫者很難找到好的老師去學(xué)習，每個(gè)人都獨自摸索，也很少有機會(huì )和他人交流。如果不是邀稿，筆者的心得就無(wú)緣與同行分享。
過(guò)去筆者為文，經(jīng)?？紤]不學(xué)醫的人，他們看太專(zhuān)業(yè)的東西看不懂、很無(wú)趣。所以用醫案故事的方式來(lái)寫(xiě)，外行人即使看不懂也可以當故事看，不失趣味性。但是今天這個(gè)標題就是專(zhuān)門(mén)為習醫者而寫(xiě)了，也許枯燥一點(diǎn)吧！
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