有些醫院在尿常規中會(huì )查微量白蛋白，就是下面化橫線(xiàn)的那一項。但很多患者可能并不知道，尿常規中單獨這個(gè)指標有一些升高，并不能一定代表腎臟有問(wèn)題，為什么呢？
關(guān)于微量白蛋白的解讀，先講一個(gè)事例。
最近遇到一位健康的小伙子，因為尿常規的這個(gè)指標些許升高感到很苦惱。事實(shí)上尿常規中微量白蛋白這個(gè)值受到尿液濃縮和稀釋?zhuān)约斑\動(dòng)這些因素影響很大，所以醫生會(huì )告訴你，單獨一兩次些許升高的結果其實(shí)并沒(méi)有多少參考價(jià)值。
但是確實(shí)經(jīng)常聽(tīng)人提，有蛋白尿是腎有問(wèn)題??？今天呢，我們腎上線(xiàn)就來(lái)和大家伙嘮嘮---微量白蛋白那些事，有時(shí)我們會(huì )拿掉微量?jì)勺?，就稱(chēng)為白蛋白尿。
1、白蛋白尿是什么？
正常人，尿液也會(huì )排泄一些蛋白，除了白蛋白，還有其他蛋白成分。而微量白蛋白尿的檢查，可以只檢測到白蛋白這一個(gè)成分。
正常情況下，人體也會(huì )有少量的蛋白排出。但是腎臟出現問(wèn)題后，更多的蛋白從腎臟漏出去，最終從尿中排出，因此尿中可以檢出明顯的蛋白。微量白蛋白則是在腎病很早期，一般的檢查方法還查不出尿蛋白的時(shí)候，憑借它比較敏感的優(yōu)勢，能檢查出早期腎病的情況。
2、臨床用于哪些腎病的檢測？
對于早期腎臟損害，普通方法篩查不出蛋白尿的情況，我們可以用白蛋白尿的檢查。
最常用的是腎病高危人群的早期篩查，像臨床中常見(jiàn)的高血壓和糖尿病這兩個(gè)疾病，用于它們早期腎病篩查。
因為高血壓和糖尿病隨著(zhù)病程的延長(cháng)，均可能出現腎臟損害。例如糖尿病，一旦當尿常規這些普通方法都可以檢查出蛋白尿時(shí)，病人已進(jìn)入了臨床糖尿病腎病時(shí)期，可能錯過(guò)了早期干預的時(shí)間。
因此，醫生總是建議高血壓、糖尿病的人，從診斷后，為了早期發(fā)現腎損害的跡象，每年檢查一次尿微量白蛋白，這樣在尿常規等普通檢查均為陰性的時(shí)候，能早點(diǎn)發(fā)現，早點(diǎn)干預治療，而不是等明顯蛋白尿才干預。
3、具體有哪些方法來(lái)檢查微量白蛋白呢？
我們剛講了，尿常規那個(gè)隨機查的微量白蛋白，可能并不一定準，那么，我們臨床醫生主要看什么呢？
下面腎上線(xiàn)列了個(gè)表給大家：
一個(gè)是隨機尿的尿白蛋白肌酐比（也就是尿微量白蛋白肌酐比，一個(gè)意思），一個(gè)是24小時(shí)收集的尿白蛋白（這個(gè)是金標準），一個(gè)是8小時(shí)的，三種臨床都會(huì )用，后面兩種留取麻煩，第一種隨機尿，所以現在更常用第一種。
尿白蛋白肌酐比，英文縮寫(xiě)叫ACR，這個(gè)指標正常在表中我們也看到了，小于30mg/g。當結果為30-300mg/g就代表有微量白蛋白，大于300mg/g就沒(méi)必要再查ACR了，因為這時(shí)候已經(jīng)是顯性蛋白尿，而不只是微量，這時(shí)候應該查總蛋白尿，也就是24小時(shí)尿蛋白定量。
而且出現顯性蛋白后，很多醫院不會(huì )再報出具體數值，而是一概以ACR＞300表示。
解釋了這么些，你應該就明白了！微量白蛋白是一個(gè)發(fā)現能發(fā)現早期腎病的檢查，可以作為高血壓、糖尿病這類(lèi)腎臟病高危人群早期腎臟方面的檢查，更有利于及早發(fā)現腎病苗頭！在其他檢查還反映不出問(wèn)題的時(shí)候，它是一個(gè)好幫手。而一旦出現明顯的蛋白，我們就可以查24小時(shí)尿蛋白這些常規檢查。
腎上線(xiàn)
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