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腳氣是很常見(jiàn)的疾病，由于治療的反復性，讓人誤認為腳氣是無(wú)法根治的。
今天在門(mén)診又遇到五個(gè)病人，情況雖有不同，但也有一些共同點(diǎn)。
第一個(gè)是：腳趾灰指甲問(wèn)題
第二個(gè)是：股癬的問(wèn)題
第三個(gè)是：皮膚瘙癢的問(wèn)題
第四個(gè)是：腳上丹毒
第五個(gè)是：長(cháng)期懷疑自己雙腳是慢性濕疹
他們五個(gè)人的共同點(diǎn)是都有腳氣，查真菌鏡檢均為陽(yáng)性。
盡管腳氣是個(gè)小毛病，通常情況下不治療也問(wèn)題不大，但發(fā)病率高，困擾到一部分人，讓我覺(jué)得有必要說(shuō)一下這個(gè)問(wèn)題。
什么是腳氣？
腳氣，醫學(xué)上叫“足癬”。是因為皮膚癬菌引起的腳底板、腳后跟、腳緣和腳趾縫的感染。發(fā)病率非常高。
常見(jiàn)的原因是腳上缺乏皮脂腺（因為皮脂對于皮膚癬菌有抑制作用），另外一個(gè)原因是封閉的鞋子造成濕潤環(huán)境，真菌喜歡在這些潮濕環(huán)境中偷偷摸摸干些壞事。
足癬臨床癥狀示意圖
家庭成員之間的感染很常見(jiàn)。有意思的是，在門(mén)診遇到不少的大老爺們，還有一些老人家，發(fā)現他們有腳氣，建議他們治療，他們很多時(shí)候都不太在乎。
但是一說(shuō)，他們會(huì )傳染到小孩子的時(shí)候，咦，馬上同意治療，可見(jiàn)在他們心目中，孩子比自己更重要。
腳氣的類(lèi)型
可能在大家看來(lái)，腳氣基本就是脫皮、出水皰、瘙癢，其實(shí)認真來(lái)說(shuō)，還是有分型的，并且不同的分型，治療方法上有差異。
· 角化型
臨床上的表現是：一側或雙側的腳，大面積角化，伴有皮膚發(fā)紅、脫皮，有些角化厲害的，皮膚還會(huì )裂開(kāi)的，這個(gè)類(lèi)型是沒(méi)有水皰，也沒(méi)有膿皰的。
臨床不太多見(jiàn)，可能容易被誤診為慢性濕疹。一般夏天會(huì )好一點(diǎn)，但是角化型，夏天都無(wú)法恢復。
角化型足癬示意圖
治療起來(lái)要費勁一些，由于角質(zhì)明顯增厚，所以外用藥物效果比較差，這種類(lèi)型的建議口服抗真菌藥物比較好。如果不愿意口服藥物，外用抗真菌藥物時(shí)，建議加上尿素軟膏之類(lèi)的制劑，效果會(huì )更好一點(diǎn)。
· 丘疹鱗屑型
腳上有明顯的小片狀脫皮，呈弧形或環(huán)狀附著(zhù)于皮損的邊緣，當真菌活躍時(shí)，可以出現紅斑、丘疹，并有瘙癢。這個(gè)類(lèi)型非常常見(jiàn)。
· 腳趾間型
這個(gè)也是常見(jiàn)的類(lèi)型，最好發(fā)的部位是外側第3、4、5腳趾容易被感染。因此有經(jīng)驗的醫生，取標本的時(shí)候會(huì )取外側的腳趾，這樣陽(yáng)性率更高。
臨床表現是腳趾縫出現紅斑、脫皮、皮膚裂開(kāi)，還有就是由于長(cháng)時(shí)間的浸漬，所以腳趾縫常常發(fā)白。
又常常伴有繼發(fā)細菌感染，因此可能會(huì )出現明顯的臭氣。
· 炎癥型
又叫水皰型，臨床表現是腳的內側出現水皰，有時(shí)候水皰還比較大，可以是群集多水皰發(fā)作，也可以散發(fā)幾個(gè)水皰，伴有明顯瘙癢，如果有繼發(fā)細菌感染，還會(huì )出現膿皰。
· 潰瘍型
這個(gè)通常是由趾間型惡化加重而來(lái)，腳趾縫間可以潰瘍和糜爛。而且因為皮膚破損比較明顯，所以容易繼發(fā)細菌感染。如果有，則需要同時(shí)治療細菌感染。
很多人不太重視，有些人治療過(guò)，但是因為種種原因，又沒(méi)有治好，于是就反反復復的十年，二十年。
時(shí)間久了，腳氣也會(huì )引起一系列的問(wèn)題，比如說(shuō)因為真菌感染，波及到趾甲或指甲，引起灰指甲。
灰指甲是需要口服藥物的，因此很多人外用藥物，把腳氣治療好了。但灰指甲沒(méi)有控制好，導致病情反復，一部分人得出錯誤的認識，認為腳氣是無(wú)法根治的。
因為腳趾瘙癢，難免有很多人去抓，抓完又去摸其他地方，就可能引起大腿根部的腹股溝、臀部、肛門(mén)周?chē)?/strong>也出現皮膚瘙癢。
所以， 出現腳氣的時(shí)候，也要看看這些部位有沒(méi)有真菌感染，否則治好了腳，其他地方不治療，也容易復發(fā)。
真菌感染導致皮膚破損之后，會(huì )引起細菌感染，出現腳紅腫，甚至發(fā)燒之類(lèi)的表現。特別是糖尿病的患者容易出現。但總的來(lái)說(shuō)，腳氣還是容易治療的疾病。
對于絕大多數人來(lái)說(shuō)，只要做到每天用藥2次，全部覆蓋，治療4周，就可以治愈了。如果沒(méi)有治愈，則要問(wèn)用藥是否規律、時(shí)間是否足夠、涂藥的范圍是否足夠。
這一條是絕大多數人反復沒(méi)有治療好的主要原因，很多人都是用藥三五天就感覺(jué)好的差不多了，就停藥了。
其實(shí)那時(shí)根本沒(méi)好，發(fā)作的時(shí)候又涂幾天，不能堅持用藥。
另一部分人涂藥的范圍不夠，只涂腳趾丫，這哪里夠呢，整個(gè)腳都要涂。
最好是晚上洗完澡后涂藥一次，這個(gè)時(shí)候皮膚角質(zhì)層由于水的浸泡，比較軟潤，藥物容易進(jìn)去，然后早上起來(lái)時(shí)再用一次，就完美了。
請問(wèn)小伙伴們做到了嗎？
如果這些都是肯定的回答，還沒(méi)有治療好，則要排除下面這些原因：
1.是否有灰指甲沒(méi)治療好？
2.其他部位（腹股溝）是否有真菌感染？
3.是否有糖尿病沒(méi)能得到良好控制？
4.是否是誤診了（也許不是腳氣，而是汗皰疹或慢性濕疹之類(lèi)的）？
5.是否出現了耐藥（也就是你涂的藥物，對真菌不太起作用）？
6.密切接觸的家庭成員是否還有沒(méi)有治療的？7.鞋襪是否有同步處理？
8.是否有應該考慮口服藥物的情況？
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