速效救心丸和硝酸甘油片都是臨床上心絞痛發(fā)作時(shí)常用的急救藥物，許多冠心病心絞痛患者詢(xún)問(wèn)兩者在臨床應用上有何不同?下面就給大家介紹一下。

藥物類(lèi)別不同

適應證不同

硝酸甘油半衰期較短，舌下含服硝酸甘油僅作為心絞痛發(fā)作時(shí)緩解癥狀用藥，也可在運動(dòng)前數分鐘使用，以減少或避免心絞痛發(fā)作，但不用于心絞痛預防的長(cháng)期用藥。而長(cháng)效硝酸酯制劑如單硝酸異山梨酯能夠減少心絞痛發(fā)作的頻率和程度，并可能增加運動(dòng)耐量，適宜用于慢性長(cháng)期治。速效救心丸具有行氣活血，祛瘀止痛之功效，用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。既可以用于治療心絞痛的發(fā)作，也可以用于長(cháng)期心絞痛的預防。硝酸甘油除了口服劑型外，還有注射劑，還可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

不良反應不同

硝酸甘油的主要不良反應為頭痛、面色潮紅、心率反射性加快。由于硝酸甘油既能擴張心臟冠狀動(dòng)脈,同時(shí)也能擴張心臟周?chē)膭?dòng)脈。因此,服藥后不要站立或平臥。站立時(shí)易出現起立性低血壓,發(fā)生頭暈甚至暈厥; 平臥則會(huì )增加下肢靜脈回心的血流量,加重心肌的耗氧量,使心臟的負荷加重,延長(cháng)心絞痛發(fā)作的時(shí)間。速效救心丸頭痛、口干等副作用較硝酸甘油少見(jiàn)，但里面還有冰片，用量過(guò)大時(shí)可出現胃腸道反應,可出現惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。

治療急性心絞痛發(fā)作時(shí)，指南推薦強度不同

雖然硝酸甘油和速效救心丸說(shuō)明書(shū)均可用于心絞痛發(fā)作的時(shí)的治療。但硝酸甘油療效更確切，為國內外指南所推薦?！豆谛牟『侠碛盟幹改稀凡⑽赐扑]速效救心丸。國內文獻報道了硝酸甘油和速效救心丸的療效比較，但都是在硝酸甘油的基礎上加用速效救心丸。因此，用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)，首先硝酸甘油。

綜上所述，硝酸甘油和速效救心丸各有其自身特點(diǎn)，臨床應根據疾病類(lèi)型、患者意愿及是否耐受等合理選用。

“劉藥師話(huà)用藥”關(guān)注百姓用藥安全，歡迎大家探討關(guān)心的合理用藥問(wèn)題。

有太多冠心病患者都告訴王醫生，他出門(mén)帶著(zhù)速效。

王醫生無(wú)數次告訴他們一定要帶硝酸甘油。

這兩個(gè)都號稱(chēng)是冠心病的“救命藥”，長(cháng)期以來(lái)一直困擾著(zhù)大家。

心絞痛一般每次發(fā)作時(shí)間3~15分鐘。藥物有效的標準:

1、顯效：用藥后3分鐘內，心絞痛消失或基本緩解。

2、有效：用藥后3～5分鐘，心絞痛消失或基本緩解。

3、無(wú)效：用藥后5分鐘以上心絞痛逐漸緩解或無(wú)改善。

硝酸甘油:心絞痛急性發(fā)作時(shí)，立即舌下含服1片，約2～3分鐘起效，5分鐘達到最大效應，效果不明顯者，每5分鐘可重復1片。

速效救心丸:含服，一次4~6粒，一日3次；心絞痛急性發(fā)作時(shí)，一次10~15粒。

研究表明硝酸甘油對93%的人有效，在有效的人群中，有70%左右的人在3分鐘內快速起效；目前缺乏速效救心丸等效或優(yōu)于硝酸甘油的依據。

所以建議大家在心絞痛發(fā)作時(shí)，選擇“硝酸甘油”！

那是說(shuō)速效救心丸沒(méi)有用處了，當然不是。

1.有些情況下當硝酸甘油無(wú)效時(shí)，可選用速效救心丸試試看。

2.當存在硝酸甘油禁忌癥時(shí)，可選用速效救心丸。

硝酸甘油禁用于嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知對硝酸甘油過(guò)敏的患者。當存在上述硝酸甘油禁忌癥時(shí)，可選用速效救心丸。

3.服用西地那非者，謹慎使用速效救心丸。

眾所周知，24小時(shí)內使用西地那非及伐地那非者，48小時(shí)內使用過(guò)他達拉非者，避免服用硝酸甘油，否則可引起致命的低血壓。

速效救心丸，長(cháng)期服用不會(huì )產(chǎn)生耐藥性，可改善微循環(huán)、保護心肌細胞，而且對血壓影響較少，并有一定的減。

所以說(shuō)，沒(méi)有禁忌先含服硝酸甘油，但速效救心丸也有自己的長(cháng)處。

但不管怎么樣，懷疑心絞痛還是第一時(shí)間就診，以免耽誤，畢竟無(wú)論是硝酸甘油還是速效救心丸只是急救藥！

速效救心丸與硝酸甘油主要適用于心絞痛，兩種藥物都是舌下含服，使用方法都一樣。舌下含服可以直接通過(guò)舌下毛細血管進(jìn)入血液循環(huán)系統。避免了肝臟首過(guò)消除，使藥物吸收完全起效快。

首過(guò)消除是指藥物首次通過(guò)腸壁或門(mén)靜脈進(jìn)入肝時(shí)，部分藥物可被代謝滅活而使全身循環(huán)的藥量減少。

由于硝酸甘油會(huì )產(chǎn)生耐藥性，如果與速效救心丸交替用于治療心絞痛，那么硝酸甘油的耐藥性會(huì )不會(huì )得到緩解呢?

速效救心丸與硝酸甘油都屬于治療、預防與急救心腦血管疾病的藥物，但是兩者也是有很大區別的，急救時(shí)用哪種藥物，什么情況下該用哪種藥物，很多人都是不清楚的，今天小明為大家普及一下。

速效救心丸與硝酸甘油的使用區別

一、速效救心丸

速效救心丸治療冠心病與心絞痛在臨床上的應用已經(jīng)有20多年了，具有預防、治療和急救三重功效，速效救心丸主要是應急時(shí)使用，是冠心病高危人群必備藥物。

當出現胸悶、心前區不適與左肩酸沉等心絞痛先兆癥狀時(shí)，應該迅速含服速效救心丸，不能等到心絞痛發(fā)作后再含服，因為心絞痛每發(fā)作一次，都會(huì )對心腦功能造成嚴重損害，在有先兆癥狀時(shí)及時(shí)服藥，幾分鐘就可生效，可以有效防止猝死，但是速效救心丸屬于應急藥物，不能治療疾病，癥狀緩解后應盡快就醫。

二、硝酸甘油

硝酸甘油屬于急救藥物，是冠心病人常備的一種藥，硝酸甘油可以迅速緩解心絞痛，是關(guān)鍵時(shí)刻救命的藥物。

冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì )出現陣發(fā)性胸悶、憋氣以及胸痛，心絞痛發(fā)作時(shí)會(huì )感覺(jué)到壓榨痛或悶脹，甚至會(huì )感到窒息伴有瀕死的恐懼感，此時(shí)應迅速服用硝酸甘油。

速效救心丸和硝酸甘油的使用情況是不同的，速效救心丸主要是應急時(shí)使用，而硝酸甘油則是急救時(shí)使用。

如果大家還有什么不明白的或是不同見(jiàn)解請在評論區留言。

速效救心丸是中國傳統的中成藥，其主要成分包含冰片和川芎，所含的川芎堿對冠脈有較強的擴張和解痙作用，而冰片有一定的止痛作用。是中國傳統治冠心病的中成藥，但是名字起的好聽(tīng)，所以在中國老百姓的眼中，知名度非常高，速效救心丸，顧名思義，望文生義，心臟病發(fā)作，解救的速度很快，應用了不知道，幾百年或者甚至上千年，在臨床上肯定能緩解患者冠心病的癥狀，預防冠心病的發(fā)作，甚至急性心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀，具體使用方法可以看說(shuō)明書(shū)，但是具體作用機制目前從西醫的角度來(lái)看不明確，這正是我們努力的方向，說(shuō)不定下一個(gè)諾貝爾醫學(xué)獎?dòng)謱⒃倩渲袊?/p>

肖硝酸甘油呢是西醫，經(jīng)典的急救藥物，主要作用機制是硝酸甘油分解成一氧化氮，一氧化氮是強烈的血管擴張劑，發(fā)現一氧化氮是血管擴張劑的人得了諾貝爾獎的羅，作用機制明確，起效作用快，因此被冠心病，急性心絞痛發(fā)作時(shí)的急救用品，也可以平時(shí)預防冠心病之心絞痛急性發(fā)作，但硝酸甘油也有它的缺點(diǎn)，長(cháng)期服藥容易導致耐藥性，瓶開(kāi)裝之后容易失效，遇光容易分解失效。

那么如何選擇硝酸甘油還是速效救心丸呢？根據多個(gè)專(zhuān)家的講座，我建議： 急性發(fā)作的典型心絞痛如果沒(méi)有禁忌癥最好選用硝酸甘油，硝酸甘油舌下2-3分鐘起效，5分鐘達到高峰，而速效救心丸需要5分鐘起效，對于擴張冠狀動(dòng)脈效果，有報道硝酸甘油是速效救心丸的10倍。對于有嚴重低血壓及心動(dòng)過(guò)速時(shí)、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過(guò)敏的患者，或者使用枸櫞酸西地那非（萬(wàn)艾可）的患者因為枸櫞酸西地那非增強硝酸甘油的降壓作用。建議應用速效救心丸。當然救心丸也有一定的降壓作用，血壓過(guò)低，直接撥打120等待救援。

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