頭暈是臨床最常見(jiàn)癥候，涉及的診療科室最多，也是門(mén)、急診就診最多的疾患之一，而且絕大多數人一生中均經(jīng)歷過(guò)此癥(也包括正常生理性頭暈，如超長(cháng)時(shí)間工作、睡眠不足)。其表現可有自身或周?chē)拔锏男D感、晃動(dòng)感、升降感等，如同乘船遇風(fēng)浪，頭重腳輕，走路不穩，感覺(jué)天轉地旋，昏昏沉沉，視物不清，躺著(zhù)不敢睜眼睛、翻身等，并可伴有惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白、耳鳴等癥狀。部分眩暈患者長(cháng)年遷延不愈，花費大量醫療費卻難以明確診斷，更不能得到有效治療，嚴重影響了正常生活和工作。因此，認識與防治眩暈癥具有重要意義。
頭暈的概念
1972年，Drachman和Hart將頭暈（眩暈）定義為非特異性的一組癥狀。按照主訴癥狀的特點(diǎn)分為眩暈、頭昏、失平衡、暈厥前狀態(tài)4個(gè)層次，歷經(jīng)40多年的臨床實(shí)踐的檢驗，得到了主流學(xué)術(shù)界的廣泛認可。
01眩暈
眩暈是患者主體對靜態(tài)的客體或自身位置產(chǎn)生“運動(dòng)”的錯覺(jué)感受，多為病理生理現象。
癥狀特點(diǎn)：睜眼感到天旋地轉，閉目舒服，常伴惡心及嘔吐，是三維空間的視空間障礙。
常見(jiàn)病因：外周前庭疾病，如良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病。
02頭昏
頭昏是指陣發(fā)或持續性的大腦頭昏頭沉、不清晰感，可有頭脹、頭部發(fā)緊感。有時(shí)屬于生理過(guò)程，不一定是病理性的，如長(cháng)時(shí)間加班、過(guò)度疲勞、睡眠不足等，若適時(shí)調整可以糾正。
癥狀特點(diǎn)：主訴為頭昏、頭沉、昏昏沉沉。
常見(jiàn)病因：多見(jiàn)于精神因素（如焦慮、抑郁、睡眠障礙）、急性前庭疾病恢復期、內科疾?。ǜ哐獕海┗蛩幬锵嚓P(guān)。
03失平衡
失平衡是指活動(dòng)中有站立不穩，或運動(dòng)不穩的頭暈癥候。
癥狀特點(diǎn)：感到走路不穩，感覺(jué)有“踩棉花感”，常于站立和行走時(shí)出現，是平衡障礙，多由神經(jīng)系統疾病引起。
常見(jiàn)病因：深感覺(jué)障礙、周?chē)窠?jīng)疾病、共濟失調、視覺(jué)障礙、帕金森病、雙側前庭病變等。
04暈厥前狀態(tài)
暈厥前狀態(tài)是指暈厥前發(fā)生的頭昏沉、眼前發(fā)黑、胸悶、心悸、乏力癥狀
癥狀特點(diǎn)：感到眼前發(fā)黑、站立不穩、要摔倒的感覺(jué)，可伴有出冷汗、心悸。
常見(jiàn)病因：多由心血管疾病引起，常見(jiàn)于低血壓、嚴重心律失常、低血糖、貧血等。
頭暈分類(lèi)
前庭系統性疾?。ê袠行约爸?chē)裕?/p>
周?chē)郧巴ハ到y疾病性頭暈：主要有良性發(fā)作性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)(元)炎、迷路炎、淋巴管漏。
中樞性前庭系統疾病性頭暈：包括后循環(huán)缺血(舊稱(chēng)椎基底動(dòng)脈供血不足)、腦出血、腦腫瘤、腦炎或脫髓鞘病、前庭性偏頭痛、眩暈性癲癇。
另外，有的疾病既有中樞性前庭受累、又有周?chē)郧巴ナ芾郾憩F，如偏頭痛眩暈及藥物所致眩暈。截然區分周?chē)曰蛑袠行杂幸欢y度。
非前庭系統性疾病
內科系統疾?。廴缪獕焊叩?、心率失常、白血病、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退］
活動(dòng)過(guò)度(久站、過(guò)勞)、環(huán)境條件改變(嚴寒、酷暑、高原、低氧)、頭部輕微外傷后綜合征、視覺(jué)疲勞及眼部疾病(如重癥肌無(wú)力、青光眼)、五官的炎癥、上呼吸道感染及藥物不良反應或中毒引起。此外，也還包括
心因性頭暈（精神性頭暈），如抑郁、焦慮、輕躁狂狀態(tài)、強迫癥。
引起頭暈的常見(jiàn)病癥
頸椎病
◆頭頸部轉動(dòng)及體位變化時(shí)發(fā)作眩暈:起床、低頭，抬頭，轉頭時(shí)加重，嚴重者可發(fā)生猝倒，臥床休息緩解。
◆每次發(fā)作時(shí)間特點(diǎn):癥狀持續短暫，多數在1h內，有時(shí)可持續數分或十余分鐘
◆可伴頸肩部肌肉酸痛，頭部疼痛，手麻
◆惡心嘔吐，心悸，出汗手等自主神經(jīng)癥狀
◆有頸椎退行性變得影像學(xué)表現
◆頸部旋轉誘發(fā)試驗（陽(yáng)性）
良性陣發(fā)性位置性眩暈——耳石癥
◆頭位變化時(shí)發(fā)作眩暈: 起臥床抬頭轉頭或坐梯保持一定位置癥狀消失，直立行走時(shí)癥狀不明顯
◆發(fā)作時(shí)是眩暈，不發(fā)作時(shí)可為頭暈或昏沉感；
◆少伴惡心嘔吐
◆眩暈的易疲勞性，自我好轉性；可復發(fā)性
◆無(wú)聽(tīng)力下降、耳鳴及不穩感；
◆無(wú)中樞癥候；聽(tīng)力檢查及溫度試驗正常
偏頭痛性眩暈（前庭偏頭痛）
◆女:男=4-5:1,年齡20~50歲
◆可有先兆(眩暈可為)，視覺(jué)癥狀，
◆發(fā)作：反復發(fā)作自發(fā)性眩暈伴惡心，有時(shí)可嘔吐，畏光，喜靜。
◆時(shí)間：持續1小時(shí)內(數十秒至數小時(shí))，一般經(jīng)過(guò)休息后或睡眠(次日)好轉。
◆或有偏頭痛史；隨年齡出現偏頭痛形式的轉變。
◆ “眩暈”時(shí)間長(cháng)呈持續性無(wú)變化，
◆伴隨癥候多，受外界及情緒變化影響大
椎基底動(dòng)脈供血不足
◆患者多伴有動(dòng)脈粥樣硬化的病因，三高
◆起病往往發(fā)作比較急，癥狀持續短暫<24h，多數在1小時(shí)內，有時(shí)可持續數分或十余分鐘
◆癥狀有眩暈、行走不穩、言語(yǔ)含糊、吞咽困難，口周麻木等。
前庭神經(jīng)元炎癥
◆前驅癥候--發(fā)作前多有上呼吸道感染史
◆突然發(fā)作眩暈，伴惡心嘔吐，
◆眩暈多在1~2周減弱，3~4周緩解。
◆可有自發(fā)眼震，多向健側，患側偏指
◆不伴耳聾及耳鳴；無(wú)中樞癥候
◆溫度試驗一側輕癱或全癱
梅尼埃病(Ménière)
◆病因：膜迷路積水、分隔內外淋巴膜周期性破裂內外淋巴混合，前庭感覺(jué)纖維鉀離子麻痹。
◆反復發(fā)作眩暈，每次數小時(shí)；
◆聽(tīng)力減退(隨發(fā)作次數而明顯)
◆耳鳴
◆耳內悶脹感
◆溫度試驗：半規管功能低下
腦干、小腦埂塞或出血
◆眩暈、復視、眼震；眼運動(dòng)障礙
◆構音障礙、吞咽障礙
◆口周麻木、面部麻木；交叉感覺(jué)障礙；
◆頭暈不穩感、共濟失調、跌倒發(fā)作
◆下肢(四肢)無(wú)力，肢體麻木
◆聽(tīng)力下降、耳鳴；
精神性眩暈
◆呈持續性，可伴有驚恐發(fā)作
◆心慌、胸悶、氣促等軀體化癥狀
◆站立不穩（類(lèi)似耳石癥）
◆注意力分散或活動(dòng)時(shí)頭暈不顯，休息時(shí)或閑時(shí)頭暈明顯
◆中度焦慮、或伴輕度抑郁
頭暈該怎么辦
頭暈發(fā)作，應及時(shí)專(zhuān)科診治，如果病情較重，應及時(shí)撥打急救電話(huà)，到正規醫院進(jìn)一步救治。應閉目平臥在床，如有惡心嘔吐，將頭部歪向側方，以防止嘔吐物被誤吸入氣管，造成窒息和吸入性肺炎。一定不要隨意走動(dòng)，放在摔倒跌傷。
頸性眩暈一般多發(fā)于四五十歲以上的人群，現已有年輕化的趨勢，大多患者都因長(cháng)時(shí)間伏案工作，或是頸部保持同一個(gè)姿勢過(guò)久，長(cháng)此以往，頸部受累，引起頸椎退變和節段性不穩定，鉤椎關(guān)節增生，因受到刺激，以至壓迫椎動(dòng)脈突發(fā)收縮而引起供血不足，誘發(fā)頭暈。如果出現頭暈伴有頸肩部酸痛，手麻等癥狀，應該盡早至頸椎專(zhuān)科就診！
每周一膳
川芎天麻魚(yú)頭湯
材料：川芎10克、天麻15克、大魚(yú)頭一個(gè)（約500克）、生姜3片、蜜棗一個(gè)、瘦肉100克。
做法：將上述材料加水后用燉盅燉一個(gè)小時(shí)
功效：氣血不足的人容易頭暈、頭痛，中醫認為這是因為血虛生風(fēng)，因此治療的原則是“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。川芎除了有補血的功效外，和其他補血的佳品相比，它活血通絡(luò )、走竄祛風(fēng)的效果更強，適合與天麻搭配祛頭風(fēng)，適合老人家，婦女月經(jīng)過(guò)多，血虛頭暈，也適合因頸椎病引起的頭暈。
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