指導專(zhuān)家：兒科、新生兒科副主任 劉華主任中醫師
文/張瑩 通訊員/歐陽(yáng)學(xué)認
為人父母，都經(jīng)歷過(guò)青春期，可是，當您的孩子進(jìn)入青春期，你get到他們的青春期發(fā)育信號了嗎？父母一輩可能15-16歲才出現身高猛躥、月經(jīng)來(lái)潮，然而隨著(zhù)現代社會(huì )的發(fā)展及營(yíng)養條件的改善，孩子們的青春期發(fā)育的年齡明顯提前，最新研究表明，我國青春期啟動(dòng)和初潮的平均年齡在下降，因此，我國對于性早熟的定義是指女孩在8歲、男孩在9歲以前出現第二性征的發(fā)育，或女孩在10歲以前月經(jīng)來(lái)潮。
青春期主要關(guān)注的是性發(fā)育，如何及時(shí)發(fā)現孩子開(kāi)始青春期發(fā)育？
女孩一般發(fā)育順序：
乳房發(fā)育→毛發(fā)（陰毛、腋毛）生長(cháng)→月經(jīng)來(lái)潮（一般在乳房開(kāi)始發(fā)育2年后）
男孩一般發(fā)育順序：
生殖器官發(fā)育（睪丸增大、陰莖變粗）→毛發(fā)（陰毛、腋毛）生長(cháng)→變聲及遺精（一般在生殖器官發(fā)育2年后）
如果發(fā)現孩子有第二性征發(fā)育，比如女孩乳房發(fā)育、男孩睪丸增大，孩子的身高生長(cháng)速度明顯增快，意味著(zhù)孩子進(jìn)入青春期，這個(gè)階段的孩子會(huì )出現生長(cháng)加速，骨成熟加速，骨齡超前年齡，可能最終導致身高生長(cháng)提前停止，影響終身高，建議在醫生評估指導下科學(xué)監測孩子的青春期發(fā)育。
相反，如果在女孩超過(guò)13歲、男孩超過(guò)14歲無(wú)青春期發(fā)育，或青春期進(jìn)展緩慢，女孩在乳房發(fā)育后4年、男孩在睪丸發(fā)育后3年未完成青春期發(fā)育，應懷疑性腺功能減退，需要醫生進(jìn)一步評估。
警惕性早熟：及時(shí)就診
1、女孩在8歲以前出現乳房發(fā)育或小陰唇變大變色或陰毛出現，或10歲以前出現陰道流血；
2、男孩在9歲以前出現睪丸增大或陰莖增大或陰毛出現，或出現聲音變粗、喉結胡須等。
性早熟的影響
1、影響終身高 青春期過(guò)早發(fā)育，雖然短時(shí)間內出現身高突長(cháng)，但是雌激素水平也會(huì )促進(jìn)骨齡提前，骨骺提前閉合，生長(cháng)空間變窄，最后導致終身高不理想。
2、產(chǎn)生心理障礙 青春期過(guò)早發(fā)育，但是孩子的心理發(fā)育并沒(méi)有同步，月經(jīng)提前來(lái)潮的困擾，可能會(huì )使孩子出現自卑焦慮的心理。
3、提示疾病狀態(tài) 部分性早熟是由疾?。ㄈ顼B內腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等）導致的繼發(fā)性腺發(fā)育，這些需要醫生及時(shí)診斷、干預及治療的。
一個(gè)特殊的青春期發(fā)育：小青春期
小青春期是指嬰兒在3-6個(gè)月內出現乳房發(fā)育、陰道流血（女）、睪丸輕度增大、陰莖勃起（男）的青春期發(fā)育癥狀，而男孩一般在6個(gè)月內，女孩在2歲內可自愈的一個(gè)過(guò)程。這是因為在寶寶出生時(shí)，下丘腦-垂體-性腺(睪丸或卵巢)軸作為體內重要內分泌調節系統之一，已基本完成建立。出生后，胎兒與母親失去了連接的紐帶后，嬰兒開(kāi)始調試其生殖內分泌系統的運行功能，分泌的雄激素（男）、雌激素（女）而出現類(lèi)似青春期發(fā)育的過(guò)程。嬰幼兒期的這種表現醫學(xué)上形象地把它稱(chēng)之為'小青春期'。這些癥狀持續時(shí)間不長(cháng)，一般不需要特別治療，可在2歲之前自行消失。但是這類(lèi)孩子建議在醫生指導下完善性激素水平檢測，以評估生殖器官發(fā)育的基礎情況。
綜上所述，青春期發(fā)育，本該是一個(gè)孩子發(fā)育的正常階段之一，但是過(guò)早發(fā)育或過(guò)晚發(fā)育都可能對孩子造成身心影響，我們呼吁，父母給予孩子健康的飲食，不要盲目給孩子吃營(yíng)養品，不要讓孩子接觸含有性激素的藥品，不要使用含有激素的護膚品，給予孩子正確健康地性教育，同時(shí)配合醫生定期監測孩子的身高、骨齡、性激素水平，同心協(xié)力一起幫助孩子過(guò)渡這個(gè)成長(cháng)的重要階段。
兒童生長(cháng)發(fā)育專(zhuān)科門(mén)診時(shí)間：每周三、周六全天。
兒童生長(cháng)發(fā)育專(zhuān)家團隊簡(jiǎn)介
許華，廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院兒科、新生兒科主任，婦兒中心副主任，主任中醫師、教授、醫學(xué)博士、博士生導師。國家中醫藥管理局重點(diǎn)學(xué)科中醫兒科學(xué)學(xué)科帶頭人。從事兒科醫、教、研工作30余年，擅長(cháng)小兒血證、脾胃疾病、兒童保健及治未病，擅長(cháng)運用中西醫結合方法調理小兒的生長(cháng)發(fā)育及診治小兒疑難重癥疾病，對小兒過(guò)敏性紫癜、紫癜性腎炎、血小板減少性紫癜、貧血、白血病、再生障礙性貧血、各類(lèi)原因的粒細胞減少、頑固性咳喘、小兒癲癇、膽道閉鎖術(shù)后等中醫藥治療積累了豐富的經(jīng)驗，同時(shí)擅長(cháng)于運用中醫外治法治療各類(lèi)小兒常見(jiàn)病。
劉華，主任中醫師，醫學(xué)博士，全國第五批名老中醫學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承人，廣東省杰出青年醫學(xué)人才，中醫兒科學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士生導師，現任廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院兒科新生兒科副主任。從醫從教20年，先后師承謝昭亮教授、李宜瑞教授、許華教授，擅長(cháng)治療：兒童呼吸系統疾病、生長(cháng)發(fā)育疾病、消化系統疾病以及健康調理。擅于使用中西醫結合方法診治小兒疑難雜癥，對于兒童哮喘、慢性咳嗽、鼻炎、反復呼吸道感染、矮身材、性早熟、生長(cháng)發(fā)育遲緩、厭食、疳積、過(guò)敏性紫癜等疾病的診治具有豐富的經(jīng)驗；同時(shí)擅于運用外治法治療兒童常見(jiàn)疾病。
張瑩，醫學(xué)碩士，廣州中醫藥大學(xué)第一附屬醫院兒科主治中醫師。廣東省中西醫結合學(xué)會(huì )兒科專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員。從事兒科臨床工作十余年，浙江大學(xué)附屬兒童醫院內分泌科專(zhuān)科進(jìn)修，擅長(cháng)于中西醫結合治療小兒生長(cháng)發(fā)育（身材矮小癥、性早熟、肥胖癥等）、內分泌（兒童糖尿病、甲狀腺疾?。?、呼吸道感染、脾胃等疾病。
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