吳 劍(主治醫師)
吳劍，主治醫師，醫學(xué)博士，2010年畢業(yè)于四川大學(xué)華西口腔學(xué)院，2014-2015年進(jìn)修于美國休斯頓MD Anderson癌癥中心，2010年起工作于重慶市腫瘤醫院頭頸科，主攻方向：頭頸腫瘤的綜合治療及術(shù)后修復重建。
門(mén)診時(shí)間：周四全天
口腔癌泛指口腔構造里的所有惡性腫瘤，九成以上是發(fā)生在口腔黏膜細胞的鱗狀上皮細胞癌。一般來(lái)說(shuō)，口腔包括唇、頰黏膜（唇和臉頰的內襯）、牙齒、舌頭下方的口腔底部、前三分之二的舌頭、口腔頂部的前面部分（硬顎）、牙齦以及臼齒后方的小區域。
口腔癌是頭頸部較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，好發(fā)于活動(dòng)度比較大的部位或者容易被刺激的部位。根據統計，國人最常好發(fā)于舌，其次是口底、頰粘膜等。
病因劣質(zhì)假牙可能誘發(fā)口腔癌
談及癌癥的病因，首先肯定存在基因層面的原因，隨著(zhù)當今分子生物學(xué)的進(jìn)步，已經(jīng)發(fā)現許多與癌癥相關(guān)的基因缺陷導致了這些疾病。
1、長(cháng)期嗜好煙、酒
煙草和酒精致癌，特別是口腔癌、口咽癌、喉癌幾乎已被公認，口腔癌患者大多有長(cháng)期吸煙、飲酒史。酒本身并未證明有致癌性，但有促癌作用。
2、異物長(cháng)期刺激
最常見(jiàn)的就是不良修復體引起的。所謂不良修復體，即在牙體、牙列缺損的修復過(guò)程中，違反設計原則、制作不合理的修復體，均視為不良修復體，其中與口腔癌最為相關(guān)的就是假牙。一些在集市上、街邊做得不好的假牙，被戴上后長(cháng)期、反復刺激佩戴者的頰粘膜或舌側緣，產(chǎn)生潰瘍，并導致組織異常增生，引發(fā)癌變，引起頰粘膜癌或者舌癌。其次是殘根。有些老年人牙齒爛了不去拔，牙齒根也會(huì )刺激頰粘膜。另外，飲食習慣如燙、辣食物比如火鍋，也容易刺激頰粘膜引起表層變性。
3、口腔清潔差
口腔衛生習慣差，為細菌或霉菌在口腔內滋生、繁殖創(chuàng )造了條件，從而有利于亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎，一些細胞處于增生狀態(tài)，對致癌物更敏感。
4、營(yíng)養不良
營(yíng)養層面有影響，但不是主要因素。如，維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過(guò)度而與口腔癌的發(fā)生有關(guān)。鋅是動(dòng)物組織生長(cháng)不可缺少的元素，鋅缺乏可能導致黏膜上皮損傷，為口腔癌的發(fā)生創(chuàng )造了有利條件。另外總蛋白和動(dòng)物蛋白攝取量不足可能與口腔癌有關(guān)。
預警“癌前病變”有這些表現
大多數口腔癌病人來(lái)到醫院時(shí)，已是中晚期。早期發(fā)現口腔癌的關(guān)鍵是自我識別“癌前病變”，特別是其“高危相”，以及“早期癌”的特點(diǎn)。
“癌前病變”狀態(tài)并非口腔癌，但是是極具惡性潛能的口腔黏膜病變，根據研究指出，長(cháng)期存在刺激源或不加以理會(huì )時(shí)，其惡性轉變的機率可高達一成以上，故口腔內出現不正常顏色的斑塊，正是身體告知我們需要就醫檢查的一個(gè)重大線(xiàn)索?？谇话┌┣安∽儼ǎ嚎谇火つぐ装甙Y、紅斑癥和扁平苔癬等，比如紅斑，口腔粘膜本來(lái)是粉紅色的，但它表現為一片血紅。
癥狀潰瘍、口腔黏膜變色都要警惕
1
口腔黏膜顏色或外表形狀的改變，如變白、變紅、變深，或原先存在之痣面積增大、表面增高、質(zhì)地變硬并出現潰瘍。
2
口內或頸部任何部位不明原因之腫塊或超過(guò)二周以上未愈合的口腔黏膜潰瘍。根據癌癥的生長(cháng)方式，主要表現為潰瘍型和菜花型兩種。一般而言，正常人如果口腔免疫力差，經(jīng)常出現口腔潰瘍，不過(guò)通常一周就能愈合，而且潰瘍位置是會(huì )游走的，比如有時(shí)長(cháng)在這個(gè)地方，有時(shí)長(cháng)在那個(gè)地方。但是，如果潰瘍長(cháng)了一個(gè)月都不愈合，就有可能是癌，或者是結核，這個(gè)時(shí)候就需要到醫院做一些結核病相關(guān)檢查。如果把結核性潰瘍排除了，那基本就是一個(gè)癌性的潰瘍。
3
根據腫瘤長(cháng)的位置，患者會(huì )出現相應的局灶癥狀。如果長(cháng)在頰肌，可能表現出嘴巴張不開(kāi)；如果侵犯舌頭的話(huà)，會(huì )表現出運動(dòng)障礙，舌頭半側喪失知覺(jué)或麻木的癥狀。
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如果有轉移，轉移的部位也會(huì )有相應的表現，口腔癌容易向附近的頸部淋巴結轉移，有時(shí)原發(fā)病灶很小，甚至癥狀還不明顯，但頸部淋巴結已經(jīng)發(fā)生轉移。因此如頸部淋巴結突然腫大，需檢查口腔。再有遠處轉移比如骨轉移，會(huì )表現出疼痛。
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