據統計，江蘇省是全國最早進(jìn)入人口老齡化的省份，截止2015年末，全省60周歲以上老年人口達到1648萬(wàn)，占戶(hù)籍人口的21.36%，老齡化比例居全國首位，并預計在2020年1突破25%，僅去年一年就新增69萬(wàn)老人。同時(shí)空巢、獨居老人的比例也在逐年增加，嚴峻的形勢促使江蘇省老齡事業(yè)不斷探尋新的措施，謀求新的發(fā)展。
此外高齡化的趨勢也日益明顯，有數據顯示，2015年末，全省80周歲以上老年人口達到254.97萬(wàn)，占老年人口的15.47%，使得“兩代老年人家庭”和家中所有成員均為60歲以上的“純老家庭”不斷增多。
在江蘇省老齡事業(yè)日新月異的今天，我們也不得不以新的思路與方式，不斷調整養老服務(wù)體系的建設方針，從而達到進(jìn)一步推動(dòng)老齡事業(yè)發(fā)展的目的?；谶@樣的背景下，江蘇省民政廳在今年的“敬老月”期間發(fā)布了《江蘇省2015老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告》，省民政廳廳長(cháng)侯學(xué)元對《報告》進(jìn)行了深入的解讀與闡述，并就空巢老人、老年人助餐服務(wù)、“十三五”工作規劃等熱點(diǎn)問(wèn)題，答記者問(wèn)。
空巢、失能等老年群體將成為重點(diǎn)關(guān)注對象
記者：根據媒體報道，我國空巢、獨居老年人總數已近1億人。江蘇作為人口老齡化大省，空巢、獨居老人的比例也是逐年增加，請侯廳長(cháng)介紹一下我省在關(guān)愛(ài)空巢。獨居老人方面有哪些舉措？
侯學(xué)元：針對這個(gè)問(wèn)題，省民政廳先后出臺了《關(guān)于建立分散供養農村“五?！焙统鞘小叭裏o(wú)”對象關(guān)愛(ài)照料制度的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步加強重點(diǎn)空巢獨居老人關(guān)愛(ài)工作的通知》，以期達到為老年人提供精準化養老服務(wù)的目的。
具體來(lái)說(shuō)，首先我們將督促落實(shí)家庭關(guān)愛(ài)責任。積極引導子女“?；丶铱纯础被蛘呓?jīng)常電話(huà)聯(lián)系。
經(jīng)調研發(fā)現，社區關(guān)愛(ài)服務(wù)是相當受老年人歡迎，所以深化這一服務(wù)也將是我們達到目的的重要舉措之一。關(guān)于這點(diǎn)，我們將對重點(diǎn)空巢獨居老人采取簽訂“1+1+1+1”的關(guān)愛(ài)服務(wù)協(xié)議的方式，與當地民政辦、村干部、老人親屬和老人共同簽訂，定期上門(mén)了解、查看、解決老人的困難和需求，并依托社區居家養老服務(wù)中心等養老服務(wù)平臺，為重點(diǎn)空巢獨居老人提供多樣化的養老服務(wù)，為重點(diǎn)空巢、失能老人提供多樣化的養老服務(wù)。
除此以外，我們還繼續強化政府在老齡事業(yè)發(fā)展中的主導作用。對符合條件的老人通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式給予養老補貼、護理補貼等。
記者：那目前我省養老補貼服務(wù)制定和落實(shí)情況具體怎樣呢？
答：江蘇省于2011年就針對養老補貼問(wèn)題建立了合理的機制。目前各地擁有我省戶(hù)籍并且年齡在八十周歲以上的老年人都將得到尊老金。
具體來(lái)說(shuō)，尊老金的發(fā)放有三個(gè)標準。80-89歲以上是每月50塊，90-99歲每月100塊，80-99歲由市縣區負責，100歲以上的發(fā)放300塊每月，由省負責。
對高齡的老人，采取護理和服務(wù)的補貼。具體分為兩個(gè)檔次，低保家庭中，60周歲以上的適齡老人，每個(gè)月每人將得到不低于100塊；低保家庭的特困對象中，80周歲以上的老人以及60周歲以上的失獨老人，按照每個(gè)月60塊進(jìn)行發(fā)放。
其中由政府為老人購買(mǎi)養老服務(wù)是許多地方落實(shí)此項政策的方式。通過(guò)這種方式，也有利于老齡相關(guān)服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
>>下載:《江蘇省2015年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告》
記者：根據調查顯示，高齡、空巢和失能等老年群體就餐、配餐等服務(wù)要求強烈。請侯廳長(cháng)簡(jiǎn)要介紹一下江蘇省支持開(kāi)展老年人助餐服務(wù)的具體舉措？
侯學(xué)元：我們一直在不斷推進(jìn)養老服務(wù)體系的完善，在“十三五”期間，我們重點(diǎn)關(guān)注的便是居家養老服務(wù)，其中包含“六助”，而從需求導向來(lái)看，助餐服務(wù)確實(shí)是最受關(guān)注的問(wèn)題。
每年新建2000個(gè)社區老年人助餐點(diǎn)已經(jīng)成為近兩年來(lái)省政府關(guān)注的重點(diǎn)落實(shí)項目，目前已經(jīng)很大程度上緩解了老年人日益增長(cháng)的助餐服務(wù)需求。
各地主要采取“政府引導、社會(huì )參與、市場(chǎng)運作”的模式，為居家老年人提供配餐服務(wù)。依托現有養老機構和慰勞服務(wù)組織建立“中央廚房”并在人口較為集中的農村地區開(kāi)辦社區食堂，推進(jìn)養老助餐服務(wù)的便捷化。
關(guān)于“十三五”時(shí)期的目標，我們的設想是將社區養老助餐服務(wù)基本在全省實(shí)現覆蓋，為真正有需要的老人提供助餐服務(wù)。
養老制度不斷完善，居家養老、醫養結合成為新主題
記者：據媒體報道，江蘇省“十三五”養老服務(wù)業(yè)發(fā)展規劃已于近期發(fā)布，請侯廳長(cháng)簡(jiǎn)要介紹一下《規劃》的相關(guān)情況？
侯學(xué)元：《規劃》于2016年9月8日正式實(shí)施。主要明確了我們下一階段的工作目標。我們預計到“十三五”末，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養深度融合，功能完善、服務(wù)優(yōu)良、監管到位、覆蓋城鄉的養老服務(wù)體系。
根據目前江蘇老齡化程度不斷加深的現狀來(lái)看，“十三五”期間將是老齡事業(yè)發(fā)展的重要時(shí)期。在這樣的新形勢下，我們在養老規劃養老服務(wù)體系建設方面，指導思想，原則，重點(diǎn)，目標都有調整。
因此此次《規劃》我們要強調的突出問(wèn)題，就是居家養老和醫養結合的概念。
如何解決老年人對于養老機構或養老床位的需求，是我們工作中的一個(gè)難點(diǎn)。我們發(fā)現單純的增加養老機構的數量并不能解決實(shí)際的問(wèn)題，即使達到了“十三五”規劃中的千人四十張的指標，也只有百分之四的比例，對于老年人日益增長(cháng)的養老需求來(lái)說(shuō)，仍舊是杯水車(chē)薪。
此次“十三五”規劃中，我們轉變思路，推動(dòng)居家養老的不斷發(fā)展，其中我們將重點(diǎn)提出大力推進(jìn)建設日間照料中心，又可以稱(chēng)為托老所，它既可以讓老人白天享受養老服務(wù)，又可以讓老年人不離開(kāi)自己熟悉的社會(huì )生態(tài)，成為了目前最受歡迎的養老機構，
此外我們還將堅持需求導向，堅持問(wèn)題導向，突出醫養的深度融合?！兑巹潯芬蟮健笆濉蹦┢?，每個(gè)縣都建有一所以上老年護理院或老年康復醫院，全省老年護理員達到200所以上，護理行床位占養老機構床位總數50%以上，以保證我省老年人的需求。
最后，我們將在充分發(fā)揮市場(chǎng)的決定性作用上，突出政府的主導地位。在政府的調控下，推動(dòng)養老產(chǎn)業(yè)化，以養老機構床位問(wèn)題為例，我們將力爭在“十三五”末，做到由社會(huì )力量舉辦或經(jīng)營(yíng)的床位占總床位比例達到70%以上。
記者：老年人上對醫療服務(wù)需求最大的群體。您剛剛提到的“醫養融合”被事實(shí)證明確實(shí)能夠促進(jìn)養老服務(wù)體系建設，通過(guò)大力發(fā)展護理型養老機構和老年病醫院，老年人“就醫難”、“看病難”等問(wèn)題也得到一定的緩解。請侯廳長(cháng)介紹一下江蘇省加強老年人醫療服務(wù)體系建設的具體政策？
侯學(xué)元：我們一直非常重視醫療和養老資源之間的銜接互補，這也是我們“十三五”規劃中的一個(gè)重要任務(wù)。
如何推動(dòng)醫養的深度融合發(fā)展，我們首先將聯(lián)合衛生計生部門(mén)建立老年人健康管理服務(wù)制度，計劃每年為65歲以上老年人提供一次健康管理服務(wù)；鼓勵基層醫療衛生機構與老年人家庭建立服務(wù)關(guān)系。
其次我們將推動(dòng)醫療資源進(jìn)入養老領(lǐng)域，通過(guò)養老機構和醫療機構簽訂協(xié)議、在養老及宮內設醫療設施、給予老年人更廣泛、便捷的醫療服務(wù)。有數據顯示，目前我省護理行養老機構床位已經(jīng)占養老機構總床位數的35%，今后還將進(jìn)一步提升。
完善基本醫療保險保障將是我們達到這一目的的另一個(gè)重要舉措，我們將對養老機構內射的醫療機構優(yōu)先納入城鄉醫保定點(diǎn)范圍，探索對全失能老年人護理費用采取包干方式納入醫保銷(xiāo)售范圍。值得一提的是，南通市在今年還探索了一條以基本招呼保險制度為主體的新興醫養結合道路，這也給我們今后的工作提供了一個(gè)新思路。
公私養老機構差異大，矛盾緩解迫在眉睫
記者：目前，社會(huì )上普遍反映好的公辦養老機構一床難求，而部分民辦養老機構和農村敬老院床位存在空置現象。請問(wèn)如何緩解目前面臨的養老床位結構性矛盾呢？
侯學(xué)元：這個(gè)問(wèn)題從2013年起就廣受大家關(guān)注，也確實(shí)是一個(gè)比較普遍的問(wèn)題。我們近幾年就這個(gè)問(wèn)題做出了一系列的工作，在“十三五”規劃中，也有相當大篇幅的涉及。
我們認為，這種結構性矛盾主要原因首先是城市和農村的結構兩大板塊不均衡。城市中比較多，農村比較少，供需矛盾還比較突出。其次普通性養老床位較多，而老人最需要護理性床位偏少。除此以外，民辦養老機構因為價(jià)格、地點(diǎn)包括區位等多種因素無(wú)法與公辦養老機構相媲美，基于這三個(gè)方面，才導致了目前的狀況。
針對這些問(wèn)題，省政府從2014年就出臺了文件，加強整個(gè)政策的引導。首先我們將大力發(fā)展護理型養老機構，滿(mǎn)足社會(huì )上失能、半失能老人的剛性服務(wù)需求。通過(guò)公建民營(yíng)等養老機構改革，引入社會(huì )力量參與運營(yíng)。使公辦養老機構對社會(huì )老人服務(wù)收費與民辦養老機構進(jìn)行接軌，使公私養老機構價(jià)格標準趨于一致，使民營(yíng)養老機構在市場(chǎng)競爭中相對平等。
除此以外，我們還將竭力改變曾經(jīng)公、民辦養老機構補貼差異巨大的狀況。公辦民辦的補貼標準將一視同仁。
曾經(jīng)公辦養老機構每一經(jīng)營(yíng)一張養老床位補貼三萬(wàn)塊錢(qián)，而民辦機構只補貼三千塊錢(qián)，如今將一視同仁，每一張床位無(wú)論公私都補貼一萬(wàn)塊錢(qián)。
政府的財政補貼政策，融資政策，供地政策，稅費減免各方面我們也進(jìn)行了改革，對公私養老機構都一視同仁。以期激發(fā)市場(chǎng)活力，吸引社會(huì )資本進(jìn)入養老機構領(lǐng)域。
最后我們還將推動(dòng)農村敬老院向社會(huì )開(kāi)放，在保障供養五保對象的基礎上，積極面向社會(huì )老年人開(kāi)展養老服務(wù)，發(fā)展成為區域性養老服務(wù)中心，從而提高床位使用效率。
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