引發(fā)“胃痛”（上腹中部痛）的最常見(jiàn)疾病是胃炎和消化性潰瘍。這兩個(gè)疾病發(fā)病率很高，是藥店疾病譜中的重點(diǎn)。
另外需要藥師了解的是，上腹中部痛還可能是胃癌或胃穿孔引起的:胃癌之疼痛無(wú)規律，開(kāi)始為上腹不適、膨脹及沉重感。如按胃炎治療，癥狀可暫緩解;胃穿孔通常是在消化性潰瘍或胃癌基礎上發(fā)生的，患者上腹痛明顯，可以伴有嘔吐、發(fā)熱。體格檢查可見(jiàn)上腹部壓痛，嚴重時(shí)出現全腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張甚至板狀腹（觸之像門(mén)板一樣堅硬）。這時(shí)使用口服藥是行不通的，首選手術(shù)治療。
胃炎 胃炎是指各種原因引起的胃粘膜的炎癥反應，出現黏膜潰爛、暴露或者萎縮等癥狀，分為急性和慢性?xún)煞N。急、慢性胃炎可以從病因、癥狀、疼痛特點(diǎn)、分類(lèi)上區分，見(jiàn)下表。
急、慢性胃炎的治療都可以使用抑制胃酸、保護胃黏膜的藥物，如雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑、胃舒平、達喜、硫糖鋁等。如果急性胃炎同時(shí)出現了急性腸炎的癥狀，則可針對不同情況同時(shí)使用黃連素、思密達、氧氟沙星、口服補液鹽等。
急性感染性胃炎需由醫生行抗感染治療;因精神應激引起的急性胃炎首先要使身心休息，解除病因;急性腐蝕性胃炎必須進(jìn)行大量的輸液和輸血，也就是說(shuō)，如果顧客或顧客家屬告知藥師其服用了腐蝕性化學(xué)物品，則應馬上送顧客到醫院治療;急性?xún)纫蛐晕秆?，應治療其原發(fā)感染或過(guò)敏反應，并根據癥狀采取對癥治療措施。
消化性潰瘍 胃粘膜分泌的消化液損傷黏膜使其形成的潰瘍叫做消化性潰瘍，按病位分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
胃、十二指腸潰瘍發(fā)生的原理還未完全弄清楚，目前的研究認為可能有以下幾種原因:感染幽門(mén)螺桿菌后，胃粘膜發(fā)生炎癥形成潰瘍;面對壓力、煩惱時(shí)的應激使得植物神經(jīng)功能紊亂，受植物神經(jīng)控制的胃受到影響，胃液和保護黏膜的黏液之間的平衡被打破，胃液中的鹽酸和胃蛋白酶傷害胃和十二指腸的黏膜而形成潰瘍。
胃、十二指腸潰瘍的三大癥狀分別為疼痛、反酸和出血。
疼痛 胃、十二指腸潰瘍最多的自覺(jué)癥狀就是疼痛，約90%的患者都是因疼痛而就醫。
胃、十二指腸潰瘍會(huì )出現心口周?chē)飷?、鈍痛等癥狀;急性胃潰瘍開(kāi)始時(shí)會(huì )有強烈的陣痛;胃與十二指腸的后壁上形成潰瘍時(shí)也會(huì )有背部疼痛。
疼痛與潰瘍的大小沒(méi)有關(guān)系，因此，靠疼痛的有無(wú)、以及疼痛的強弱不能判斷潰瘍的程度。有的潰瘍患者絲毫不感到疼痛，直到潰瘍發(fā)展到穿破胃與十二指腸腸壁形成穿孔后，腹膜炎的發(fā)生才使患者因劇痛而察覺(jué)。
胃、十二指腸潰瘍的疼痛與飲食有很大關(guān)系，多數胃潰瘍患者在進(jìn)食中和進(jìn)食后疼痛;而十二指腸潰瘍多在空腹時(shí)疼痛，疼痛較為劇烈，且持續30分鐘以上，進(jìn)食后疼痛消失。二者疼痛時(shí)間點(diǎn)的區別是因為:胃潰瘍疼痛是進(jìn)入胃的食物刺激潰瘍面而引起的疼痛;十二指腸潰瘍疼痛則是胃酸刺激潰瘍面引起的疼痛。
反酸 胃、十二指腸潰瘍患者可發(fā)生胃灼熱、打嗝、胃脹等癥狀，有的患者還會(huì )出現惡心、食欲不振等情況。潰瘍發(fā)生在十二指腸或幽門(mén)部時(shí)反酸較多。
胃灼熱多由于酸性胃液在食道中返流而引起，因此在感到胃灼熱時(shí)不要平躺，應坐著(zhù)或站著(zhù)，將上半身挺直。
出血 胃、十二指腸潰瘍的出血有嘔血和便血兩種。
嘔血后，會(huì )出現臉色發(fā)青、出冷汗、血壓下降等體征，此時(shí)應盡早叫救護車(chē)。
胃、十二指腸出血時(shí)，由于胃液中的鹽酸與血紅素發(fā)生化學(xué)反應而使血液變色，排出時(shí)大便呈柏油樣的烏黑色;如果排出的不是柏油樣便，而是暗紅色便，那么則提示胃或十二指腸大量出血，血液在短時(shí)間內就通過(guò)了腸道。
血便并不只是胃、十二指腸潰瘍時(shí)會(huì )出現，胃癌和大腸癌患者也可能會(huì )有便血?？傊?，出現便血后，應提醒顧客迅速就醫。
胃、十二指腸潰瘍的治療主要是要在醫師指導下實(shí)施驅除幽門(mén)螺桿菌的三聯(lián)療法。對于發(fā)生出血、幽門(mén)梗阻、穿孔三大并發(fā)癥的消化性潰瘍，需進(jìn)行手術(shù)。
兩大常見(jiàn)病以外的引發(fā)上腹痛的疾病 胰腺炎或胰腺癌 要點(diǎn)為腹痛是持續性的，逐漸加重，越吃東西越痛（胰腺炎的特征），常有后背牽涉痛，平臥時(shí)可誘發(fā)上腹痛，當坐位或前傾時(shí)疼痛可減輕，可伴有發(fā)熱、黃疸。胰腺癌患者還可見(jiàn)進(jìn)行性消瘦。
膽囊炎、膽石癥 要點(diǎn)為上腹急性絞痛，絞痛后右上腹痛持續加重，可向右肩部放射，常伴惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、發(fā)熱等，反復發(fā)作，可因飲食高脂食物（如煎雞蛋）或過(guò)度受涼而誘發(fā)。部分患者有輕度黃疸。
膽道蛔蟲(chóng) 要點(diǎn)為鉆頂樣陣發(fā)性疼痛，伴有嘔吐，但間歇時(shí)則完全不痛。
肝炎及肝癌 要點(diǎn)為右季肋區疼痛，以脹痛為主，左葉肝癌可有劍突下疼痛。肝癌患者常有進(jìn)行性消瘦，腹脹、腳腫、消瘦、黃疸，甚至吐血或便血。
急性闌尾炎 要點(diǎn)為疼痛可轉移，起初有上腹痛，多于數小時(shí)后轉移為右下腹痛，所以應避免在初起時(shí)與急性胃炎混淆。
心肌梗塞 有一部分心肌梗塞患者會(huì )因上腹痛、惡心而誤找消化科醫生看病，這類(lèi)患者往往伴有心悸、憋悶、咳嗽、紫紺、煩躁、汗出暈厥、低血壓、心率增快、心律失常等癥狀。
上述疾病往往需要結合一定的檢查才能明確，這時(shí)就一定要推薦顧客到醫院就診，切不可隨便推薦止痛藥物，以免掩蓋病情。
