風(fēng)濕性關(guān)節炎疾病簡(jiǎn)介
風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種常見(jiàn)的急性或慢性結締組織炎癥?？煞磸桶l(fā)作并累及心臟。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。在目前治療風(fēng)濕病比較常用的是雷公藤、通絡(luò )開(kāi)痹片、沃卡恩等，如果是風(fēng)濕的話(huà)一般可以治愈不復發(fā)，類(lèi)風(fēng)濕就治愈后要很長(cháng)時(shí)間來(lái)穩定病情。我國《黃帝內經(jīng)》把風(fēng)寒濕三氣合稱(chēng)為痹。因為風(fēng)濕病大多累及關(guān)節而引起疼痛，所以風(fēng)濕性關(guān)節炎一詞一直沿用至今。
?、偃梭w感受風(fēng)、寒、濕邪而致身痛或身重、關(guān)節疼痛，屈伸不利的疾病。見(jiàn)《金匱要略·痙濕暍病脈證治》：“病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當風(fēng)，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯?！?“風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之?！薄帮L(fēng)濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之?！?/p>
?、诟惺茱L(fēng)濕所致的多種病癥?！吨T病源候論·風(fēng)病諸候》：“風(fēng)濕者，是風(fēng)氣與濕氣共傷于人也。其狀令人懈惰，精神昏憒，若經(jīng)久，亦令人四肢緩縱不隨，入藏則喑啞，口舌不收;或腳痹弱，變成腳氣?！?/p>
風(fēng)濕在醫學(xué)上是指關(guān)節及其周?chē)浗M織不明原因的慢性疼痛。風(fēng)濕性疾病則指一大類(lèi)病因各不相同但共同點(diǎn)為累及關(guān)節及周?chē)浗M織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關(guān)節病變有疼痛外尚伴有腫脹和活動(dòng)障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程。由于患者的血液循環(huán)不通暢，導致肌肉或者組織所需要的營(yíng)養無(wú)法通過(guò)血液循環(huán)來(lái)輸送，致使患者肌肉缺少營(yíng)養而加速老化變得僵硬，嚴重的會(huì )導致患者肌肉和血管萎縮，部分患者且可出現關(guān)節致殘和內臟功能衰竭。
風(fēng)濕性關(guān)節炎臨床表現
風(fēng)濕性關(guān)節炎是風(fēng)濕熱的一種表現。風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應性疾病，病初起時(shí)常有丹毒等感染病史。風(fēng)濕熱起病急，且多見(jiàn)于青少年。風(fēng)濕性關(guān)節炎可侵犯心臟，引起風(fēng)濕性心臟病，并有發(fā)熱、皮下結節和皮疹等表現。風(fēng)濕性關(guān)節炎有兩個(gè)特點(diǎn)：
一是關(guān)節紅、腫、熱、痛明顯，不能活動(dòng)，發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節，其次是肩、肘、腕關(guān)節，手足的小關(guān)節少見(jiàn)。
二是疼痛游走不定，一段時(shí)間是這個(gè)關(guān)節發(fā)作，一段時(shí)間是那個(gè)關(guān)節不適，但疼痛持續時(shí)間不長(cháng)，幾天就可消退。血化驗血沉加快，抗“0”滴度升高，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。治愈后很少復發(fā)，關(guān)節不留畸形，有的病人可遺留心臟病變。
1、疼痛：關(guān)節疼痛是風(fēng)濕病最常見(jiàn)的癥狀，全身關(guān)節都有可能發(fā)生疼痛，但是肢體和軀干部位的疼痛和可能引起內臟和神經(jīng)系統的病變。
2、肌肉也會(huì )出現疼痛癥狀，而且還可能出現肌無(wú)力、肌酶升高、肌原性損害等，如系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、皮肌炎等。
3、不規律性發(fā)熱：風(fēng)濕出現之前會(huì )出現不規則的發(fā)熱現象，不會(huì )出現寒顫現象，用抗生素治療無(wú)效，同時(shí)還會(huì )出現血沉快，如系統性紅斑狼瘡、急性嗜中性發(fā)熱性皮病、成人斯帝爾病、脂膜炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。
4、皮膚黏膜癥狀：皮肌炎、干燥綜合癥、白賽病、脂膜炎等會(huì )出現皮疹、口腔潰瘍、皮膚潰瘍、網(wǎng)狀青紫、眼部癥狀等。
5、雷諾氏征：指端會(huì )遇冷或情緒變化時(shí)會(huì )發(fā)白，然后轉變成紫色，最后轉變成紅色并伴有麻木、疼痛和嚴重的皮膚潰瘍，可見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病。
6、自身抗體血液指標異常：抗ENA抗體、抗ds-DNA抗體、抗血小板抗體、抗核抗體、抗心磷脂抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子等。
風(fēng)濕性關(guān)節炎病因病理
病理生理
風(fēng)濕在醫學(xué)上是指關(guān)節及其周?chē)浗M織不明原因的慢性疼痛。風(fēng)濕性疾病則指一大類(lèi)病因各不相同但共同點(diǎn)為累及關(guān)節及周?chē)浗M織，包括肌、韌帶、滑囊、筋膜的疾病。關(guān)節病變有疼痛外尚伴有腫脹和活動(dòng)障礙，呈發(fā)作與緩解交替的慢性病程。由于患者的血液循環(huán)不通暢，導致肌肉或者組織所需要的營(yíng)養無(wú)法通過(guò)血液循環(huán)來(lái)輸送，致使患者肌肉缺少營(yíng)養而加速老化變得僵硬，嚴重的會(huì )導致患者肌肉和血管萎縮，部分患者且可出現關(guān)節致殘和內臟功能衰竭。
發(fā)病原因
風(fēng)濕病按西醫的觀(guān)點(diǎn)其患病原因是一種以關(guān)節和關(guān)節周?chē)M織的非感染性炎癥為主的全身性疾病，很多學(xué)者認為與遺傳因素、自身免疫反應有關(guān)，總之目前西醫對病因病理至盡尚未明確。
中醫認為發(fā)病原因和發(fā)病過(guò)程的道理大體有四種：
1、臟腑陰陽(yáng)內傷：
按中醫陰陽(yáng)五行的觀(guān)點(diǎn)講，五臟是心、肝、脾、肺、腎。心主血脈：肝主筋;脾主肌肉;肺主皮毛;腎主骨。發(fā)生風(fēng)濕病主要是肝脾腎發(fā)生內傷，腎為先天之本。藏精生髓，在體為骨是作強之官;肝為筋之本，、藏血生筋，統司筋骨關(guān)節;脾為后天之本，氣血生化之來(lái)源，主四肢肌肉。人體的陰陽(yáng)之氣必須保持平衡，如果陰陽(yáng)不平衡，出現偏盛偏衰，受到邪氣侵入，所以發(fā)生風(fēng)濕病的熱與寒的癥狀表現。
2、外感六淫之邪：
六淫之邪氣是指風(fēng)、寒、署、濕、燥、火六種正常之氣太過(guò)的六氣侵入人身體引起發(fā)病的氣就稱(chēng)為邪氣，風(fēng)濕病是受到風(fēng)、寒、濕邪氣侵入人身而發(fā)生的。風(fēng)氣勝者為行痹;寒氣生者為痛痹;濕氣勝者為著(zhù)痹。風(fēng)寒濕邪閉阻經(jīng)絡(luò )和關(guān)節，不通則痛，故而引起關(guān)節腫脹疼痛。
3、痰濁瘀血內生：
痰濁與瘀血即是人體在病邪作用下的病理產(chǎn)物，也可以作為病因作用于人體，風(fēng)濕病大多有慢性進(jìn)行過(guò)程，疾病已久，則病邪由表入里，由輕而重，導致臟腑功能失調，而臟腑功能失調的結果就產(chǎn)生痰濁與瘀血，這些就是風(fēng)濕病情纏綿而難治的根本原因。
4、營(yíng)氣衛血失調：
中醫講營(yíng)氣衛血，營(yíng)氣脈中、衛行脈外，陰陽(yáng)相貫，氣調血暢。營(yíng)養四肢百骸臟腑經(jīng)絡(luò )。營(yíng)衛和調，衛氣在外保護人的體表，防御邪氣侵入身體，營(yíng)衛不和，邪氣乘虛而入，故營(yíng)衛失調是風(fēng)濕病發(fā)病的重要因素之一。
5、精神因素：
身心疲憊、精神刺激、外傷及其引起的憂(yōu)慮等，都屬于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的發(fā)病因素。我們每個(gè)人不要讓自己過(guò)度勞累，還有保持積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)。
6、環(huán)境因素：
有的一部分人久居寒冷、潮濕環(huán)境導致關(guān)節受潮、凍傷等，也是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的發(fā)病因素。希望大家為了自己健康著(zhù)想，在有限的條件下選擇合適的居住環(huán)境。
7、感染因素：
如鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎、膽囊炎、中耳炎、附件炎、闌尾炎、牙周炎以及上呼吸道感染、流行性感冒、腮腺炎、結核病、肝炎等均可誘發(fā)或加重類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎病情，所以以上癥狀也都屬于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的發(fā)病因素?；颊叱霈F以上疾病一定要及時(shí)到醫院治療，以免加重病情。
風(fēng)濕性關(guān)節炎并發(fā)癥
風(fēng)濕性關(guān)節炎病人在急性疼痛期間，由于長(cháng)期臥床，或者服用激素時(shí)間過(guò)長(cháng)等，可致患者機體免疫功能低下，出現一些并發(fā)癥。常見(jiàn)的有以下幾種：
1、肺炎：由于免疫能力下降，遭受細菌感染，患者常合并肺炎。
2、泌尿系統感染：風(fēng)濕性關(guān)節炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易發(fā)生泌尿系感染。
3、柯興氏綜合征：患者若用激素時(shí)間過(guò)長(cháng)，常因體內腎上腺皮質(zhì)功能受到抑制而并發(fā)柯興氏綜合征。常見(jiàn)癥狀主要有滿(mǎn)月臉、水牛背、體重增加等。
4、口腔潰瘍：風(fēng)濕性關(guān)節炎患者在服用免疫抑制劑之后常出現口腔潰瘍，此外還可出現惡心嘔吐、厭食、皮疹、味覺(jué)消失等不良反應。
5、傳染病：患者由于患此病的時(shí)間太久，自身免疫功能下降，當社會(huì )上流行某些傳染病時(shí)，比正常人更易受到傳染。
風(fēng)濕性關(guān)節炎實(shí)驗檢查
1、自身抗體 在風(fēng)濕性疾病的范圍內應用于臨床的自身抗體分以下四類(lèi)：抗核抗譜、類(lèi)風(fēng)濕因子、抗中性粒細胞漿抗體、抗磷脂抗體。對彌漫性結締組織病的診斷有很多的作用。
(1)抗核抗體譜。
(2)類(lèi)風(fēng)濕因子 除出現在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎外，尚見(jiàn)于其他結締組織病，如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合癥、混合性結締組織病、系統性硬化等。
(3)抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)以常人中性粒細胞為底物按所見(jiàn)熒光的圖型，分為C-ANCA(胞漿型)和P-ANCA(核周型)、其他各自的抗原為胞漿內的絲氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗體對血管炎的診斷極有幫助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C-ANCA主要出現在Wegener肉芽腫、Churg-Strauss綜合癥，P-ANCA則見(jiàn)于顯微鏡下結節性多動(dòng)脈炎，新月形腎炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等。
(4)抗磷脂抗體 臨床上應用的有抗磷脂抗體和狼瘡抗凝物兩種測定方法。本抗體出現在系統性紅斑狼瘡等多種自身免疫病?？沽字C合癥是指臨床表現有動(dòng)脈或靜脈栓塞、血小板減少、習慣性流產(chǎn)并伴有抗心磷脂抗體和(或)狼瘡抗凝物者，除繼發(fā)于系統性紅斑狼瘡外也可以是原發(fā)性的。
2、滑液檢查 在一定程度上反映了關(guān)節滑膜炎癥。特別是在滑液中找到尿酸鹽結晶或滑膜細菌培養陽(yáng)性則分別有助于痛風(fēng)或化膿性關(guān)節炎的確診。
3、關(guān)節影像檢查 X線(xiàn)檢查有助于關(guān)節病變的診斷和鑒別診斷，亦能隨訪(fǎng)了解關(guān)節病變的演變。是目前最常用的影像學(xué)診斷方法，其他尚有關(guān)節CT、MRI、同為素等檢查。
4、病理活組織檢查所見(jiàn)的病理改變如狼瘡帶對系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕結節對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、唇腺炎對干燥綜癥、關(guān)節滑膜病變對不同病因所致的關(guān)節炎都有著(zhù)重要的意義。
風(fēng)濕性關(guān)節炎疾病治療
1、藥物治療 ：治療的原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。
(1)細胞毒藥物 此類(lèi)藥物通過(guò)不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、金獨春等。它們往往是系統性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎和血管炎的二線(xiàn)藥物，副作用雖較多且較嚴重，但對改善這些疾病的愈后有很大的作用。
(2)腎上腺皮質(zhì)激素 本類(lèi)藥物是強的抗炎、抗過(guò)敏藥物，明顯地改善了系統性紅斑狼瘡等結締組織病的愈后，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長(cháng)而增加，故在應用時(shí)要衡量它的療效和副作用而慎重選用。
(3)非甾類(lèi)抗炎藥 此類(lèi)藥物的作用，主要為解熱，消炎和鎮痛，而達到減輕炎癥反應和目的。最早為阿司匹林(乙酰水楊酸)至今仍為治療急性風(fēng)濕熱及風(fēng)濕性關(guān)節炎的有效藥物。后來(lái)生產(chǎn)出各種水楊酸類(lèi)藥物，常用的有布洛芬，雙氯芬酸，吲哚美辛，吡羅昔康，萘普生等，但各種藥物的藥代動(dòng)力學(xué)及不良反應各不相同，主要對胃腸，腎，肝和血液系統，使用時(shí)一定要注意劑量，用法，副作用等。
以上各種藥物對人體重要的臟器(肝，腎，膀胱，肺，胃腸，生殖腺)和組織(骨髓)各有不同的毒性作用，應注意適應癥的選擇。
(4) 其它 其它治療包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。
2、外科療法 ：包括不同的矯形手術(shù)、人工關(guān)節的置換、滑膜切除等。手術(shù)不能治愈疾病只能改善關(guān)節功能和生活的能力。
3、代替療法 ：鑒于目前針對風(fēng)濕性關(guān)節炎，傳統醫療只是緩解疼痛沒(méi)有根治的療法，所以80年代開(kāi)始，世界上各發(fā)達國家(美日歐等)盛行代替療法——利用純天然鋸峰齒鮫(大青鯊)軟骨粉治療各種關(guān)節炎，并取得臨床上的療效驗證?，F在，在歐洲一些國家已把鯊魚(yú)軟骨萃取物認定為藥品，日本也選定了企業(yè)專(zhuān)門(mén)提供臨床之用。
4、 膏藥治療：由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長(cháng)期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn)。
5、其他治療：包括物理、康復、職業(yè)訓練、心理等治療，是本類(lèi)疾病綜合治療的不可少的部分。
風(fēng)濕性關(guān)節炎預防保健
1、首先要加強鍛煉，強身健體。凡堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力強，很少患病，其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒(méi)經(jīng)過(guò)體育鍛煉者強得多。經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。
2、要尤其注意避開(kāi)潮濕的環(huán)境。關(guān)節處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風(fēng)送爽，天氣轉涼，要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨，注意保暖是最重要的。
3、注意勞逸結合是強身保健的主要措施。臨床上，有些類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復期，往往由于勞累而重新加重或復發(fā)，所以要勞逸結合，活動(dòng)與休息要適度。
4、保持良好的心態(tài)有一些患者在患了本病之后，情緒的波動(dòng)又往往使病情加重。這些都提示精神(或心理)因素對本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態(tài)，對維持機體的正常免疫功能是重要的。這是在對風(fēng)濕性關(guān)節炎的預防中要注意的。
5、注意預防和控制感染，有些類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。人們認為這是由于人體對這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應而引起本病的。所以，預防感染和控制體內的感染病灶也是重要的。
風(fēng)濕性關(guān)節炎早期信號
由于風(fēng)濕性關(guān)節炎累及的是肌體的肌肉骨骼系統如關(guān)節、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等，給患者帶來(lái)了極大的不便，因此，患者選擇及時(shí)有效的風(fēng)濕性關(guān)節炎的治療方法是關(guān)鍵。如果出現了以下表現就可以認為是已經(jīng)或即將發(fā)生風(fēng)濕性關(guān)節炎。
1、活動(dòng)有障礙。指受累關(guān)節或脊柱不能達到正常的活動(dòng)角度。有些活動(dòng)障礙是因疼痛造成的，疼痛緩解后，活動(dòng)障礙也就會(huì )隨之消失。
2、有僵硬感。風(fēng)濕性關(guān)節炎患者在早上起床、開(kāi)始活動(dòng)時(shí)或在機體較長(cháng)時(shí)間處于某一姿勢后改變?yōu)榱硪蛔藙輹r(shí)，常感到關(guān)節、肢體、腰部等受累部位有僵硬感及疼痛等;活動(dòng)一段時(shí)間后，這種僵硬感及疼痛就可以減輕甚至消失。
3、有壓痛感。對于多數氣質(zhì)性疾病，根據壓痛點(diǎn)就可以比較準確地找到病變部位。壓痛的程度?？梢源笾路从吵霾∽兊妮p重。
4、關(guān)節部位腫脹。這里所說(shuō)的腫脹不是指用手指壓迫后，出現的指凹性浮腫，而是指用手指壓迫后不出現凹陷的腫脹。
5、關(guān)節疼痛。疼痛是風(fēng)濕性關(guān)節炎最重要的臨床表現。常表現為劇烈的如刀割般的疼痛或比較和緩的酸痛和脹痛。在風(fēng)濕性關(guān)節炎中，不少疾病的疼痛都有隨氣候變化而變化的特點(diǎn)。
風(fēng)濕性關(guān)節炎臨床癥狀
風(fēng)濕性關(guān)節炎是風(fēng)濕熱的一種表現。風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染所致的全身變態(tài)反應性疾病，病初起時(shí)常有丹毒等感染病史。風(fēng)濕熱起病急，且多見(jiàn)于青少年。風(fēng)濕性關(guān)節炎可侵犯心臟，引起風(fēng)濕性心臟病，并有發(fā)熱、皮下結節和皮疹等表現。
風(fēng)濕性關(guān)節炎有兩個(gè)特點(diǎn)：
一是關(guān)節紅、腫、熱、痛明顯，不能活動(dòng)，發(fā)病部位常常是膝、髖、踝等下肢大關(guān)節，其次是肩、肘、腕關(guān)節，手足的小關(guān)節少見(jiàn)。
二是疼痛游走不定，一段時(shí)間是這個(gè)關(guān)節發(fā)作，一段時(shí)間是那個(gè)關(guān)節不適，但疼痛持續時(shí)間不長(cháng)，幾天就可消退。血化驗血沉加快，抗“0”滴度升高，類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。治愈后很少復發(fā)，關(guān)節不留畸形，有的病人可遺留心臟病變。
1、疼痛：是風(fēng)濕病的主要癥狀，也是導致功能障礙的重要原因。關(guān)節痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風(fēng)濕病的主要表現，有時(shí)還伴有關(guān)節的腫脹。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎常有對稱(chēng)性的關(guān)節腫痛，手指關(guān)節、腕關(guān)節尤為明顯;濕性多肌痛有頸肩痛、肢帶肌的疼痛及肌無(wú)力。風(fēng)濕病的疼痛中，起源于關(guān)節及其附屬結構的疼痛最為常見(jiàn)，然而肢體和軀干部位的疼痛也可見(jiàn)于內臟和神經(jīng)系統病變。
2、發(fā)熱：是風(fēng)濕病的常見(jiàn)癥狀，可為低熱、中等度發(fā)熱、也可為高熱，往往可表現為不規則的發(fā)熱，一般無(wú)寒顫，抗生素無(wú)效，同時(shí)血沉快，如系統性紅斑狼瘡、成人斯蒂爾病、急性嗜中性發(fā)熱性皮病、脂膜炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。
3、皮膚黏膜癥狀：系統性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥綜合癥可有皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部癥狀、網(wǎng)狀青紫、皮膚潰瘍等。
4、雷諾氏征：指(趾)端遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現發(fā)白，然后發(fā)紫、發(fā)紅或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，嚴重的可有皮膚潰破，可見(jiàn)于硬皮病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、混合性結締組織病、系統性紅斑狼瘡。
5、自身抗體血液指標異常：抗ENA抗體、抗ds-DNA抗體、抗血小板抗體、抗核抗體、抗心磷脂抗體、類(lèi)風(fēng)濕因子等。
風(fēng)濕性關(guān)節炎鑒別診斷
1、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎為多發(fā)性對稱(chēng)性指掌等小關(guān)節炎和脊柱炎
2、膿毒血癥引起的遷徙性關(guān)節炎常有原法感染的征候血液及骨髓培養呈陽(yáng)性且關(guān)節內滲出液有化膿趨勢并可找到病原菌
3、結核性關(guān)節炎多為單個(gè)關(guān)節受累好發(fā)于經(jīng)?；顒?dòng)手摩擦或負重的關(guān)節
4、結核感染過(guò)敏性關(guān)節炎
5、淋巴瘤和肉芽腫
6、萊姆關(guān)節炎此病是由蜱傳播的一種流行病
7、痛風(fēng)的鑒別
痛風(fēng)的發(fā)病率有明顯增多趨勢，痛風(fēng)早期易于類(lèi)關(guān)節炎風(fēng)濕性關(guān)節炎相混淆。痛風(fēng)多見(jiàn)于男性，好發(fā)部位第一跖趾關(guān)節也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等關(guān)節。發(fā)作時(shí)多急驟起病，數小時(shí)內出現紅、腫、熱、痛、疼痛劇烈時(shí)不能觸，同尿酸血癥，尿酸結晶沉積于關(guān)節附近或皮下，形成痛風(fēng)結節。結節逐漸增大，致使局部畸形及骨質(zhì)破壞。血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)以上，關(guān)節腔穿刺或結節活檢，可見(jiàn)到針狀尿酸結晶。
風(fēng)濕性關(guān)節炎常用療法
物理療法可以促進(jìn)氣血運行、舒筋活絡(luò )、減輕疼痛，是一種不錯的輔助治療方法。比較常用的物理療法有：
(一)離子導入。
(二)紅外線(xiàn)照射：腫痛部位照射，每天1次，每次15到20分鐘。
(三)蠟療：先將蠟袋加溫軟化，放到發(fā)病的部位，每日1次，每次15到20分鐘。
(四)按摩療法：可以先用推、理、揉手法，輕輕按摩，先使患部肌肉松弛，氣血暢行;繼而使用點(diǎn)、按、捏、拿手法、達到舒筋活絡(luò )止痛的目的，最后用搖、滾、揉等手法。每次治療時(shí)間15到30分鐘，2到3天一次。例如：九耀理療儀
以上療法可以單獨使用，也可以相互結合使用。采用照射及蠟療時(shí)，要注意溫度及時(shí)間，以免燙傷皮膚、外敷藥物時(shí)，要注意及時(shí)更換，不可以久敷，按摩時(shí)手法要輕柔，不可以使用猛力、暴力，以免引起骨折等。
風(fēng)濕性關(guān)節炎中醫治療
膏藥是祖國醫學(xué)的一朵奇葩，古有“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無(wú)殊湯藥，用之得法，其響立應”等說(shuō)法。由于膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、治里者，或驅風(fēng)寒，或和氣血，或消痰痞，或壯筋骨，其方甚靈，藥亦隨病加減，析出速度緩慢、作用長(cháng)期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn)。
風(fēng)濕性關(guān)節炎康復護理
1、加強鍛煉，增強身體素質(zhì)。
經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力強，很少患病，其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒(méi)經(jīng)過(guò)體育鍛煉者強得多。
2、避免風(fēng)寒濕邪侵襲。
要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風(fēng)送爽，天氣轉涼，要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨，注意保暖是最重要的。
3、注意勞逸結合
飲食有節、起居有常，勞逸結合是強身保健的主要措施。臨床上，有些風(fēng)濕性關(guān)節炎患者的病情雖然基本控制，處于疾病恢復期，往往由于勞累而重新加重或復發(fā)，所以要勞逸結合，活動(dòng)與休息要適度。
4、保持正常的心理狀態(tài)
有一些患者是由于精神受刺激、過(guò)度悲傷、心情壓抑等而誘發(fā)本病的;而在患了本病之后，情緒的波動(dòng)又往往使病情加重。這些都提示精神因素對本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態(tài)，對維持機體的正常免疫功能是重要的。
5、預防和控制感染
有些風(fēng)濕性關(guān)節炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。人們認為這是由于人體對這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應而引起本病的。所以，預防感染和控制體內的感染病灶也是重要的。
風(fēng)濕性關(guān)節炎飲食治療
風(fēng)濕性關(guān)節炎患者一般宜進(jìn)高蛋白、高熱量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油膩之物。飲食應注意以下幾點(diǎn)：
(1)飲食要節制。飲食要定時(shí)、定量，食物的軟、硬、冷、熱均要適宜。不可因擔心體質(zhì)虛弱、營(yíng)養不夠而暴飲暴食，增加脾胃負擔，傷及消化功能。
(2)飲食宜清淡。風(fēng)濕性關(guān)節炎患者經(jīng)常受病痛折磨，又長(cháng)期以藥物為伴。病發(fā)作時(shí)，更是茶飯不香，故食宜清淡。一則可以保持較好的食欲，二則可以保持較好的脾胃運化功能，以增強抗病能力。
(3)飲食不可偏嗜。雞鴨魚(yú)肉，五谷雜糧，蔬菜瓜果均不可忽視，應搭配合理。
(4)正確對待食補與藥補。無(wú)論食補還是藥補，對風(fēng)濕性關(guān)節炎患者都是有益的，但必須根據病情及脾胃運化功能的強弱來(lái)進(jìn)行。如牛奶、豆漿、麥乳精、巧克力雖是營(yíng)養佳品，但體內有濕熱或舌苔粘膩者，多食反而腹脹不適，不思飲食;人參、白木耳、阿膠雖能補氣養血，但脾胃不和或濕熱內蘊者服之反而壅氣助濕，非但病不能去，反添病痛。
(5) 注意飲食宜忌。風(fēng)濕性關(guān)節炎患者有的病程較長(cháng)，如果患病后忌口太嚴，長(cháng)年日久，影響營(yíng)養的吸收，對疾病的康復不利。一般說(shuō)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者可以食用任何飲食，不必忌口。只是在急性期或急性發(fā)作，關(guān)節紅腫灼熱時(shí)，不宜進(jìn)辛辣刺激的食物;久病脾胃虛寒者，少食生冷瓜果及蝦、蟹、竹筍之類(lèi)。一旦病情穩定，忌口即可放寬。
風(fēng)濕性關(guān)節炎相關(guān)判斷
風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕是較為常見(jiàn)的疾病，其發(fā)病原因較為復雜，多數癥狀為關(guān)節外表現，常見(jiàn)的就是風(fēng)濕性關(guān)節炎，主要癥狀就是疼痛，關(guān)節腫脹，多為游走性疼痛。日常生活中，我們可以做一些自我檢查，看看是否染上風(fēng)濕病。
專(zhuān)家指出，自我檢測風(fēng)濕性關(guān)節炎的注意事項有七點(diǎn)：
一、身體發(fā)熱：風(fēng)濕病患者大部分會(huì )出現發(fā)熱現象，有輕度發(fā)熱，也有中度發(fā)熱，但亦有呈弛張熱或持續低熱者。脈率加愉，大量出汗，往往與體溫不成比例。
二、關(guān)節腫脹和壓痛往往出現在有疼痛的關(guān)節，是滑膜炎或周?chē)浗M織炎的體征，其程度因炎癥輕重不同而異?？捎申P(guān)節腔積液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大則多見(jiàn)於骨性關(guān)節炎。
三、皮膚變化，風(fēng)濕病會(huì )導致皮膚出現一些病變，可為蕁麻疹，斑丘疹，多形紅斑，結節性紅斑及環(huán)形紅斑，以環(huán)形紅斑較多見(jiàn)，且有診斷意義。常見(jiàn)于四肢內側和軀干，為淡紅色環(huán)狀紅暈，初出現時(shí)較小，以后迅速向周?chē)鷶U大，邊緣輕度隆直，環(huán)內皮膚顏色正常。有時(shí)融合成花環(huán)狀。紅斑時(shí)隱時(shí)現，不癢不硬，壓之退色，歷時(shí)可達數月之久。
四、 關(guān)節炎，這是風(fēng)濕病最常見(jiàn)的表現，關(guān)節炎多呈現游走性，常對稱(chēng)累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關(guān)節;局部呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現，但不化膿。
五、晨僵患者晨起或休息較長(cháng)時(shí)間后，關(guān)節呈膠粘樣僵硬感，活動(dòng)后方能緩解或消失。晨僵在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎中最為突出，可以持續數小時(shí)，在其他關(guān)節炎則持續時(shí)間較短。
六、關(guān)節畸形和功能障礙 指關(guān)節喪失其正常的外形和活動(dòng)范圍受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指關(guān)節有尺側偏斜，關(guān)節半脫位等。這些改變都與軟骨和骨遭破壞有關(guān)。
七、 其他表現：除了上述這些表現外，風(fēng)濕病往往會(huì )累及其他部位造成風(fēng)濕性胸膜炎、腹膜炎、脈管炎、應引起患者注意。
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