威靈仙/于鄭州
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已故上海名醫程門(mén)雪先生的座右銘是：
徐靈胎書(shū)續五千卷 葉天士凡更十七師
談?wù)勥@兩位清代醫學(xué)大師，當是很有興味的一件事。
兩位大師都是江蘇人，葉是吳縣人（今蘇州），徐是吳江人，而且他們都生活在康熙、雍正、乾隆這段時(shí)期。不過(guò)葉比徐大20歲。葉出生在醫學(xué)世家，祖紫帆，父陽(yáng)生，皆以醫名；徐則以布衣而自學(xué)成才。葉成名早，30歲時(shí)就已“名著(zhù)朝野”，大江南北、鄰省遠邑，販夫豎子、白叟黃童，“無(wú)不知有葉天士先生者”；徐在乾隆曾兩度奉召到北京為大臣治病，平時(shí)則“遠近未治，刻無(wú)寧晷”（二月河《乾隆皇帝》一書(shū)說(shuō)葉天士奉旨入京，毫無(wú)根據）。葉生平忙于診務(wù)，無(wú)暇著(zhù)述，《臨證指南醫案》系“門(mén)人取其方藥治驗，分門(mén)別類(lèi)，集為一書(shū)，附以論斷，未必盡桂本意也”（《四庫全書(shū)提要》），《溫熱證治》（即著(zhù)名的《外感溫熱篇》）乃先生在洞庭山出診時(shí)門(mén)人顧某隨之舟中，錄記所語(yǔ)。徐則著(zhù)述甚豐，如《難經(jīng)經(jīng)釋》、《傷寒論類(lèi)方》、《醫學(xué)源流論》、《醫貫砭》、《神農本草經(jīng)百種錄》、《慎疾芻言》、《蘭臺軌范》皆其著(zhù)也，至批閱之書(shū)更“約千余卷”之多（《慎疾芻言自序》）。葉“天分絕人”，“于書(shū)無(wú)所不讀，終身不能忘”，并通詩(shī)文詞賦、經(jīng)史子集；徐亦“聰強過(guò)人”，更多才與藝，天文、地理、音律以及舞刀奪槊，無(wú)一不會(huì )，又熟江南水利，洞悉利弊，曾著(zhù)《水利策稿》一書(shū)，此外還有《道德經(jīng)注》、《陰符經(jīng)注》等著(zhù)作。他們去世的年紀，葉80歲，徐79歲。二公歿后，沈德潛（歸愚）曾為葉作傳，載《清史稿》；袁枚（隨園）為徐作傳，載《小蒼山房文集》。
葉天士與徐靈胎都是中國醫學(xué)史上不可或缺的人物，可謂“一時(shí)瑜亮”。葉在學(xué)術(shù)上能貫徹古今醫術(shù)，治病用方，不拘成見(jiàn)，神明于規矩而變化于規矩之外?！杜R證指南醫案》不過(guò)后人搜集到的數年間的一部分方箋，但案語(yǔ)中引用的古代醫家語(yǔ)錄、經(jīng)驗，除內經(jīng)、仲景外，據我讀書(shū)時(shí)隨手記錄者即有67家之多，所以沈歸愚說(shuō)他“凡更十七師”而“淹有眾長(cháng)”是一點(diǎn)也不過(guò)分的。且葉氏不僅為溫病學(xué)派的開(kāi)山，倡衛氣營(yíng)血辨證，察舌驗齒及辨白的觀(guān)察多有創(chuàng )新，于雜病諸如養胃陰、絡(luò )病治法、蟲(chóng)藥搜剔以及虛損、郁證、小兒痘疹、產(chǎn)后調補奇經(jīng)等，皆多發(fā)明。其處方簡(jiǎn)潔明凈，近人程門(mén)雪說(shuō)他“案方結構之美，則則有味”，尤其“選藥味之精湛，一味之換，深意存焉，六味之中，涵詠不盡，每含古昔名方為一爐治，加減變換之美，從來(lái)所無(wú)，清真靈活，如思翁書(shū)法，漁洋絕句，令人意遠?！彼院髞?lái)天士之學(xué)，號稱(chēng)“葉學(xué)”，至今鉆研闡述者猶不乏其人；私淑其學(xué)者，稱(chēng)為“葉派”。后之名醫吳鞠通、王孟英、章虛谷等，皆為葉派中人。
徐則為學(xué)者型名醫，讀書(shū)很多，但其復古衛道傾向卻也是很明顯的。如他的《蘭臺軌范》，凡錄病論，惟取內、難、仲景、巢元方、孫思邈，至《外臺秘要》而止，宋元以后則很少采錄。他說(shuō)“后世之方，已不知幾億萬(wàn)矣，此皆不足以名方者也”，古圣制方，“與天地同體，非人心思所能及也?！薄叭f(wàn)世不能出其范圍”，“萬(wàn)不能及”。厚古薄今思想何其濃厚！他評前人也往往失之偏激，如他攻擊薛立齋、趙獻可，說(shuō)是“庸醫之首，邪說(shuō)之宗”。他的醫案，多用仲景及唐宋人方，主張“凡古方與病與證俱對者，不必加減；若病同而證稍有異，則隨證加減?！逼湔摬⒆C立法有很多精辟之處，惟其用藥則大?；^，諸如“處以祛風(fēng)消痰清火之劑”、“為立膏方而痊愈”、“為處清暑通氣方……三劑起矣”、“用蘆根數兩煎清涼疏散之藥飲之”之類(lèi)，比比皆是，教人如何學(xué)？我想這可能與他曾經(jīng)點(diǎn)評過(guò)葉天士《臨證指南醫案》有關(guān)。周學(xué)海對此就頗為不滿(mǎn)，說(shuō)他“評點(diǎn)《指南》多所攻擊，視圈點(diǎn)如晨星落落，想見(jiàn)筆在紙上，如蜻蜓點(diǎn)水，一往無(wú)停?！苯t何時(shí)希也說(shuō)過(guò)他紙上談兵，吹毛求疵。安知日后會(huì )不會(huì )“人亦剃其頭”呢？所以干脆“藏拙”，這恐怕不太可取。徐是聰明人，據徐在《臨證指南醫案》評語(yǔ)中說(shuō)，葉曾對門(mén)人講：吳江來(lái)了一位秀才徐某，“在外治病，頗有心思，但藥味太雜，此乃無(wú)師傳授之故?！焙髞?lái)，葉得宋版《外臺秘要》讀之，復謂人云：“我前謂徐生立方無(wú)本，誰(shuí)知俱出《外臺》，可知學(xué)問(wèn)無(wú)窮，不可輕量也?！边@很能說(shuō)明葉氏胸懷風(fēng)度。連徐氏也不能不稱(chēng)贊道：“先生之服善如此，尤見(jiàn)古風(fēng)”。在他評《指南》中，也有欽佩葉氏之語(yǔ)，如幼科一卷，他就極佩服，說(shuō)“此卷和平精切，字字金玉，可法可傳。得古人之真詮而融化之，不愧名家?！庇诖艘嗫梢?jiàn)徐氏也有服善之時(shí)。但是由于兩位名家學(xué)問(wèn)修養各不同，且在徐的眼里，葉天士還是“離經(jīng)叛道”者多，徐氏雖然為人豪放，但文人惡習不少。正因為如此，兩公雖同時(shí)同地，然生平未謀一面，這不能不說(shuō)是一件憾事。而在學(xué)術(shù)上，步徐氏后塵相唱和者，僅陳修園一人而已。
【葉天士錯評徐靈胎】
按：流傳的有關(guān)溫病大家葉天士的趣事并不少，比如他與薛雪之間的“掃葉山莊”、“踏雪齋”這一互掐典故。雖然葉氏一生著(zhù)述惜言，也真是個(gè)話(huà)題人物呢。今天這則選自《續名醫類(lèi)案》眩暈一節下，記載了葉天士對于徐靈胎學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)一開(kāi)始毫不客氣地說(shuō)人家“野路子”，但后來(lái)卻主動(dòng)改口，對徐氏又稱(chēng)贊起來(lái)，究竟怎么回事？請看：
徐靈胎曰∶眩暈，清火養肝，固為正治。但陽(yáng)氣上升，至于身體不能自主，此非浮火之比，古人必用金石鎮墜之品。余初至郡中治病，是時(shí)喜用唐人方，葉天士先生見(jiàn)之，謂人曰∶有吳江秀才徐某，在外治病，頗有心思，但藥味甚雜，此乃無(wú)師傳授之故。已后先生得宋板《外臺秘要》讀之，復謂人曰∶我前謂徐生立方無(wú)本，誰(shuí)知俱出《外臺》?？芍獙W(xué)問(wèn)無(wú)窮，讀書(shū)不可輕量也。先生之服善如此，猶見(jiàn)古風(fēng)。所謂藥味雜，即指金石品也。
徐靈胎在醫案里寫(xiě)道：“茍非脈微足冷，汗出舌潤，則仍是熱證?！焙蟠t家王孟英在看這個(gè)醫案的加了一句：“舌潤二字最宜切記”，真正熱證舌頭是干的。王孟英對徐靈胎非常欣賞，徐靈胎的醫案就是王孟英整理出版的，王孟英還非常欣賞徐靈胎的為人，這兩個(gè)人都是為了患者可以?huà)伋鲆磺械膼喝?，這樣的醫生也是我們欣賞的。
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