威靈仙/于鄭州
很多人都以為“中藥無(wú)毒”。而據媒體報道，四川省敘永縣一個(gè)青年農民因關(guān)節痛，服了游醫給予的4粒馬錢(qián)子(共6克重)，幾個(gè)小時(shí)后中毒死亡。馬錢(qián)子是毒性很大的一種中藥，這個(gè)青年人在不知情的情況下服用，造成了一起人間悲劇。
再以六神丸來(lái)說(shuō)，它是人們很熟悉的一種中成藥，而大多數人不一定知道該藥含有蟾酥素及雄黃等有毒的成分，孩子身上長(cháng)了幾粒痱子或是有眼屎，有的家長(cháng)就動(dòng)輒讓孩子服用此藥，嬰幼兒因超量服用六神丸而中毒的事例并不罕聞，也不乏中毒致死的個(gè)例。前些時(shí)候，媒體報道有人服用了“極普通”的板藍根而引起過(guò)敏的事例，這對于認為“中藥沒(méi)有副作用”的人來(lái)說(shuō)，可謂是敲起了警鐘。
“中藥沒(méi)有副作用”的說(shuō)法早已“深入人心”，成為難以改變的習慣思維。像急性腎盂腎炎，是孕婦在妊娠后期的常見(jiàn)病，一旦得病，體溫很高，當務(wù)之急是必須盡快控制感染，可是患者對于看西醫還是看中醫猶豫不決：西藥“作用快，會(huì )影響胎兒”;中藥“作用慢，但很安全”。由于舉棋不定而延誤了治療，結果造成了早產(chǎn)的事例時(shí)有所聞。
除了上面提到的馬錢(qián)子、六神丸以外，有毒副作用的中草藥還相當多，明代李時(shí)珍在《本草綱目》中對各種中草藥作了詳盡的介紹，他“遍嘗百草”，根據經(jīng)驗把幾種藥物按毒性大小而籠統地分別注明為“大毒”、“小毒”、“有毒”，這類(lèi)藥物不下數十種，中醫師在使用這些藥物時(shí)都十分謹慎?，F代藥學(xué)家掌握了生物化學(xué)等先進(jìn)檢測方法，發(fā)現有毒副作用的中草藥比《本草綱目》中所列出的要多得多。 藥物學(xué)方面在評價(jià)某一種藥物的毒副作用時(shí)，對胃、肝、腎等內臟的安全性總是特別重視。病人對胃的副作用容易自我察覺(jué)，而對肝、腎的毒副作用則根本不了解，必須由科研機構通過(guò)實(shí)驗才能做出結論。例如，治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的昆明山海棠片、雷公藤片對腎臟都是有毒性的，而患者在服藥過(guò)程中，卻往往無(wú)不良的感覺(jué)?；颊咴诜兴帨珓r(shí)，排出的尿液常有“藥味”，原因是中藥并不像西藥那樣經(jīng)過(guò)提純，湯藥中既有治病的成分，還同時(shí)含有許多與治病無(wú)關(guān)的物質(zhì)，這些物質(zhì)一般都通過(guò)肝細胞轉化(過(guò)去叫解毒)，后由泌尿系統排出體外，這就增加了肝臟、腎臟的負擔。
臨床上使用的幾種很平常的中成藥，雖“沒(méi)有毒性”，如超量服用，也會(huì )發(fā)生不良后果。例如咳嗽糖漿，有的其中含有麻黃、桔梗成分，麻黃含麻黃素，劑量過(guò)大會(huì )引起心率加快、血壓升高，桔梗在劑量過(guò)大時(shí)會(huì )導致嘔吐。
急性病毒性肝炎患者所服的中成藥大多屬于清熱解毒藥，這類(lèi)藥物性味苦寒，對胃粘膜有輕、中度的刺激作用，長(cháng)期或過(guò)量服用會(huì )引起惡心，使胃口更差，加重病情。
“中藥沒(méi)有副作用”的說(shuō)法從何而來(lái)，無(wú)從探究。據筆者之見(jiàn)，這一美麗動(dòng)聽(tīng)而又誤人不淺的說(shuō)法的形成，是由于長(cháng)期以來(lái)，對中藥毒副作用缺乏全面的、科學(xué)的研究，即使在許多中成藥的說(shuō)明書(shū)上，有關(guān)毒副作用的內容，往往是一片空白;且民間以訛傳訛，形成了一大誤區。
作為對比，順便說(shuō)說(shuō)西藥。
很多人都知道西藥有毒副作用，西藥的毒副作用確實(shí)不容忽視。若干年前，對一些常用的西藥的副作用，在藥物說(shuō)明書(shū)上也講得很少，現在已大大改進(jìn)。以抗菌藥氟哌酸為例，此藥的抗菌作用很強，早年在投入臨床使用以前，由于在前期的動(dòng)物實(shí)驗階段發(fā)現可引起幼犬和胎鼠的軟骨損害，故在投產(chǎn)后，在說(shuō)明書(shū)上按例寫(xiě)明“孕婦及兒童不宜使用”。以后，另?yè)?dòng)物實(shí)驗發(fā)現，實(shí)驗動(dòng)物的胚胎并無(wú)異常，分析其原因是早年以氟哌酸做動(dòng)物實(shí)驗時(shí)采用了“超劑量”之故。從臨床實(shí)踐來(lái)看，據國內的臨床資料，好幾家醫院接受氟哌酸治療的菌痢患兒，在治療過(guò)程中并沒(méi)有出現不良反應，以后經(jīng)長(cháng)期隨訪(fǎng)(少數病例隨訪(fǎng)達4年半)，身高正常，所有病例都拍攝了膝、髖及腕關(guān)節X線(xiàn)片，均無(wú)異常，也沒(méi)有骨損害的根據?？墒?，現在使用的氟哌酸、環(huán)丙氟哌酸、氟嗪酸等這類(lèi)藥物的說(shuō)明書(shū)上還是注明了“孕婦和兒童不宜”。由此可知，西藥說(shuō)自己的短處決不含糊。特別是近年來(lái)，中外藥廠(chǎng)推出的各種新產(chǎn)品，更是盡量“把丑話(huà)說(shuō)在前頭”，對藥物可能發(fā)生的副作用介紹得非常詳盡。以治療消化性潰瘍的膠態(tài)鉍“得諾”為例，雖然國外文獻上僅報道過(guò)2例由于超量服用膠態(tài)鉍化合物引起了“可逆性腎功能衰竭”，但在藥物說(shuō)明書(shū)上還是按照國際慣例寫(xiě)上了“嚴重腎功能損害者禁用”，以致有的病人看了得諾、嗎丁啉、絡(luò )活喜、洛汀新等治療胃病、高血壓的常用藥物的說(shuō)明書(shū)后嚇得不敢服用。又如康泰克，由于它含的PPA在少數患者中出現過(guò)問(wèn)題，干脆就停產(chǎn)了。這樣做，既讓病人有了知情權，又最大程度地保護了病人。相形之下，說(shuō)“中藥沒(méi)有副作用”實(shí)在太落后了?，F在，某些傳播媒介在宣傳某一種跟中藥有關(guān)的保健品時(shí)，常特意強調“是天然制劑”(天然植物也有不少對人有毒)、“是純中藥制劑”，這種口吻實(shí)際上為“中藥沒(méi)有副作用”起子推波助瀾的錯誤引導作用?？茖W(xué)在不斷進(jìn)步，到了21世紀的今天，必須對“中藥沒(méi)有副作用”的說(shuō)法給予糾正。
那么，中藥和西藥究竟誰(shuí)的毒副作用大呢? 這可不能一概而論，“是藥三分毒”，這句頗有哲理的話(huà)對每一個(gè)人都有啟示作用。無(wú)論是西藥或中藥，都有不同程度的毒副作用，得了小毛小病，最好不用藥;如用藥，必須有嚴格的指征;且一定要按照醫囑用藥，也不能隨意改變用藥劑量。
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