現在夏日到了轉眼就要進(jìn)入夏季，該談?wù)勚惺畹膯?wèn)題了。希望這個(gè)帖子可以作為
“安全知識”的預防針。
高溫疾病癥狀
人體正常工作的溫度為37度，低了不行，高了也不行。身體因為無(wú)法及時(shí)排熱而引
起的問(wèn)題，有輕微的，也有致命的。輕度的有熱昏厥，熱衰竭，重度的為中暑，幾
分鐘內可以導致死亡。（一般人把熱衰竭誤稱(chēng)之為中暑，不知道中暑是致命的。）
身體必需隨時(shí)隨地和周?chē)h(huán)境交換熱，使體內不積累或損失熱。運動(dòng)產(chǎn)生熱或環(huán)境
超過(guò)37度的時(shí)候，皮膚會(huì )開(kāi)始排汗，皮膚血管會(huì )擴張。如果持續排汗又不及時(shí)水，
血液量會(huì )下降。在這兩個(gè)因素的作用下，可能大腦會(huì )驟然供血不足，導致突然厥。
病人開(kāi)始的時(shí)候會(huì )感到頭暈，心跳加速，有可能惡心、頭疼、嘔吐，也有可能肌肉
痙攣。暈厥的病人，體溫基本還正常。更嚴重的時(shí)候，會(huì )出現熱衰竭癥狀：此時(shí)病
人體溫上升至39或40度（肛內溫度），大量出汗，惡心、頭疼、嘔吐癥狀更嚴重，
呼吸急促，心跳加快。皮膚微涼，有大量汗液。
如果問(wèn)題未及時(shí)發(fā)現（很多驢友能吃苦，能抗），輕度的熱衰竭可以很快的惡化成
中暑。主要癥狀為糊涂，不講理（大腦嚴重缺血缺氧）；接著(zhù)是四肢無(wú)法協(xié)調，說(shuō)
胡話(huà)，最后倒地不省人事。皮膚干、發(fā)燙（也有可能留有原來(lái)的汗液），多數處于
休克狀態(tài)（即身體重要的器官缺血缺氧）。病人倒地時(shí)體溫已達40度以上，有可能
在42度以上。如果領(lǐng)隊有體溫計，插入肛門(mén)量出這樣的體溫的話(huà)，基本可以斷定是
中暑。此時(shí)病人如果未立刻得到救助，十分鐘內可以致殘或喪命。相反地，得到及
時(shí)救助的病人，基本上百分之百可以康復。中暑倒地的病人，和因心臟問(wèn)題倒地的
病人有一共同點(diǎn)（見(jiàn)此帖 見(jiàn)死不救？淺談CPR ）：時(shí)間就是生命，如果隊友不立刻
施以援手，就只能等收尸了。
熱衰竭和中暑主要癥狀區別在皮膚：中暑病人皮膚干熱，熱衰竭病人皮膚微涼有大
量汗液。中暑病人基本已嚴重脫水不能排汗，喪失體溫調節機能，核心體溫持續上
升，必需借助外力才能降溫。熱暈厥或衰竭病人，則是身體不適應高溫，發(fā)生明顯
的生理不適，休息并補充水分后就能恢復了。
驢友自己和隊友之間必須隨時(shí)保持警覺(jué)
任何驢友在熱天爬山，一發(fā)現自己有以上任一癥狀，必須立刻停止前進(jìn)，找涼快地
方休息。而有熱衰竭癥狀的病人，細心的隊友可以察覺(jué)，應立刻報告領(lǐng)隊，強迫他
停止運動(dòng)，并想辦法移到較陰涼處，讓他躺下或坐下休息并補充水分和解（鹽）。
注意，不是補充紅牛，可以補充運動(dòng)飲料（見(jiàn)此帖 漫談戶(hù)外補充水分）。如果發(fā)現
體溫繼續上升，必須立刻進(jìn)行“積極”的冷卻處理，并撥打120或999。當然，如果
有人直接中暑倒地，也必須立刻進(jìn)行積極的冷卻處理，并撥打120或999。
有關(guān)“熱”的物理
身體和環(huán)境之間熱的的交換主要有四種形式：1）空氣和皮膚之間的“導”與“對
流”，2）身體和環(huán)境的互相“輻射”，3）人體新陳代謝產(chǎn)生的“廢棄熱”，4）
呼吸和汗液的“蒸發(fā)”。咱們量化一下，假設人在大太陽(yáng)下站著(zhù)不動(dòng)，身體周?chē)?/div>
溫度45度左右：這時(shí)1）空氣通過(guò)熱傳導和對流，會(huì )給身體8瓦的熱量；2）環(huán)境會(huì )
輻射給身體109瓦的熱量；3）體內代謝會(huì )產(chǎn)生90瓦的熱量；加起來(lái)一共是207瓦的
熱量。也就是說(shuō)，4）人體必須通過(guò)呼吸和排汗蒸發(fā)掉207瓦的熱量（3個(gè)多60瓦燈
泡產(chǎn)生的熱量）才能維持穩定的體溫。
以前說(shuō)過(guò)1克冰變成水會(huì )吸走80卡熱量（見(jiàn)此帖 漫談體溫調節 — 控溫內衣 ），1克
處于沸點(diǎn)100度的水蒸發(fā)時(shí)可以吸走540卡的熱量，37度的水直接蒸發(fā)熱，580卡吸
更的熱，580卡。這個(gè)蒸發(fā)熱是救中暑病人最有效的工具，每分鐘蒸發(fā)掉5克的水能
提供202瓦的降溫能力。當然要把這些水全部用來(lái)降低病人體溫是不可能的，大部
分會(huì )被用來(lái)降低周?chē)諝獾臏囟取?/div>
如何進(jìn)行積極的冷卻處理
第一步是盡可能把病人放置在陰涼處，雙腳墊高，并注意保持昏迷的病人呼吸道暢
通（休克救助，）。
然后把病人衣服脫光，上身、額頭蓋上薄面料，把面料打濕，使勁扇扇子，借用水
分蒸發(fā)的力量幫助病人快速降溫。能買(mǎi)到冰棍、冰鎮飲料的，把它放在塑料袋里后
放到脖子、腋下、鼠溪處。
找不到水的情況之下，隊友可以用自己的尿把面料弄濕。如果有冰冷的溪水，可以
不斷對病人全身潑水或把病人直接泡在水里?？傊?，必須想盡一切辦法，幫助病人
快速降溫。降溫成功后，必須繼續觀(guān)察，中暑病人在3、4小時(shí)后，體溫很有可能重
新上升。
熱衰竭的病人必須等到太陽(yáng)下山或較涼快后，慢慢由隊友協(xié)助下山，隊友必須幫他
背包。中暑救活的病人最好等醫護人員上山來(lái)接應，或有人抬著(zhù)或背著(zhù)下山，并安
排好救護車(chē)直接在公路上接應。
注：有條件的情況下（手機或對講機暢通時(shí)），急救應該在專(zhuān)業(yè)醫護人員的指導下
操作。
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