腮腺炎是幼兒和青少年最常見(jiàn)的一種病癥之一,多流行于冬春季節。病人是傳染源,飛沫的吸入是主要傳播途徑,接觸病人后2-3周發(fā)病。

腮腺(parotid gland)略呈三角楔形,位于外耳道前下方,咬肌后部的表面。腺的后部特別肥厚,深入到下頜后窩內。由腺的前端靠近上緣處發(fā)出腮腺管,在距顴弓下方約一橫指處經(jīng)咬肌表面前行,繞過(guò)咬肌前緣轉向深部,穿過(guò)頰肌開(kāi)口于頰部粘膜,開(kāi)口處形成一個(gè)粘膜乳頭,恰和上頜第二磨牙相對。
唾液腺有3對:腮腺、舌下腺和頜下腺,其中最大的一對是腮腺。腮腺位于兩側面頰近耳垂處,患腮腺炎時(shí),腫大的腮腺以耳垂為中心,向周?chē)?,面部就像被打腫臉的胖子。
腮腺炎分為急性化膿性和流行性?xún)煞N?;撔匀傺资怯杉毦腥疽?,主要是葡萄球菌。常見(jiàn)的病因是1,腮腺分泌機能減退,多見(jiàn)于急性傳染病及衰弱的患者;2,腮腺導管口堵塞;3,腮腺鄰近組絹的炎癥;癥狀是發(fā)熱、白細胞增多,腮腺局部紅、腫、痛、熱,當病變進(jìn)入化膿期擠壓腮腺可見(jiàn)膿液自導管口流出。病毒性通常稱(chēng)之為流行性腮腺炎(epidemic parotitis,mumps)又名“痄腮”,是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道傳染病,一年四季均可發(fā)病,但以冬春兩季多見(jiàn)。較多發(fā)生于幼兒或少年時(shí)期有傳染接觸史,以4至15歲兒童發(fā)病率較高,成人發(fā)病癥狀往往較兒童為重??呻p側或單側受累,白細胞不但不增高反而減低或正常,局部癥狀和化膿性差不多,但沒(méi)有化膿。一次得病之后,可有持久的免疫力。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征,病毒可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統及肝、腎、心、關(guān)節等幾乎所有的器官。因此,??梢鹉X膜腦炎、心肌病、睪丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等并發(fā)癥。
兒童被腮腺炎病毒感染后,大約經(jīng)過(guò)2~3周的潛伏期才出現不適癥狀。
1.大多數患兒,以耳下腫大和疼痛為最早癥狀。少數患兒,在腮腺腫大的1~2天前,出現發(fā)燒、頭痛、嘔吐、食欲不佳等全身不適癥狀,繼而出現一邊或兩邊耳下的疼痛,腮腺腫起來(lái)。
2.患病1~2天后,可有腮腺腫大。表面皮膚緊張、發(fā)亮、不紅、發(fā)熱、疼痛明顯。張口或吃酸東西時(shí)加重。先是一側腮腺腫大,然后發(fā)展為雙側。有時(shí)雙側腮腺同時(shí)腫大。
3.2~3天后癥狀突出,體溫可達39~40℃,在上頜第二臼齒旁頰部粘膜上,可看到腫大的腮腺管口,無(wú)膿性分泌物排出。約7~14天痊愈。
并發(fā)癥
1.腮腺炎腦炎
一般出現在腮腺腫脹前6天或腫脹后2周內,表現為高熱不退、頭痛明顯、反復嘔吐、頸部發(fā)硬、嗜睡等腦膜刺激性癥狀。腮腺炎腦炎大多預后情況較好,一般在10天左右就會(huì )恢復正常,很少留下后遺癥。
2.睪丸炎或卵巢炎
年齡大一些的患兒,大多發(fā)生在腮腺腫脹后的1周左右,發(fā)生睪丸炎或卵巢炎。睪丸炎表現為高熱、寒戰、惡心、嘔吐、腹痛,一邊或兩邊睪丸腫脹并伴有疼痛,病后睪丸可能會(huì )出現一定程度的萎縮。如果只是一側睪丸炎,不一定會(huì )使日后的生育受影響,若是兩側睪丸炎則可能會(huì )妨礙今后的生育。睪丸以一側受累居多,所以很少引起不育癥;卵巢炎很少見(jiàn),主要表現為下腹疼痛和陰道分泌物增多。
為了預防腮腺炎的發(fā)生,平時(shí)要注意口腔衛生,飯后及睡覺(jué)前后用淡鹽水漱口或刷牙,清除口腔及牙齒上的食物殘渣,防止繼發(fā)細菌感染。一旦發(fā)病要及時(shí)就醫爭取早日康復。
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