頸椎骨質(zhì)增生和頸椎病不是一回事。頸椎骨質(zhì)增生是一種狀態(tài)，而頸椎病屬于疾??；頸椎在長(cháng)期慢性損傷的情況下，可出現頸椎間盤(pán)病變，韌帶損傷，小關(guān)節紊亂，骨質(zhì)增生等，從而產(chǎn)生一系列臨床表現才能稱(chēng)為頸椎病。根據增生的頸椎對頸部神經(jīng)、血管壓迫的程度和部位，可分為5種類(lèi)型：
(1)神經(jīng)根型：由于增生的骨質(zhì)壓迫了頸神經(jīng)根導致了相應的表現。發(fā)病率占頸椎病的60%。診斷要點(diǎn)：①年齡多在40～60歲之間，男性多于女性。②具有較典型的根性癥狀：如頸、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區域相一致。③頸部活動(dòng)動(dòng)能障礙，尤其是后伸及旋轉功能受限。④患椎棘突壓痛、椎間孔壓迫試驗及臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽(yáng)性。⑤頸椎X線(xiàn)片顯示椎體后緣及鉤椎關(guān)節部骨質(zhì)增生。
(2)椎動(dòng)脈型：增生的骨質(zhì)壓迫或刺激椎動(dòng)脈引起椎基底動(dòng)脈痙攣和供血不足。發(fā)病率約占頸椎病的10%～15%。診斷要點(diǎn)：①中年以上患者常由于頭頸部位改變而出現眩暈、偏頭痛、視力障礙、發(fā)音障礙、耳鳴、耳聾和猝倒者。②發(fā)病時(shí)病人頸部活動(dòng)常受限，旋頸誘發(fā)試驗陽(yáng)性。③頸椎正側位及斜位X線(xiàn)片顯示鉤椎關(guān)節骨質(zhì)增生及患椎病理性移位。
(3)脊髓型：多為增生的骨質(zhì)及頸部椎間盤(pán)退行性變突入椎管內壓迫脊髓而引起，約占10%～50%。診斷要點(diǎn)：①中年以上患者，有四肢麻木、酸脹、燒灼、疼痛、行走時(shí)有“踩棉花感覺(jué)”，身體重心不穩定，易摔倒。②肢體肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進(jìn)，膝反射減弱，出現病理反射。③頸椎X線(xiàn)片顯示椎體后緣骨質(zhì)增生，頸椎椎管狹窄，造影檢查有梗阻現象。
(4)食管型：由于頸椎前緣增生的骨質(zhì)壓迫了食管后壁所致。此型較少見(jiàn)。診斷要點(diǎn)：①中年以上年齡。②病人有咽喉不適、異物感、吞咽困難等癥。③X線(xiàn)片顯示有椎體前緣骨質(zhì)增生。
(5)交感神經(jīng)型：增生的骨質(zhì)壓迫了頸椎兩旁的交感神經(jīng)。此型也較少見(jiàn)。診斷要點(diǎn)：①中年以上年齡。②眼裂一側大一側小，瞳孔不等大，有時(shí)視物不清。半邊顏面部干燥，出汗少等。③X線(xiàn)片顯示頸椎骨質(zhì)增生樣改變。