化膿灸，顧名思義，就是需要人為制造感染的一種灸法。早在兩千年前就已經(jīng)被民間廣泛運用。作為灸法的一種，它和針刺一起占了《黃帝內經(jīng)》三分之二的篇幅?？梢?jiàn)它在傳統中醫中的重要地位。
《針灸資生經(jīng)》多處提到，“虛者灸之，使火氣助元氣也；實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣發(fā)散也；寒者灸之，使其氣復溫也；熱者灸之，使熱邪隨火氣發(fā)散也！”又謂：“針所不為，灸之所宜。陰陽(yáng)俱虛，火之當之。經(jīng)絡(luò )堅緊，火所治之。陷下則灸之。”可見(jiàn)灸法在傳統中醫領(lǐng)域的運用之廣。
《千金方》云："宦游吳蜀，體上常須三兩處灸之，勿令瘡暫瘥，則瘴疬、溫虐毒不能著(zhù)人，故吳蜀多行灸法。故云：“若要安，三里常不干。”有風(fēng)者，尤宜留意。----意思是說(shuō)，如果去吳蜀那些濕氣重的地方，一定要在身體上化膿灸三兩個(gè)地方，不要讓灸瘡那么快就愈合，那么，身體就不會(huì )感染到瘴疬，溫虐之氣。所以說(shuō)，要是想身體健康，足三里就要常常灸，使灸瘡常常有分泌物排泄?？梢?jiàn)，在唐朝，古人就已經(jīng)對灸法深入進(jìn)行了研究，并對化膿灸有了足夠的重視和廣泛運用。
對于灸瘡在一段時(shí)間內的炎癥反應，很多不明真相者談虎色變，患者們也會(huì )憂(yōu)心忡忡，擔心因此導致炎癥感染，不能收口。其實(shí)大可不必，首先灸瘡的形成就與外傷導致的細菌性感染有本質(zhì)的區別，前者是熱量累積后導致的傷口，后者是某種細菌導致的感染。前者是一種人為的非細菌性炎癥，目的是延長(cháng)對局部區域的刺激量，以形成長(cháng)效刺激。
《針灸資生》云：凡著(zhù)艾得瘡發(fā)，所患皆瘥，若不發(fā)，其病不愈。（意思是：凡是灸艾引起的瘡疤得以化膿發(fā)作，所患得疾病就能夠得到痊愈。如果灸瘡不能化膿發(fā)作，那么疾病就不會(huì )得到根除。）
《針灸甲乙經(jīng)》更是對灸瘡不發(fā)詳細描述了誘發(fā)灸瘡化膿的辦法----“灸瘡不發(fā)者，用故履灸令熱，熨之，三日即發(fā)。……亦有恐氣血衰不發(fā)，服四物湯，滋養血氣，不可一概論也……古人貼灸瘡，不用膏藥，要得膿出多而疾除。……而欲其速愈，此非治疾之本意也。……若速愈，恐病根未除也。倘瘡口易收，而病氣不得出也。”（灸瘡形成卻不能成熟作膿者，用舊鞋子烤熱后覆蓋灸瘡，三天左右就發(fā)作化膿了……也有擔心患者氣血虛衰不能使灸瘡發(fā)作的，就讓他內服中藥四物湯，滋養他的血氣……古代的人不用收瘡的膏藥貼敷，因為一定要使灸瘡多多出膿，這樣才可以令疾病根除。……如果瘡口很快愈合，致病的毒氣就不能全部出來(lái)。）----這段話(huà)充分說(shuō)明了化膿灸的作用，主要就是造成灸瘡以形成慢性刺激。當灸瘡形成之后，火的作用已不復存在。故灸瘡在整個(gè)灸法治療中居于重要地位。
孟子也曾說(shuō)，“七年之病，求之三年之艾。”意思是說(shuō)，像七年這樣長(cháng)時(shí)間的痼疾，一定要連續進(jìn)行三年的艾灸才會(huì )痊愈。
世界著(zhù)名針灸大師，旅美學(xué)者金觀(guān)元在他的著(zhù)作《臨床針灸反射學(xué)》里這么說(shuō)道：“由艾灸衍生的有痕灸（透熱灸或化膿灸），尤其是化膿灸也符合延久刺激的原則。……盡管貌似“殘酷”，受刺激處皮膚要化膿一段時(shí)間，但能保持每天都有持續的刺激信息輸入?；摼氖窃诜瓷鋮^或反映點(diǎn)上留下一個(gè)時(shí)間較長(cháng)的刺激源。這對于慢性、頑固的疾病不失是一種值得一試的療法。……但只結痂而不留永久瘢痕的透熱療法在日本仍是一種重要的灸療方法……當應用常規針灸治療而療效不理想，可采用各種作用較為強烈且延續較久的刺激方式，以提高療效。”
當代灸療大師周楣聲也在他的著(zhù)作《灸繩》里大聲呼吁拯救灸法，并對化膿灸進(jìn)行了深刻的評述：“舉凡全身各個(gè)系統之陳年痼疾及藥物難以為力的病癥幾乎皆可保羅，……用之得當，均可收奇效，顯效與有效的不同效果。有的病例可立即生效，但大多數患者但是可無(wú)任何反應。等待就裝發(fā)作，焦痂脫落，分泌物增加時(shí)，效果為最好，待5～6周后，灸瘡開(kāi)始干燥，效果也就有所減弱，如癥狀仍然存在，可以在原處反復加強，持之以恒，以圖鞏固。”
化膿灸是怎么樣一個(gè)程序和表現呢？
一是直接灸：將艾絨或藥物直接放在需要操作的穴位或病灶處點(diǎn)燃，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間或刺激量，在局部形成一定范圍的燒傷，之后，任其在一定的時(shí)間段內，不斷流出分泌物，直至自行愈合，以達到延長(cháng)刺激量的目的。
另一種是間接灸：將藥片，或姜，或蒜，或藥泥等敷貼在需要操作的穴位或病灶處，再于其上放置艾絨點(diǎn)燃，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間或刺激量，在局部形成一定范圍的燒傷，之后，任期在一定時(shí)間段內，不斷流出分泌物，直至自行愈合，以達到延長(cháng)刺激量的目的。比如長(cháng)蛇灸，隔姜灸等都屬于間接灸。
化膿灸所用灸料是艾葉，《本草》云：艾味苦，氣微溫，陰中之陽(yáng)，無(wú)毒，主灸百病。” 有研究證明，艾葉燃燒后作用于人體的波長(cháng)遠遠大于TDP神燈，或其他熱源。
筆者在臨床上遇到關(guān)節僵硬拘攣，疼痛劇烈的問(wèn)題，會(huì )對癥采用多種多樣的灸法，比如溫針灸，隔物灸等。而當肌肉覆蓋表淺的部位，比如肩峰，鎖骨面，踝骨尖，髕骨面，肘尖，跟骨結節，尾椎骨等處的劇烈疼痛，在止痛類(lèi)藥都無(wú)法控制，針灸的進(jìn)針深度又不能達到標準時(shí)，要想取得療效根本不可能。假設施于湯藥，要直達病灶也難如登天！此時(shí)，如果施以化膿灸，近期療效和遠期療效均非常理想。
就化膿灸的方法，筆者臨床大多采用間接灸----相對直接灸而言，它的痛苦更小，也容易掌握刺激量和刺激范圍。絕大多數情況下，都會(huì )一次成功。根據刺激量的不同，灸法結束后，局部會(huì )留下水泡，或者皮損。繼之施以拔罐，很快紅腫，次日開(kāi)始，灸瘡趨向成熟，一般在半個(gè)月至一個(gè)月左右自行愈合。如果分泌充分，不會(huì )留下瘢痕。否則，可能留下灸痕。
同中醫的其他療法相比，化膿灸幾乎是最“殘酷”的，在化膿的這段時(shí)間內，瘡口常常會(huì )跟衣物產(chǎn)生摩擦，增加皮肉之苦，受者需要一定的忍受力。以筆者的經(jīng)驗，只要在施術(shù)前跟患者做充分說(shuō)明，曉之以理，絕大多數患者還是能夠欣然接受的。----當然，筆者的患者都是“窮途末路”的那一類(lèi)，也許對于他們來(lái)說(shuō)，來(lái)自傷口的皮肉之痛和日夜鉆心的風(fēng)濕痛相比根本不算什么。而至于以后可能留下的一些瘢痕，和殘疾比起來(lái)根本就不值一提。
余臨癥運用化膿灸，多獲良效，究其機理，除了長(cháng)效刺激量，還有一點(diǎn)就是對局部致病因子的排泄。即所謂開(kāi)門(mén)逐寇，使邪有出處?；摼臅r(shí)，一般會(huì )選取病情最厲害，患者感覺(jué)最痛苦的地方進(jìn)行施術(shù)。即所謂“天應穴”“阿是穴”。
患者感覺(jué)最痛苦之處，往往就是病理產(chǎn)物蓄積最多之處。中醫謂，“不通則痛，痛則不通”。不通就是產(chǎn)生疼痛的主要原因。其原因可能是痰，也可能是瘀，也可能是濕，等等。不管哪一種原因造成的瘀阻，他都只是一個(gè)果，而不是因。因是什么？因就是身體器質(zhì)性功能性的退變或病變。任何一種非正常的變化都必然產(chǎn)生一些病理產(chǎn)物。這些病理產(chǎn)物堆積在病變處，或隨著(zhù)血液淋巴流行到其他地方，就產(chǎn)生了疼痛。如果在這些體位施以化膿灸，那么病理產(chǎn)物就會(huì )得到宣泄；或是病理產(chǎn)物在長(cháng)期的作用下，由于理化狀態(tài)的改變，而減輕其毒性。值得一提的是，灸法對很多病菌與毒素，均有直接撲滅與中和的作用。
大量的臨床證明，化膿灸還可以大大改善患處血管和淋巴管之功能，使機能障礙的血液循環(huán)和淋巴流重新再建，恢復維持細胞生命的物質(zhì)供應，增強局部的營(yíng)養，加速新陳代謝，促進(jìn)滲出物之吸收，有助于減輕水腫和消退炎癥。由于循環(huán)旺盛，可以帶走或中和掉蓄積于患處的病理產(chǎn)物，打斷病理的衍進(jìn)過(guò)程，阻礙和減少病例產(chǎn)物的產(chǎn)生，減輕患病組織發(fā)出的病理沖動(dòng)，大大有利于健康康復。
陳姓女子（該案例見(jiàn)博客《強直性脊柱炎之陳女案例手記》），因強直性脊柱炎腰椎骨出現反跳痛，痛不可觸，經(jīng)化膿灸一次后，疼痛全部消失。
蔣姓女子，因類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，肩峰反跳痛，經(jīng)蜂針，毫針等多次治療不效，后經(jīng)間接灸一次獲效，再未復發(fā)。
徐姓男子，因痛風(fēng)，膝關(guān)節股骨內上髁灼熱跳痛，日夜嚎哭，經(jīng)西醫輸液一月無(wú)效，來(lái)我處經(jīng)化膿灸一次獲效。
更有家父下肢牛皮癬多年，每至夏日瘙癢脫屑，經(jīng)隔蒜灸后，至今未有復發(fā)。
筆者本人，左側股骨頸處不明原因劇痛，不能碰觸，經(jīng)檢查無(wú)影像學(xué)改變，內服活血止痛類(lèi)中藥無(wú)效，后自己施以化膿灸，灸瘡纏綿一月余，至今沒(méi)有再痛。
趙姓男孩，因患強直性脊柱炎，累及髖關(guān)節，導致股骨頭閃電樣撕裂痛三年，服用激素均無(wú)法控制疼痛，痛苦不堪。來(lái)我處治療后，初念其年少不堪化膿之苦，未予化膿灸法。乃用溫針灸，蜂針等緩緩圖之，歷經(jīng)一月余未能奏效，最后，征得其同意，采用化膿灸。大概是年輕血氣方剛，瘡口即發(fā)即愈，只好每天挑破，并再施以放血，不令速愈。歷經(jīng)一月瘡口皺皮愈合，股骨疼痛方才消失，一直追訪(fǎng)，沒(méi)有復發(fā)。
……
灸法是傳統中醫寶庫中的一朵奇葩。千百年來(lái)，帶給了人類(lèi)很多福祉。如果沒(méi)有灸法，中醫將失去很多光輝。灸法的傳承，除了要廣大中醫同行的精研努力，更需要廣大患者的理解和支持。相信只要醫患能夠互相理解，互相信賴(lài)，則化膿灸這一古老神奇的療法必將得以繼續傳承并發(fā)揚光大。
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