腰痛是以腰部一側或兩側或正中疼痛為主要癥狀，多由腰部受損，氣血運行失調，脈絡(luò )拘急，或腎虛腰府失養所引起的一種病證。腰痛也為病人的一種自覺(jué)癥狀。西醫的腎臟疾病、風(fēng)濕病、腰肌勞損、脊椎及脊髓疾病等所致的腰痛，可參考本病辨證論治。

婦女行經(jīng)，圍腰如繩緊束，疼痛，經(jīng)后逐漸緩解，呈周期性發(fā)作，稱(chēng)為“經(jīng)行纏腰痛”、“帶脈橫圍于腰，狀如束帶”（《沈氏遵生書(shū)》語(yǔ)）。纏腰疼痛多由腎陽(yáng)不足，寒凝帶脈，或肝經(jīng)濕熱侵及帶脈，經(jīng)行之際，陽(yáng)虛氣弱，以致帶脈氣結不通而出現疼痛；或沖任濕熱壅盛，以致帶脈壅滯，濕熱滯留而疼痛。

腰痛的常見(jiàn)原因主要有以下幾種：

1、長(cháng)期腰肌勞損

長(cháng)期從事站立操作工作（諸如紡織、印染、理發(fā)、售貨等）的婦女，由于持續站立，腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，局部可積聚過(guò)多的乳酸，抑制了腰肌的正常生理代謝，也可導致腰肌勞損而引起腰痛。經(jīng)常抬背重物，腰部負擔過(guò)重，易發(fā)生脊椎側彎，造成腰肌勞損而出現腰痛。

2、泌尿系統感染

由于女性的尿道短而直，且尿道外口靠近肛門(mén)，常有少量大腸桿菌寄生，加之女性生理方面的特點(diǎn)，尿道口被污染的機會(huì )較多，若忽視衛生，則容易發(fā)生泌尿系感染。腰痛以急、慢性腎盂腎炎所致者為多，表現為腰部酸脹疼痛，嚴重者沿輸尿管放射至會(huì )陰部。除泌尿系統感染外，泌尿系結石、結核等疾患，亦會(huì )引起腰痛。

3、性生殖器官疾病

女性的生殖器官在一生中要行經(jīng)400次左右，還負擔著(zhù)懷孕、分娩等使命，有的婦女還經(jīng)歷流產(chǎn)、節育手術(shù)等，故生殖器官炎癥的發(fā)病率較高，如輸卵管炎、盆腔炎等，這些炎癥容易并發(fā)腰痛。子宮后傾、后屈也是女性腰痛的原因之一。子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴重生殖器官疾患，都會(huì )引起壓迫性牽連性腰痛。

4、受涼

創(chuàng )傷罹患風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的婦女，多因在月經(jīng)期、分娩和產(chǎn)后受風(fēng)、濕、寒的侵襲，導致脊椎長(cháng)骨刺而誘發(fā)腰痛。若腰部曾扭傷，可能發(fā)展為椎間盤(pán)脫出，進(jìn)而出現較重的腰痛，甚至影響脊椎的屈伸和轉動(dòng)。

5、孕期及產(chǎn)褥期勞累

懷孕期間，隨著(zhù)胎兒逐漸長(cháng)大，孕婦腰骶及盆腔各關(guān)節韌帶松弛，同時(shí)子宮重量亦隨著(zhù)胎齡的增長(cháng)而增加，致使身體重心前移。為了保持身體平衡，腰部多向前挺起，若不注意休息，則易引起腰痛。妊娠期間，胎兒發(fā)育需要充足的鈣、磷等營(yíng)養物質(zhì)，若膳食中攝人量不足，可造成孕婦骨質(zhì)軟化脫鈣，亦會(huì )引起腰痛。產(chǎn)褥期出血過(guò)多，或勞動(dòng)過(guò)早、過(guò)累以及受涼等，也可造成腰痛。

6、腰椎病變

多見(jiàn)于老年婦女，隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，腰椎神經(jīng)的壓迫癥狀也會(huì )隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎滑脫是較常見(jiàn)的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經(jīng)根，導致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨質(zhì)疏松所致的椎體塌陷性骨折。老年人的骨贅形成可引起脊椎僵硬，也可導致持續性腰痛：

另外，更年期婦女由于自主神經(jīng)功能紊亂，也可引起腰痛，其特點(diǎn)是晨起重而活動(dòng)后減輕。還有月經(jīng)不調、痛經(jīng)或情緒危機等因素，也易發(fā)生腰痛。

病因病機

唐代著(zhù)名醫家孫思邈的名著(zhù)《備急千金要方》卷五十九《腰痛第七》日：“凡腰痛有五：一日少陰，少陰腎也。十月萬(wàn)物陽(yáng)氣皆衰，是以腰痛。二日風(fēng)脾，風(fēng)寒著(zhù)腰，是以腰痛。三日腎虛，役用傷腎，是以腰痛。四日暨腰，墜墮傷腰，是以腰痛。五日取寒眠地，為地氣所傷，是以腰痛。痛下止，引牽腰脊，皆痛?！?/p>

腰痛可因感受寒濕、濕熱，或跌仆外傷，氣滯血瘀，或腎虧體虛所致。其病理變化常表現出以腎虛為本，以感受外邪、跌仆閃挫為標的特點(diǎn)。臨證首先宜分辨表里虛實(shí)寒熱。大抵感受外邪所致者，其證多屬表、屬實(shí)，發(fā)病驟急，治宜祛邪通絡(luò )，根據寒濕、濕熱的不同分別施治。由腎精虧損所致者，其證多屬里、屬虛，常見(jiàn)慢性反復發(fā)作，治療以補腎益氣為主。

證候表現

1、腎虛寒濕證

主要表現：腰部冷痛重著(zhù)，轉則不利，靜臥不減，陰雨天加重，舌苔白膩，脈沉。

2、腎氣陰虛證

主要表現：腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無(wú)力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復發(fā)作，舌紅苔少，脈沉細或細數。

治療方法

一、辨證治療

1、腎虛寒濕證

治法：補腎散寒，溫通經(jīng)絡(luò )。

方藥：右歸丸合甘姜苓術(shù)湯加減。

干姜12克，炙甘草10克，白術(shù)15克，茯苓20克，杜仲15克，鹿茸10克，獨活15克，狗脊20克，懷牛膝15克，制附子10克（先煎），肉桂5克，枸杞子15克。水煎服，每日1劑，日服2次。

2、腎氣陰虛證

治法：滋腎益氣，緩急止痛。

方藥：左歸丸加減。

熟地20克，山藥30克，枸杞子15克，山茱萸10克，菟絲子15克，茯苓15克，牡丹皮12克，桑寄生30克，龜板30克（先煎），懷牛膝15克，白術(shù)10克，澤瀉10克。水煎服，每日1劑，日服2次。

二、其他治法

1、中成藥

金匱腎氣丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開(kāi)水送服。

舒筋活絡(luò )丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開(kāi)水送服。

腰椎痹痛丸，口服，每次1丸，每日2次，淡鹽開(kāi)水送服。

壯腰補腎丸，口服，每次l丸，每日2次，淡鹽開(kāi)水送服。

2、針灸

主穴：腎俞、委中、承山、命門(mén)、昆侖、秩邊。

配穴：局部壓痛點(diǎn)或阿是穴。

加減：寒濕者加風(fēng)府、腰陽(yáng)關(guān)；勞損者加膈俞、次髂；腎虛者加命門(mén)、志室、太溪。

操作：根據證候的虛實(shí)，酌用補瀉或平補平瀉或灸法并用。劇烈腰痛者，可于委中穴放血，或于腰部穴拔火罐。

3、驗方

二術(shù)苡仁溫腎湯：

白術(shù)30克，薏苡仁20克，蒼術(shù)15克，杜仲15克，鹿茸10克，獨活15克，狗脊20克，懷牛膝15克，生地15克，制附子10克（先煎），肉桂5克，枸杞子15克。每天1劑，水煎服。適合腎虛寒濕型。

干姜蒼術(shù)附子散：

干姜50克，附子、蒼術(shù)各10克，當歸15克，95%酒精適量。將上藥研細末，過(guò)篩，酒精浸泡后，于患部外敷熱烤。每日1次。

強腰止痛散：

制川烏30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克，冰片30克。將上藥共研為極細粉末，每次30- 50克，開(kāi)水沖調如糊狀，攤于紗布，趁熱時(shí)敷貼于痛處，隔日1換。

溫腎通絡(luò )止痛湯：

制附子15克（先煎），淫羊藿15克，巴戟天15克，杜仲15克，桑寄生30克，黃芪30克，熟地15克，當歸15克，赤芍lO克，白芍15克，懷牛膝15克，川芎10克，雞血藤30克。每天1劑，水煎服。適合腎虛寒濕型。

滋腎柔腰湯：

熟地20克，山茱萸15克，懷山藥15克，杜仲12克，淫羊藿15克，枸杞子15克，龜板30克，狗脊12克，赤芍15克，丹參15克，桑寄生30克，麥冬15克，雞血藤30克。水煎2次，分2次服，每日1劑。

4、食療

杜杞煲豬腰：

杜仲30克，枸杞子30克，凈豬腰2個(gè)，加適量水及姜、蒜、鹽共煲湯。適用于腎虛腰痛。

胡椒根蛇肉煲：

胡椒根50克，蛇肉250克，共煲湯，調味服食。適用于寒濕腰痛。

核韭炒腰花：

核桃仁30克，韭菜100克，豬腎1只。核桃仁、韭菜洗凈，剖碎；豬腎洗凈，剖開(kāi)，開(kāi)水浸泡2小時(shí)，去浮沫。起油鍋，核桃仁、韭菜、豬腰同炒，加黃酒、姜、蔥、食鹽調味后食用。

羊肉芡杜參杞湯：

羊腿肉250克，杜仲30克，枸杞子20克，西洋參15克，芡實(shí)50克。羊腿肉洗凈，切成小塊，開(kāi)水浸泡l小時(shí)，去浮沫；置鍋中，加清水500毫升，加黃酒、蔥、姜、食鹽、味精，急火煮開(kāi)3分鐘，加枸杞子、杜仲、西洋參、芡實(shí)，改文火煲50分-鐘，加黃酒、蔥、姜、食鹽、味精，分次食用。

蓮杜百合燉羊脊骨：

蓮子20克，百合20克，杜仲30克，羊脊骨500克。蓮子、百合洗凈，瘦豬肉洗凈，切成絲狀，同置鍋中，急火煮開(kāi)3分鐘，改文火煮30分-鐘，加蔥、姜、黃酒，隔水清燉30分鐘。

預防與調攝

1、預防腰痛應避免坐臥濕地，若涉水、淋雨或身勞汗出后應立即換衣擦身，暑天濕熱郁蒸時(shí)應避免夜宿室外或貪冷喜水。

2、坐、臥、行應保持正確的姿勢，勞動(dòng)之時(shí)應量力而行。勿事勉力舉重，不做沒(méi)有準備動(dòng)作的暴力運動(dòng)。此病本在腎虛，故應避免房事及勞累過(guò)度。

3、平時(shí)可進(jìn)行自我按摩，活動(dòng)腰部，打太極拳，勤洗澡或用熱水洗澡。