金·成無(wú)己：桂枝湯主中風(fēng)，麻黃湯主傷寒，二者發(fā)散之純者也。及乎大青龍湯則不然，雖為發(fā)汗之劑，而所主又不一，必也中風(fēng)脈浮緊，為中風(fēng)見(jiàn)寒脈，是風(fēng)寒兩傷也；傷寒脈浮緩，為傷寒見(jiàn)風(fēng)脈，是風(fēng)寒兩傷也；風(fēng)兼寒，寒兼風(fēng)，乃大青龍湯專(zhuān)主之也。見(jiàn)茲①脈證，雖欲與桂枝解肌以祛風(fēng)，而不能已其寒，則病不去；或欲以麻黃湯發(fā)汗以散寒，而不能去其風(fēng)，則病仍在；茲仲景所以特處大青龍湯以?xún)山庵?。麻黃味甘溫，桂枝味辛熱，寒則傷榮，必以甘緩之；風(fēng)則傷衛，必以辛散之。此風(fēng)寒兩傷，榮衛俱病，故以甘辛相合，而為發(fā)散之劑，表虛膚緩者，則以桂枝為主，此以表實(shí)腠理密，則以麻黃為主，是先麻黃后桂枝，茲主林黃為君，桂枝為臣也。甘草味甘平，杏仁味甘苦，苦甘為助，佐麻黃以發(fā)表；大棗味甘溫，生姜味辛溫，辛甘相合，佐桂枝以解肌。石膏味甘辛微寒，風(fēng)，陽(yáng)邪也，寒，陰邪也，風(fēng)則傷陽(yáng)，寒則傷陰，榮衛陰陽(yáng)為風(fēng)寒兩傷，則非輕劑所能獨散也，必須輕重之劑以同散之，乃得陰陽(yáng)之邪俱已，榮衛之氣俱和，是以石膏為使。石膏為重劑，而又專(zhuān)達肌表者也。大青龍湯發(fā)汗之重劑也，非桂枝湯之所同，用之稍過(guò)，則又有亡陽(yáng)之失。經(jīng)曰：若脈微弱，汗出惡風(fēng)者不可服，服之則厥逆，筋惕肉目閏，此為逆也。又曰：一服汗者，停后服。若復服，汗多亡陽(yáng)，遂虛惡風(fēng)，煩燥不得眠也。即此觀(guān)之，劑之輕重可見(jiàn)矣。其用湯者，宜詳審之。(《傷寒明理論》)
清·柯 琴：此麻黃證之劇者，故于麻黃湯加味以治之也。諸證全是麻黃，而喘與煩躁有別。喘者，是寒郁其氣，升降不得自如，故多用杏仁之苦為泄氣； 煩躁者，是熱傷其氣，無(wú)津液不能作汗，故特加石膏之甘以生津。然其性沉而大寒，恐內熱頓除而表邪不解，變?yōu)楹?，而協(xié)熱下利，故必倍麻黃以發(fā)表，又倍甘草以和中，更用姜、棗以調營(yíng)衛，一汗而表里雙解，風(fēng)熱兩除。此清內攘外之功，所以佐麻、桂二方之不及也。少陰亦有發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、煩躁之癥，與大青龍同，但脈不浮，頭不痛為辨，法當溫補。及脈浮弱，自汗出者，是桂枝證，反與麻黃、石膏，則真陽(yáng)立亡矣。胃氣不至于四肢，故手足厥冷；太陽(yáng)不周于一身，故筋惕肉潤。仲景所深戒也。必細審其所不可用，然后不失其所當用耳。(錄自《古今名醫方論》)
清·吳 謙：名大青龍者，取龍興云雨之義也。治風(fēng)不外乎桂枝，治寒不外乎麻黃，合桂枝、麻黃二湯以成劑，故為兼風(fēng)寒中傷者之主劑也。二證俱無(wú)汁故減芍藥，不欲其收也；二證俱煩躁，故加石膏，以解其熱也。設無(wú)煩躁，則又當從事于麻黃桂枝各半湯矣。仲景于表劑中加大寒辛甘之品，則知麻黃證之發(fā)熱，熱全在表；大青龍證之煩躁，熱兼肌里矣。初病太陽(yáng)即用石膏者，以其辛能解肌熱，寒能清胃火，甘能生津液，是預保陽(yáng)明存津液之先著(zhù)也。粗工疑而畏之，當用不用，必致熱結陽(yáng)明，斑黃狂冒，紛然變出矣。觀(guān)此，則可知石膏乃中風(fēng)、傷寒之要藥，故得麻、桂而有青龍之名；得知、草而有白虎之號也。服后取微汁汁出多者，溫粉撲之。一服得汗，停其后服。蓋戒人即當汗之證，亦不可過(guò)汗也。(《醫宗金鑒·訂正傷寒論注》)
清·徐大椿：“汗出多者，溫粉撲之”，此外治之法。論中無(wú)溫粉方，《明理論》載：白術(shù)、藁本、川芎、白芷各等分，入米粉和勻撲之。無(wú)藁本亦得。后人用牡蠣、麻黃根、鉛粉、龍骨亦可。(《傷寒類(lèi)方》)
清·沈明宗：此出溢飲之方也。溢飲者，風(fēng)寒傷于胸膈，表里氣郁不宣，則飲水流行，歸于四肢，皮膚腫滿(mǎn)，當汗出而不汗出，身體疼重。此表里風(fēng)寒兩傷，偏于表寒多者，故以麻、桂二湯去芍藥。加石膏為大青龍，并驅表里之邪。石膏以清風(fēng)化之熱，使陽(yáng)氣通而邪從汗解，飲從下滲?；蛞蚝岸珎趦?，脾胃氣逆，痰飲溢出軀殼、肌肉之間，浮腫疼重者，當以小青龍湯逐痰解表，使內外之飲無(wú)地可容，故小青龍亦主之。(《張仲景金匱要略》)
清·張秉成：夫邪之來(lái)也，正氣不與之兩立，必發(fā)熱以拒之。而人稟陰陽(yáng)之氣，各有偏勝不同。陽(yáng)盛之人，外為風(fēng)寒驟加，則陽(yáng)氣內郁而不伸，故見(jiàn)躁煩不寧之象。然陽(yáng)氣抑郁，何由得汗?雖用麻黃、桂枝，表亦終不能解，一若亢龍有悔②，欲雨何來(lái)?必以石膏之甘寒，清其內煩，解其郁熱，使其陽(yáng)氣暴伸，表里通暢，然后云行雨施，一汗而解也。先哲每謂石膏可以解肌，殊不知甘寒質(zhì)重之物，止有清里之能，不過(guò)熱除表解之意，皆由前人鑿③分桂枝湯治風(fēng)傷衛，麻黃湯治寒傷營(yíng)，大青龍湯治風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛，均為解表之方，遂致后人誤會(huì )者多耳，致津液，故用姜、棗。學(xué)者神而明之，自可得其理矣。(《成方便讀》)
清·張錫純：大青龍湯所主之證，原系胸中先有蘊熱，又為風(fēng)寒錮其外表，致其胸中之蘊熱，有蓄極外越之勢。而其錮閉之風(fēng)寒，猶恐芍藥苦降酸斂之性，似于發(fā)汗不宜，而代以石膏，且多用之以厚其力，其辛散涼潤之性，既能助麻、桂達表，又善化胸中蘊蓄之熱為汗，隨麻、桂透表而出也，為有云騰致雨之象，是以名為大青龍也。至于脈微弱，汗出惡風(fēng)者，原系胸中大氣虛損，不能固攝衛氣，即使有熱，亦是虛陽(yáng)外浮，若誤投以大青龍湯，必至虛者益虛，其人之元陽(yáng)因氣分虛極而欲脫，遂致肝風(fēng)萌動(dòng)而筋惕肉潤也。(《醫學(xué)衷中參西錄》)
【注釋】①茲(Zi)：此。
②亢龍有悔：見(jiàn)于《易·乾》?？追f達疏：“亢陽(yáng)之至，大而極盛?！边@里喻里有郁熱。
③鑿(Zuo)：穿鑿附會(huì )。
