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《證治匯補》 > 卷之二\內因門(mén) 氣癥

氣癥

大意

氣者.氤氳浩大之元氣.當其和平之時(shí).源出中焦.總統乎肺.(原病式)在外則護衛皮毛.充實(shí)腠理.在內則導引血脈.升降陰陽(yáng).周流一身.營(yíng)運不息.(指掌)臟腑之所以相養相生者.皆此氣也.盛則盈.衰則虛.順則平.

逆則?。ɡK墨)

內因

百病皆生于氣也.怒則氣生.喜則氣緩.悲則氣消.恐則氣下.寒則氣收.熱則氣滯.驚則氣亂.勞則氣耗.思則氣結.憂(yōu)則氣沉.(內經(jīng))凡七情之交攻.五志之間發(fā).乖戾失常.清者遽變而為濁.行者抑遏而反止.營(yíng)運漸遠.肺失主持.氣乃病焉.(原病式)

外候

氣之為?。祫?dòng)火.升降無(wú)窮.燔灼中外.稽留血液.為積為聚.為腫為毒.為瘡為瘍.為嘔為咳.為痞塞.為關(guān)格.為脹滿(mǎn).為喘呼.為淋瀝.為便閉.(繩墨)為胸脅脹疼.為周身刺痛.久則凝結不散.或如梅核.窒礙于咽喉之間.咯咽不下.或如積塊.攻沖于心腹之內.發(fā)則痛絕.(匯補)

脈法

下手脈沉.便知是氣.沉極則伏.澀弱難治.(玄要)大凡氣病輕者.肺脈獨沉.重者.六脈俱沉.又氣病輕者.肝脈獨弦.重者.脾脈亦弦也.(匯補)

女人多氣

男子屬陽(yáng).得氣易散.女子屬陰.得氣多郁.故男子氣病少.女子氣病多.(正傳)況嬌養縱妒.性偏見(jiàn)鄙.或孀媳婢外家.志念不伸.恚憤疑忌.抑郁無(wú)聊.皆足致?。▍R補)

七情病異

喜怒驚恐.屬心膽腎經(jīng).病則耗散正氣.為怔忡失志.精傷痿厥.不足之?。瓚n(yōu)思悲.屬肺脾肝經(jīng).病則郁結邪氣.為顛狂噎膈.腫脹疼痛.有余之?。ㄓ駜裕?/p>

五志相勝

五志所傷.以所勝者平之.悲可以治怒.以愴惻苦楚之言感之.怒可以治思.以污辱欺罔之言觸之.思可以治恐.以慮彼忘此之言?shī)Z之.恐可以治喜以迫遽危亡之言怖之.喜可以治悲以謔浪褻狎之言?shī)手?/p>

凡此法者.必詭詐譎怪.無(wú)所不至.然后可以動(dòng)其耳目.易其視聽(tīng)也.又熱可以治寒.寒可以治熱.逸可以治勞.習可以治驚.若徒事湯藥.失所務(wù)矣.(子和)

氣癥總治

調氣之法.結者散之.散者收之.損者益之.逸者行之.上之下之.摩之浴之.薄之劫之.開(kāi)之發(fā)之.氣虛者掣引之.(素問(wèn))滯者導之.郁者揚之.熱者清之.寒者溫之.偏熱偏寒者.反佐而行之.挾濕者.淡以滲之.挾虛者.

補而養之.(六要)虛甚者.補斂之.浮越者.鎮墜之.(匯補)

氣病變火

氣本屬陽(yáng).亢則成火.(六要)氣有余.便是火也.(原病式)故滯氣逆氣上氣.皆氣得炎上之化.有升無(wú)降.蒸熏清道.甚至上焦不納.中焦不化.下焦不滲.宜清降氣道.(化氣丸加黃連山梔)若概用辛香燥熱之劑.是以火濟火矣.(丹溪)

氣病成痰

有尋常外冒四氣.內著(zhù)七情.或偏食濃味.致清濁相干.噫氣少食.或痞或痛.此屬氣也.然有屢用辛溫.暫開(kāi)復結.愈劫愈滯.蔓延日久.為吞酸.為嘈雜.此乃氣生痰之癥也.若徒用香燥.則津液枯涸.痰凝血瘀.結成窠囊.為痛為嘔.乃反胃噎膈之漸也.惟當平補調疏.使脾胃清和.則氣道健行.痞塞自解.(六要)

氣兼痰火

氣與痰火.同出異名.三者湊合.重則卒暴眩仆.輕則脹痛痞塞.故治氣者.不治其火則氣不降.不治其痰則氣不行.故清痰降火.為治氣之關(guān)節也.(匯補)

辛香暫用

辛香之劑.但治初起.郁結之氣.借此暫行開(kāi)發(fā).稍久氣郁成熱.便宜辛涼以折之.最忌香燥助火.如明知傷冷受寒而病者.方敢溫散.亦暫法也.(丹溪)

氣病和血

氣主煦之.血主濡之.(難經(jīng))一切氣病用氣藥不效者.乃氣滯而血不能波瀾也.宜少佐芎、歸活血.血氣流通而愈.乃屢驗者.故婦人宜調血以理氣.男子宜調氣以養血.(醫鑒)

氣虛補脾

氣因于中.(內經(jīng))故中州為元氣之母.俗云氣無(wú)補法者.此為氣實(shí)人言也.如脾虛正氣不行.邪著(zhù)為?。斦{理中州.復健運之職.則濁氣降而痞滿(mǎn)除.如不補氣.氣何由行.(丹溪)六君子湯加減之.

氣虛和肝

上升之氣.自肝而出.(原病式)故性躁多怒之人.肝木必旺.肝旺則乘脾.宜用伐肝之藥.然克削太過(guò).肝木未平.而脾土先受其害.脾益虛矣.(準繩)況造物之理.太剛則折.肝氣過(guò)旺.肝亦自傷.不但脾虛.而肝亦虛矣.

所以氣病久而肝脾兩虛者.宜調脾和肝.逍遙散出入治之.(匯補)

氣虛補腎

肺為主氣之標.腎為主氣之本.腎虛氣不歸元.沖脈之火.主沖清道.為喘呼.為呃忒.為嘔噦.為不得臥下.

皆當從下焦補斂之法.不知者泛用調氣破氣.而終不下降者.氣之所藏.無(wú)以收斂也.必佐以補腎.而氣始歸元.(入門(mén))氣喘.用觀(guān)音應夢(mèng)散.呃逆.用桂附理中湯.臥不下.用八味丸.大凡納氣歸元.用砂仁、補骨脂、五味、胡桃肉之類(lèi).

氣癥用藥

主以寬中散.胸滿(mǎn).加蘇梗、枳殼.心下滿(mǎn).加枳實(shí).腹脹.加濃樸、大腹皮.脅痛.加柴胡、橘葉.腹痛.加烏藥、枳殼.小腹痛.加青皮.郁氣.加撫芎、蒼術(shù).怒氣.加木香、沉香.挾冷.加干姜、肉桂.挾熱.加姜炒山梔.

挾虛.加人參.實(shí)滿(mǎn).加大黃.大約青皮破肝氣.多用損真元之氣.枳殼瀉滯氣.過(guò)服瀉至高之氣.香附散郁氣.須制過(guò).木香調諸氣.兼瀉肺.橘紅專(zhuān)瀉.陳皮兼補.濃樸平胃氣.前胡下氣推陳.沉香降諸氣.烏藥、川芎、紫蘇.俱能散濁氣從汗而散.檳榔、大腹皮.能使濁氣下行而去后重.有積者宜之.萊菔子、蘇子、杏仁.下氣潤燥.肺氣滯于大腸者宜之.豆蔻、沉香、丁香、檀香.辛熱能散滯氣.暴郁者宜用.稍久成火者忌用.須以姜炒山梔從治之.

以上皆疏肝有余氣病要藥.若兼痰火.兼積滯.兼血有余不足.各隨加減.調氣用木香.然木香性溫上升.

如郁氣不舒.固宜用之.若陰火上沖.胸喉似有氣滯而非氣者.則不可用木香以助火.當加黃柏、知母.少佐枳殼.血虛氣滯.四物湯加香附、陳皮.陰虛氣滯.地黃湯加沉香、石斛、砂仁.陽(yáng)虛氣滯.四逆湯加肉桂、補骨脂.氣虛氣滯.六君子湯加益智、蘇梗.肥人氣滯必挾痰.以二陳湯加香附、枳殼.燥以開(kāi)之.甚者.加蒼術(shù)、白芥子.瘦人氣滯必挾火.宜蘇子、山梔、歸、芍.降以潤之.?huà)D人性執屬陰.易于動(dòng)氣.痞悶脹滿(mǎn)而痛.上湊心胸.或攻筑脅肋.腹中結塊.月水不調.或眩暈嘔吐.往來(lái)寒熱.一切氣候.正氣天香散、四七湯酌用之.如氣不升降.痰涎壅盛者.蘇子降氣湯.氣不歸元.以補骨脂為主.取其壯腎氣以收濁氣歸就膀胱.使氣化而出也.或白術(shù)亦可.以其能和胃.胃和則氣自歸元.此為脾腎兩虛者立法也.若肺腎兩虛.氣不歸元.喘促不臥者.宜五味子、胡桃、人參之類(lèi).氣郁久則中氣傷.不宜克伐.宜歸脾逍遙二方.佐以撫芎、香附、枳殼以舒郁.胎產(chǎn)同法.

氣癥選方

寬中散 統治氣癥.

豆蔻(二兩) 甘草(炙五兩) 木香(三兩) 濃樸(一斤) 砂仁(三兩) 丁香 青皮 陳皮(各四兩) 香附(三兩)

為末.每服二錢(qián).生姜水煎服.脾胃虛人.不可多用.當以六君子兼之.

四磨湯 治怒憂(yōu)悲思.氣滯于中.

烏藥 枳殼 檳榔 沉香四件.各磨半小杯.溫服.和.一法.以二陳湯同用.或煎或磨入同服.更效.濟生方中所載.內有人參.無(wú)枳殼

正氣天香散(河間) 治九氣.

烏藥(三兩) 香附(八兩) 陳皮 紫蘇 干姜(各一兩)

為末.每服一錢(qián).淡鹽湯調.

蘇子降氣湯(和劑) 治虛陽(yáng)上攻.氣不升降.痰涎壅盛.

蘇子(二錢(qián)半) 濃樸(一錢(qián)) 陳皮(一錢(qián)) 半夏(二錢(qián)半) 前胡(二錢(qián)) 沉香(七分) 甘草(一錢(qián))

生姜水煎服.虛冷人加肉桂五分.當歸、黃 各一錢(qián).

一法.去肉桂.加桑白皮、白術(shù).治哮喘嗽癥.愚意哮喘嗽癥初起.不宜用白術(shù).當以茯苓代之.若久而易感常發(fā)者.丸方中竟用白術(shù)以治痰之源.

忿氣飲 治忿怒太過(guò).肝氣上升.肺氣不能降者.

紫蘇 半夏 青皮 陳皮 大腹皮 赤苓 桑皮 白芍藥 木通 甘草四七湯(和劑) 治七情結成痰涎.狀如破絮梅核.在咽喉之間.或中脘痞滿(mǎn).氣不舒快.痰涎壅盛.上下喘息.或呃逆惡心.兼治憂(yōu)思過(guò)度.小便白濁者.以此藥下青州白丸子.最效.

濃樸(九分) 茯苓(一錢(qián)二分) 半夏(一錢(qián)半) 紫蘇(六分)

生姜.水煎服.治婦人惡阻.大效.

木香化滯湯 治氣食濕面.結于中脘.腹內微痛.心下痞.不思食.

枳實(shí)(五分) 柴胡(四分) 木香(三分) 陳皮(五分) 甘草(一分) 半夏草豆蔻(五分) 當歸(二分) 紅花(一分) 生姜流氣飲子 治心胸痞滿(mǎn).膨脹嘔吐.面目四肢浮腫.二便閉塞.及憂(yōu)思太過(guò).郁結成疾.又治香港腳腫痛.上喘作脹.大便不通.及氣攻肩背胸脅.走注疼痛.

蘇葉 青皮 當歸 芍藥 烏藥 茯苓 桔梗 半夏 川芎 黃 枳實(shí)(各一錢(qián)) 甘草陳皮 木香 大腹皮 檳榔 防風(fēng) 枳殼(各五分)

生姜、棗子.水煎服.

木香流氣飲(和劑) 治清濁不分.膨脹浮腫.二便不利.口苦咽干.但此方藥味太多.似難執定.用者因時(shí)制宜可也.

半夏(制二兩) 青皮 濃樸(制) 紫蘇 香附(炒) 甘草(炙各二斤) 陳皮(二斤) 肉桂 蓬術(shù)(煨) 丁香檳榔 麥門(mén)冬(去心) 木香 草果(各六兩) 木通(八兩) 藿香 白芷 赤苓 白術(shù) 木瓜 人參 石菖蒲(各四兩) 大腹皮(制六兩)

每服四錢(qián).姜棗.水煎服.

四炒枳殼丸 治氣血內滯.胸腹膨脹.

枳殼一斤.分四分.以蒼術(shù)、茴香、萊菔子、干漆.各炒一分.令焦.揀去四味.止用枳殼.為末.將原四味煎汁.

打糊丸如桐子大.每服五十丸.白湯下.

推氣散 平肝降氣.

枳殼 肉桂 芍藥 青皮燔蔥散(和劑) 治冷氣不行.攻刺心腹.

延胡索(三兩) 肉桂 干姜(炮二兩) 蒼術(shù)(炒八兩) 甘草(炙八兩) 砂仁丁皮 檳榔(各四兩) 三棱(煨) 蓬術(shù)(煨) 茯苓 青皮(各六兩)

為末.每服二錢(qián).蔥白煎服.

鹽煎散 治冷氣攻沖.胸脅刺痛.及脾胃虛冷.嘔吐瀉利.

砂仁 甘草 茯苓 草果 肉果 川芎 茴香 澄茄 麥芽 檳榔 良姜 枳殼 濃樸 陳皮 羌活 蒼術(shù)入鹽少許.煎服.

梔子解郁方 治氣有余便是火之癥.此藥能解五臟結氣.益少陰陰血.

梔子一味.炒黑為末.以姜汁入湯同煎.飲之.

凡郁熱癥藥中.加姜炒山梔.其義實(shí)出于此.

沉香化氣丸 治氣郁久而成熱.便閉不通.用此潤下之.

大黃 黃芩 沉香 人參 白術(shù)為末.入竹瀝、姜汁少許.為丸.淡姜湯下一錢(qián).

越鞠丸(丹溪) 治氣郁久?。么碎_(kāi)郁清解.

茅山蒼術(shù)(米泔炒) 撫芎 香附(各二兩) 山梔(炒) 神曲(各一兩五錢(qián))

為末.滴水丸如綠豆大.白湯下百粒.

以上諸方.治氣家有余實(shí)癥.若虛弱者.以后法治之.

四君子湯 治氣癥脾胃虛而食少瀉多.脈虛濡.不可克削破氣者.

六君子湯 治氣癥脈虛.屬脾虛挾痰者.(二方俱見(jiàn)中風(fēng))

生脈散 治氣虛脈虛.(方見(jiàn)暑癥)

歸脾湯 治喜恐驚勞.氣散于內.并治房勞后著(zhù)氣.厥逆不?。夙晱托眩}虛細者.用此養元.不可服破氣藥.

補中益氣湯 治勞倦后著(zhù)氣.或久病后氣逆不通.用此補氣而氣自行.(二方俱見(jiàn)中風(fēng))

觀(guān)音應夢(mèng)散(夷堅志) 治氣虛脈弱.喘呼不臥者.

人參(一寸) 胡桃(二枚)

水煎服.一方.加五味子、杏仁.

理中湯 治中風(fēng)虛寒.餒弱不振.虛脹虛瀉.胸腹脹滿(mǎn).按之濡而不硬者.(方見(jiàn)中寒)

八味丸 治氣虛屬房勞傷腎.真火不能生脾土.因而腹脹足腫.腰痛溺短者.(方見(jiàn)中風(fēng))

養正丹(和劑) 治上盛下虛.氣升不降.元陽(yáng)虧損.氣短身羸.及中風(fēng)涎潮.不省人事.傷寒陰盛.自汗唇青.

婦人血氣久冷.

水銀 黑錫(去渣凈秤與水銀結砂子) 朱砂(研) 硫黃(研各一兩)

用鐵盞一只.火上熔黑鉛成汁.下水銀.以柳條攪.次下朱砂攪.令不見(jiàn)星.放下少時(shí).方入硫黃末.急攪成汁.和勻.如有焰起.以醋灑之.候冷取出.研極細.煮糯米糊丸綠豆大.每服三十丸.鹽湯棗湯任下.

 

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