五、強腎泄濁煎

桑寄生12g 續斷12g 狗脊12g 鹿含草12g 土茯苓30～60g 忍冬藤24～40g 連翹9～12g 白薇9～12g

方解：先生認為腎病而伴有腎功能不足者，不能一味蠻補，亦不能峻利。他之所以賞用桑寄生、續斷、狗脊、鹿含草，是認為此不僅是風(fēng)濕腰痛藥，其實(shí)也是強壯腎功能的有效藥。四味合用，能守能通，有寓通于補之意，臨床收效甚捷?；騿?wèn)補腎強腎何以不用杜仲?先生說(shuō)：“杜仲守而不走，有固縮小便作用，但不利于泄濁。如果腎虛而小溲清長(cháng)者，則杜仲自當入選。有的還可加入破故紙、潼沙苑、山藥、山萸肉之屬，不可拘泥?！?/p>

清熱解毒藥，一般常用三黃(黃芩、黃連、黃柏)，而先生則認為三黃苦寒直折，久服敗胃，有利亦有弊。而土茯苓、忍冬藤、連翹、白薇，能清熱解毒而又無(wú)寒中礙胃之弊。方書(shū)謂土茯苓、忍冬藤善解金石之毒?，F代醫學(xué)認為土茯苓不但解病毒等“有機之邪”，對濫用、久用化學(xué)藥物者，又有解毒辟穢之功。凡久服激素化學(xué)藥品的患者，輒取此類(lèi)藥，有抑制變態(tài)反應之能。如有新感染，則蒲公英、虎杖皆可予投。

臨癥時(shí)常伴用柴胡、生牡蠣、香附、烏藥四味。意在柴牡同用，走淋巴，利水道；香附利血中之氣，烏藥利氣中之血。四者一升一降，一氣一血，能宣暢氣血，推陳出新，為腎病創(chuàng )造有利條件。

辨證加減：

(1) 如浮腫較甚，小溲不利者：加澤瀉、澤蘭、車(chē)前子、路路通；

(2) 小便利而尿蛋白偏多者：加蠶繭殼、菟絲子、淮山藥；

(3) 如見(jiàn)小便利而有紅血球者：加槐花米、薺菜花、蒲黃(地榆亦可用)；

(4) 伴見(jiàn)血壓高者：加杜仲、牛膝、旋覆花、代赭石。血壓接近正常即去之。

(5) 偏陰虛而舌絳口干者：加生地、麥冬、知母、山藥；

(6) 偏陽(yáng)虛而舌淡口和者：加制附子(先煎)、仙茅、仙靈脾、蠶蛹(制附子若炮制不透，其中心仍色白如生品者，多有毒副作用，可加知母、生甘草以解之)。

(7) 氣虛者：加黨參、黃芪。同時(shí)可加用大腹皮以疏其壅；

(8) 血虛者：加首烏、枸杞子。同時(shí)加赤芍當歸以和其營(yíng)。

以上之加減，多偏于治本之道。由于本方之組合，藥性平和，無(wú)大燥大烈大瀉大利之品，故可較長(cháng)時(shí)間服用。每周停藥1天，毋使胃困。如已獲效，更須持之以恒，勿見(jiàn)異思遷。

先生認為，腎病既久，必然損耗物質(zhì)，六味、八味實(shí)為彌補腎質(zhì)之要藥。但腎臟物質(zhì)之損耗，不是一朝一夕所能恢復，而臨床之表現首先是腎功能之低落，必須優(yōu)先給以調整，才可免致衰竭，故可同時(shí)佐用六味丸、八味丸輔助寄、斷、狗、鹿藥組之不足。有些病例在加用附子時(shí)，有時(shí)以附子與生地配伍以強心而解毒，有時(shí)以附子與大黃配伍以強腎解毒，頗有相得益彰之功。