五臟-心 心位于
胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圓而下尖，形如蓮蕊，外有
心包衛護。心與小腸、脈、面、舌等構成心系統。心，在
五行屬火，為陽(yáng)中之陽(yáng)臟，主血脈，藏神志，為
五臟六腑之大主、生命之主宰。心與四時(shí)之夏相通應。
心的解剖形態(tài)
1．心的解剖位置：關(guān)于心的解剖部位，在
《內經(jīng)》《難經(jīng)》《醫貫》等中醫文獻中已有較為明確的記載，心位于胸腔偏左，居肺下膈上，“心居肺管之下，
膈膜之上，附著(zhù)脊之第五椎’’（
《類(lèi)經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò )》）。心是隱藏在脊柱之前，胸骨之后的一個(gè)重要的臟器。
心尖搏動(dòng)在左乳之下。 2．心的形態(tài)結構：心臟呈尖圓形，色紅，中有孔竅，外有心包絡(luò )圍護，心居其中。中醫學(xué)對人體心臟的重量、顏色、結構，以及心腔的血容量等均有一定的認識，只是較為粗略而已?！靶南蠹鈭A形，如蓮蕊……外有赤黃裹脂，一是為心包絡(luò )”（《類(lèi)經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò )》）。
臟象學(xué)說(shuō)中的心，在中醫文獻中有血肉之心和神明之心之別。血肉之心，即指實(shí)質(zhì)性的心臟；神明之心是指腦接受和反映外界事物，進(jìn)行意識、思維、情志等精神活動(dòng)的功能。中醫學(xué)把精神意識思維活動(dòng)歸屬于心，故有神明之心的說(shuō)法。正如李梃所說(shuō)：“有血肉之心，形如未開(kāi)蓮花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰萬(wàn)事萬(wàn)物，虛靈不昧是也”（《醫學(xué)入門(mén)·臟腑》）。
心的生理功能
1．心主血脈：心主血脈，指心有主管血脈和推動(dòng)血液循行于脈中的作用，包括主血和主脈兩個(gè)方面。血就是血液。脈，即是脈管，又稱(chēng)經(jīng)脈，為
血之府，是血液運行的通道。心臟和脈管相連，形成一個(gè)密閉的系統，成為血液循環(huán)的樞紐。心臟不停地搏動(dòng)，推動(dòng)血液在全身脈管中循環(huán)無(wú)端，周流不息，成為血液循環(huán)的動(dòng)力。所以說(shuō)：“人心動(dòng)，則血行于諸經(jīng)，……是
心主血也”（《醫學(xué)入門(mén)·臟腑》）。由此可見(jiàn)，心臟、脈和血液所構成的這個(gè)相對獨立系統的生理功能，·都屬于心所主，都有賴(lài)于
心臟的正常搏動(dòng)。
心臟有規律的跳動(dòng)，與心臟相通的脈管亦隨之產(chǎn)生有規律的搏動(dòng)，稱(chēng)之為“
脈搏”。中醫通過(guò)觸摸脈搏的跳動(dòng)，來(lái)了解全身氣血的盛衰，作為診斷疾病的依據之一，稱(chēng)之為“
脈診”。在正常生理情況下，心臟的功能正常，
氣血運行通暢，全身的機能正常，則脈搏節律調勻，和緩有力。否則，脈搏便會(huì )出現異常改變。
2．心主神志：心主神志，即是
心主神明，又稱(chēng)心藏神。
（1）神的含義：在
中醫學(xué)中，神的含義主要有三：其一，指自然界物質(zhì)運動(dòng)變化的功能和規律。所謂“陰陽(yáng)不測謂之神”（《素問(wèn)·天元紀大論》）。其二，指人體生命活動(dòng)的總稱(chēng)。一般稱(chēng)之為廣義的神。整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現，如整個(gè)人體的形象以及面色、眼神、言語(yǔ)、應答、肢體活動(dòng)姿態(tài)等，無(wú)不包含于神的范圍。換言之，凡是機體表現于外的“形征”，都是機體生命活動(dòng)的外在反映。其三，是指人們的精神、意識、思維活動(dòng)。即心所主之神志，一般稱(chēng)之為狹義的神。
（2）神的生成：神是人體形體的機能或功用。由
精氣構成的形體是人身的根本?！吧畞?lái)謂之精，兩精相搏謂之神”（《靈樞·本神》）。神隨著(zhù)個(gè)體的發(fā)生、發(fā)育、成長(cháng)、消亡而發(fā)生、發(fā)展和消亡。神由先天之精氣所化生，當胚胎形成之際，生命之神也就產(chǎn)生了。出生之后，在個(gè)體發(fā)育過(guò)程中，神還必須依賴(lài)于后天水谷精氣的充養。所以說(shuō)：“神者，水谷之精氣也”（《靈樞·平人絕谷》）。
神并不是超物質(zhì)的東西，它的產(chǎn)生是有物質(zhì)基礎的。精氣是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎。形具而神生，形者神之體，神者形之用。形存則神存，形謝則神滅?？偂?，神是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，是天地間的一種自然現象。
（3）心主神志的生理作用：心藏神，為人體生命活動(dòng)的中心。其生理作用有二：其一，主思維、意識、精神。在正常情況下，神明之心接受和反映客觀(guān)外界事物，進(jìn)行精神、意識、思維活動(dòng)。這種作用稱(chēng)之為“任物”。任，是接受、擔任、負載之意，即是心具有接受和處理外來(lái)信息的作用。有了這種“任物”的作用，才會(huì )產(chǎn)生精神和思維活動(dòng)，對外界事物作出判斷。其二，主宰生命活動(dòng)?！靶臑樯碇髟?，萬(wàn)事之根本”（《飲膳正要·序》）。神明之心為人體生命活動(dòng)的主宰。五臟六腑必須在心的統一指揮下，才能進(jìn)行統一協(xié)調的正常的生命活動(dòng)。心為君主而臟腑百骸皆聽(tīng)命于心。心藏神而為神明之用?！靶恼?，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”（《靈樞·邪客》）。
（4）心主神志與五臟藏神的關(guān)系：中醫學(xué)從
整體觀(guān)念出發(fā)，認為人體的一切精神意識思維活動(dòng)，都是臟腑生理功能的反映。故把神分成五個(gè)方面，并分屬于五臟，即“心藏神，肺藏魄，
肝藏魂，脾藏意，
腎藏志”（《素問(wèn)·宣明五氣論》）。人的精神意識思維活動(dòng)，雖五臟各有所屬，但主要還是歸屬于心主神志的生理功能。
心主神志與主血脈的關(guān)系：氣、血、津液、精等是人體臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎。神志是心臟生理功能之一，心臟運送血液以營(yíng)養全身，也包括為自身提供生命活動(dòng)必要的物質(zhì)，所以就這個(gè)意義講，又說(shuō)血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎。（5）心主神志與腦為
元神之府的關(guān)系：腦為
髓海，髓由精生，精源于五臟六腑之氣血。
所以，腦的功能與
五臟相關(guān)。人之靈機記性、思維語(yǔ)言、視、聽(tīng)、嗅等均為腦所主，故稱(chēng)腦為元神之府，腦為人體生命活動(dòng)的中樞。神明之心實(shí)質(zhì)就是腦。
心主血，上供于腦。故心腦相系，常心腦并稱(chēng)，心腦同治。
心的生理特性
1．心為陽(yáng)臟而主
陽(yáng)氣：心為陽(yáng)中之太陽(yáng)，以陽(yáng)氣為用。心的陽(yáng)氣能推動(dòng)血液循環(huán)，維持人的生命活動(dòng)，使之生機不息，故喻之為人身之“日”?！吧w人與天地相合，天有日，人亦有日，君父之陽(yáng)，日也”（《醫學(xué)實(shí)在易》）。心臟陽(yáng)熱之氣，不僅維持了心本身的生理功能，而且對全身又有溫養作用?！靶臑榛鹋K，燭照萬(wàn)物”（《血證論·臟腑病機論》），故凡脾胃之腐熟運化，腎陽(yáng)之溫煦蒸騰，以及全身的水液代謝、汗液的調節等等，心陽(yáng)皆起著(zhù)重要作用。
2．心氣與夏氣相通應：心應夏氣，“通”即相互通應之意。人與自然是一個(gè)統一整體，自然界的四時(shí)
陰陽(yáng)消長(cháng)變化，與人體五臟功能活動(dòng)系統是通應聯(lián)系著(zhù)的。心與夏季、南方、熱、火、苦味、赤色等有著(zhù)內在聯(lián)系。心為陽(yáng)臟而主陽(yáng)氣。天人相應，自然界中在夏季以火熱為主，在人體則與陽(yáng)中之太陽(yáng)的心相通應，了解心的這一生理特性，有助理解心的生理病理，特別是病理與季節氣候的關(guān)系。心通于
夏氣，是說(shuō)
心陽(yáng)在夏季最為旺盛，功能最強。
（一）形態(tài)部位
心包絡(luò )，簡(jiǎn)稱(chēng)心包，是心臟外面的包膜，為心臟的外圍組織，其上附有脈絡(luò )，是通行氣血的經(jīng)絡(luò )，合稱(chēng)心包絡(luò )。
（二）生理功能
由于心包絡(luò )是心的外圍組織，故有保護心臟，代心受邪的作用。
臟象學(xué)說(shuō)認為，心為
君主之官，邪不能犯，所以外邪侵襲于心時(shí)，首先侵犯心包絡(luò )，其臨床表現，主要是
心藏神的功能異常，如在
外感熱病中，因溫熱之邪內陷，出現高熱
神昏、譫語(yǔ)妄言等心神受擾的病態(tài)，稱(chēng)之為“熱人心包”。由
痰濁引起的神志異常，表現為神昏模糊、意識障礙等心神昏亂的病態(tài)，稱(chēng)之為“痰濁蒙蔽心包”。實(shí)際上，心包受邪所出現的病變與心是一致的，故在辨證和治療上也大體相同。
