莫把中藥西化--跟師路志正教授日記（十一）

□ 石瑞舫　河北省廊坊市廣陽(yáng)區人民醫院

今天路老來(lái)門(mén)診比較早，預約的患者還沒(méi)有到。他給我們講：現代的中醫大夫，也要掌握一些西醫知識，但是不能被其束縛手腳，要借助西醫的檢測手段來(lái)服務(wù)中醫臨床，而不是盲目地把西醫觀(guān)點(diǎn)套用在中醫上，那樣不是中西醫結合，而是中西醫湊合，也有悖中西醫結合的宗旨。一些中藥在西醫藥理研究中具有某種作用，但是在使用中也要辨證，只有符合中醫臨床，才可施用。

如一位患者，男，30歲，脈率不整，路老依據舌脈證，認為患者屬于勞心過(guò)度、心血暗耗，并兼有肝郁氣機不暢之證。予以益氣養血、調暢血脈之黃芪、當歸、黃精、麥冬、炒棗仁、郁金、石菖蒲等。一個(gè)學(xué)生問(wèn)：為什么不用現代藥理研究有調節心律作用的苦參、甘松等。路老回答：這些藥不是不能用，而是不適合用，苦參性苦寒，適用于心律不整屬熱毒壅滯者，甘松則適用于氣滯的患者。

又一便秘患者，男，74歲，因多發(fā)口腔潰瘍50年求治路老，經(jīng)過(guò)調治，發(fā)作次數減少，近期因出去旅游出現大便干，自服牛黃上清片等，便秘略改善，路老囑咐：你年過(guò)古稀，出現便秘，雖有旅途上火的誘因，但是，究其根本原因，是因為年老津枯，無(wú)水行舟，應該以通以潤為主，避免清泄傷正。脾胃居中焦，氣血升降的通道，用藥也是一樣，考慮氣機的升降，欲降先升，升已而降，又要依賴(lài)肺氣、肝氣共同完成。方以生白術(shù)、當歸、火麻仁、黑芝麻、生首烏滋陰增液，炒杏仁、枇杷葉、紫苑清肅肺氣，炒萊菔子行滯氣。這種患者就不能一味應用瀉下藥。