（1555～1636年），字毓仁，號若虛，江蘇南通人，明代著(zhù)名外科學(xué)家，自幼精研外科醫術(shù)，“心習方，目習癥，或?；虍?，輒應手而愈”。陳實(shí)功有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗和理論知識，于1617年編著(zhù)《外科正宗》一書(shū)，全書(shū)共12卷157篇，對癰疽、疔瘡、流注、瘰疬、癭瘤、腸癰、痔瘡、白癜風(fēng)、燙傷、疥瘡等外、傷、皮膚、五官科疾病，“分門(mén)逐類(lèi)，統以論，系以歌，淆以法，則微至疥癬，亦所不遺”。分析詳盡，論治精辟，治法得當，并附若干醫案，令人信服?！?a title="中醫書(shū)籍：外科正宗" target="_blank">外科正宗》向以“列癥最詳，論治最精”著(zhù)稱(chēng)，反應了明以前我國外科學(xué)的重要成就。
人物生平
陳實(shí)功幼年多病，少年時(shí)期即開(kāi)始習醫，師從著(zhù)名文學(xué)家、醫學(xué)家李淪溟。李先生認為：“醫之別內外也，治外較難于治內。何者？?jì)戎Y或不及外，外之癥則必根于其內也?！?。此話(huà)對陳實(shí)功影響頗深，并成為他數十年醫療生涯的座右銘。陳實(shí)功改變了過(guò)去外科只重技巧而不深研醫理的落后狀況，在發(fā)展外科醫學(xué)方面起到了重要作用。 陳實(shí)功興趣廣泛，所閱書(shū)籍涵古代文化、哲學(xué)、理學(xué)等，古今前賢的著(zhù)作以及歷代名醫的理論、病案等一類(lèi)書(shū)籍，他更是勤學(xué)苦讀，愛(ài)不釋手。對于古代典籍，陳實(shí)功從不死記硬背，生搬硬套，而是融匯貫通，靈活運用，把自己在行醫實(shí)踐中取得的一些經(jīng)驗與古人治病方法相互結合，總結出一套適合于大眾的，實(shí)際中切實(shí)可行的理論。他繼承和發(fā)展了著(zhù)名醫學(xué)家李滄溟的觀(guān)點(diǎn)，并根據病者的實(shí)際病況，采取內治或內治外治相結合的方法。在外科手術(shù)治療上，尤為突出。陳實(shí)功主張“開(kāi)戶(hù)逐賊，使毒外出為第一”，外部手術(shù)與內服相結合，如對息肉摘除，氣管的縫合等。由于他醫術(shù)高明，因而名聲大震，登門(mén)求醫者絡(luò )繹不絕。
著(zhù)作簡(jiǎn)介
為了使外科醫學(xué)能夠讓更多的人重視起來(lái)，讓更多的行醫者掌握方法技巧，他不顧晚年的身體虛弱，根據自己多年行醫的豐富經(jīng)驗和明朝以前外科醫學(xué)方面的部分成就，于明萬(wàn)歷四十五年（公元1617年）撰寫(xiě)了一部重要的外科醫學(xué)著(zhù)作《外科正宗》，這是他學(xué)術(shù)思想的集中體現。全書(shū)共二十余萬(wàn)字，共分四卷。從病痛的根源、診斷到外科上常見(jiàn)的大部分疾病，從各家病因理學(xué)說(shuō)到臨床癥狀和特點(diǎn)，以及各種病癥的治療方法，手術(shù)的適應癥、禁忌等，從各種病情的形狀到藥劑的組成，都作了詳細的論述。其中對皮膚病、腫瘤都有較多的論述。對于腫瘤之癥，陳實(shí)功認為腫瘤只有及早的發(fā)現，才能摸清病源，以便能夠及早的治療，或許尚有一線(xiàn)希望治愈。另外，對于現代醫學(xué)中所遇到的淋巴轉移，鼻咽癌等，亦有論述。這些研究和探索十分珍貴，對現代臨床治療都有一定的啟示。全書(shū)綜述了自唐朝以來(lái)歷代外科中有效治療經(jīng)驗，科學(xué)性強，論述精辟，能充分代表明代時(shí)期我國外科醫學(xué)的巨大成就，具有較高的學(xué)習研究?jì)r(jià)值。其中對下頦骨脫臼的治療整復手術(shù)，完全符合現代醫學(xué)的要求，直到現在仍一直沿用?！?a title="中醫書(shū)籍：外科正宗" target="_blank">外科正宗》印行后，廣為流傳，并流傳到日本等國。成數300余年來(lái)有各種版本50余種，成為中醫外科的經(jīng)典著(zhù)作。
歷史評價(jià)
陳實(shí)功不但醫術(shù)高明，而且醫德高尚，作風(fēng)正派，對同道之士謹慎謙和，對上進(jìn)青年能提攜愛(ài)戴，對病人，無(wú)論窮富貴賤都能一視同仁，實(shí)屬難能可貴。他不僅為窮人看病不收分文，而且還捐資贈物，修建山路，造福一方。在南通市段家壩南邊的大街上，原先也是一座木結構的橋，稱(chēng)為澗橋，后經(jīng)陳實(shí)功出資改造為石橋，橋面為石條，其頂端上尚且保留著(zhù)深雕紋飾。
陳實(shí)功紀念碑：在劍山西北半坡上，樹(shù)立著(zhù)一座黑色大理石紀念碑，這是為紀念我國杰出外科醫學(xué)家、通州人陳實(shí)功先生逝世350周年忌辰所立，雕飾典雅，讓游客身臨其中，感覺(jué)莊嚴、肅穆。 陳實(shí)功修身養生之道
明代東海通州（今江蘇南通市）人陳實(shí)功，是我國古代著(zhù)名外科專(zhuān)家。他在1617年所著(zhù)《外科正宗》一書(shū)“列癥最詳，論治最精”，創(chuàng )立“消托補”三法，提倡“開(kāi)門(mén)逐賊”使毒排出，主張內服與外治并重，享譽(yù)海內外。陳實(shí)功不但精通歧黃之術(shù)，對修身養生之道亦深有研究。
和古今許多名醫一樣，陳實(shí)功把醫術(shù)作為“仁術(shù)”，特地自訂了“五戒十要”作為從醫律己的道德規范。美國喬治頓大學(xué)主編的《生物倫理學(xué)大百科全書(shū)》認為，中國明代陳實(shí)功的“醫學(xué)五戒十要”是世界上最早成文的醫學(xué)道德典范。在陳實(shí)功看來(lái)，“德為福壽之本”，如果不注重道德修養，既不能延壽，也不能得福。所以講究養生，必須注重道德修養。
現代外國醫學(xué)專(zhuān)家研究認為，人的衰老常常是從腿部開(kāi)始的，而陳實(shí)功早在400年前就重視腿腳筋骨的健壯對全身的影響，并親自研制了“千里健步散”。其法是取中藥細辛、防風(fēng)、白芷、草烏各等分研為極細粉末，平日密封于瓷瓶?jì)?。長(cháng)途跋涉者，可取粉末少許散于鞋內，不但可除濕祛臭，又能使兩足輕捷、不易疲乏，還可防雙足磨擦生泡、腳跟疼痛。
陳實(shí)功擅長(cháng)養生強身，防患于未然。他說(shuō)：“毋搖爾情，毋勞爾形，皈心靜默，可以長(cháng)生。此皆遠世俗、忘名利、無(wú)貪嗔、卻疾病?！彼麖娬{人要控制七情六欲：“七情六欲者盜人元氣之賊，人能疏于此者無(wú)不多安多壽，人若親于此者無(wú)不損有傷?！?a title="中醫書(shū)籍：陳實(shí)功" target="_blank">陳實(shí)功重視日常調理的重要：“凡人無(wú)病時(shí)，不善調理而致生百病，況既病之后，若不加調攝，百病豈能愈乎？”這些話(huà)至今仍我們很好的養生保健之道。
陳實(shí)功善用飲食方法調理治療疾病。他取黨參、白術(shù)、白扁豆、茯苓、苡仁等八味中藥加入大米粉中，制成的“八珍糕”，對脾胃虛熱、食少腹脹、面黃肌瘦、便溏泄瀉都有很好的療效。據清宮文獻資料記載，清代皇宮中即常以陳實(shí)功的配方精制“八珍糕”供帝妃食用。
陳實(shí)功生于1555年，卒于1636年，活了81歲，從事醫療實(shí)踐60余年，在明代人壽命較短的情況下，確是老壽星了，這亦是他修身養生有道的結果。
在眾多的消風(fēng)散同名方中，明代的醫學(xué)大家陳實(shí)功所著(zhù)的《外科正宗》里的消風(fēng)散較為有名。本方由當歸、生地、防風(fēng)、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼術(shù)、牛蒡子、石膏各一錢(qián) [各6g] 甘草和木通各五分[各3g]。 用水二盅，煎至八分，食遠服。功用是疏風(fēng)養血、清熱除濕。
方歌：消風(fēng)散內有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼，知膏蒡通歸地草，風(fēng)疹濕疹服之康。
病因：風(fēng)毒之邪侵襲人體，與濕熱相搏，內不能疏泄，外不能透達，郁于肌膚腠理之間而發(fā)。
本方是治療風(fēng)疹、濕疹的常用方劑。以皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)為證治要點(diǎn)。若風(fēng)熱偏盛而身熱、口渴者，加銀花、連翹以疏風(fēng)清熱解毒；濕熱偏盛，胸脘痞滿(mǎn)，身重乏力，舌苔黃厚而膩者，加地膚子、車(chē)前子、梔子等以清熱利濕；血分熱甚，五心煩熱，舌紅或絳者，加赤芍、丹皮、紫草以清熱涼血。
以濕疹為例，該病的典型經(jīng)過(guò)是皮膚局部出現丘疹、紅斑、水泡或膿皰，伴隨瘙癢；經(jīng)過(guò)搔抓，出現抓痕、皮膚破潰，伴隨流血、滲液；繼而結痂，痂皮脫落，皮膚粗糙增厚、干燥、脫屑。全程伴隨瘙癢，且反復發(fā)作，纏綿難愈。從中醫病因學(xué)角度可以把其全過(guò)程的病因概括為風(fēng)（癢）、熱（紅斑、膿皰）、血（紅斑、流血）、濕（水泡，滲液、纏綿難愈）、燥（皮膚粗糙增厚、干燥、脫屑）。這些病因或者聯(lián)合、或者單獨出現，交替反復，構成疾病的不同時(shí)期。
對此，中醫處方法可以給出對應的治法，即疏風(fēng)祛風(fēng)、清熱涼血、祛濕、潤燥。陳實(shí)功創(chuàng )立的消風(fēng)散中，荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻，疏風(fēng)止癢兼清表熱；配伍石膏、知母清熱瀉火，配伍生地清熱涼血；蒼術(shù)芳香化濕，苦參清熱燥濕止癢，木通清熱利濕；當歸、胡麻仁養血潤燥。
本方全面考慮到一般瘙癢類(lèi)的皮膚病的自然進(jìn)程和演變規律，針對各個(gè)環(huán)節設計了治法，選取行之有效的藥物，故而收效優(yōu)良。本方的多種治法沒(méi)有相害之處，故可以一方同納，可以運用于濕疹的多個(gè)時(shí)期。即使是祛濕和潤燥這一對治法表面看來(lái)相反，但環(huán)節完全不同，潤燥是通過(guò)養血實(shí)現的，而養血是可以祛風(fēng)止癢的。即使如此，臨床運用的時(shí)候加以變通仍是非常重要的。
本方一出，大受歡迎，風(fēng)頭蓋過(guò)《和劑局方》、《普濟方》等方書(shū)中收錄的大量的消風(fēng)散。從《和劑局方》的消風(fēng)散后，眾多的消風(fēng)散皆以其為藍本，將疏風(fēng)止癢法加以發(fā)揮，并無(wú)創(chuàng )新之處。其制方的理論源泉直接來(lái)自于內經(jīng)“風(fēng)邪客于肌中”這一關(guān)于“癢”的成因的基本理論。但陳實(shí)功沒(méi)有囿于這種學(xué)說(shuō)。陳實(shí)功是可以與華佗比肩的大醫學(xué)家，尤其長(cháng)于外科，實(shí)踐和理論都屬一流。在創(chuàng )編此方時(shí)，他考慮了風(fēng)疹、濕疹類(lèi)疾病的成因的復雜性，組方更為全面、完備。
除上述分析外，本方還考慮到了其他相關(guān)因素。首先從病位和臟腑的關(guān)系來(lái)看，發(fā)生部位在皮膚，與五臟相關(guān)的就是肺，所以中醫的皮膚病多從肺治；內經(jīng)又說(shuō)，“諸痛癢瘡皆屬于心”，因而與心也有關(guān)，因為心主血，有“血虛生風(fēng)”之說(shuō)，有“養血熄風(fēng)”、“血行風(fēng)自滅”之說(shuō)；心屬火，火能生風(fēng)，因此清心熱也是主要的治法選項之一。其次從病因和方劑的立法用藥來(lái)看，風(fēng)、熱、血、濕、燥，虛實(shí)皆有涉及，但其中風(fēng)是主要的。因為在本類(lèi)疾病中，最為突出、同時(shí)也是貫穿始終的癥狀是“癢”，恰恰《內經(jīng)》認為“癢”屬于風(fēng)，所以疏風(fēng)熄風(fēng)之法幾乎成為止癢的首選治法。本方考慮和運用了疏散祛風(fēng)、養血熄風(fēng)、祛風(fēng)勝濕等多種祛風(fēng)法，因此既可以運用于實(shí)證，又可運用于虛證。通過(guò)對本方制方原理的分析來(lái)看，足可見(jiàn)創(chuàng )制者之良苦用心，而皮膚科的中醫理論及其運用，也遠非有些人想像的那樣簡(jiǎn)單。
現代研究反復證實(shí)本方有廣泛的抗炎和免疫調節作用。其機制十分復雜，包括降低白細胞數量和細胞因子水平，從而抑制Ⅳ型超敏反應及肥大細胞脫顆粒，達到抗變態(tài)反應的目的；并能通過(guò)多種途徑減少白三烯的產(chǎn)生，以緩解遲發(fā)相變態(tài)反應。
本方現代廣泛用于治療蕁麻疹、濕疹以及多種過(guò)敏相關(guān)的皮炎（如蟲(chóng)咬皮炎、接觸性皮炎、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎）等屬風(fēng)濕病患者。
從臨床運用來(lái)看，本方和防風(fēng)通圣散（丸）的主治覆蓋面非常相似。防風(fēng)通圣散的運用已經(jīng)深入人心，銷(xiāo)售量很大。按照本方配伍生產(chǎn)的消風(fēng)止癢顆粒是現代新劑型，其功效應與傳統散劑一致。本方無(wú)論是傳統劑型還是現代制劑，其生產(chǎn)、銷(xiāo)售都有極大的空間。
明代著(zhù)名醫學(xué)家陳實(shí)功,既是一位外科學(xué)專(zhuān)家,也是講究調護的護理大師。在其所著(zhù)《外科正宗》中,不僅對外科諸病列證詳、論治精,還有不少外科調攝護理的精辟論述。
1 陳實(shí)功的調攝護理特點(diǎn)
1. 1 著(zhù)重整體護理 陳實(shí)功在醫學(xué)護理方面突出強調整體觀(guān)念。他認為“外之癥則必根于其內也”,“凡發(fā)癰疽者,未有不先傷五臟而后發(fā)之”,“蓋癰疽必出于臟腑乖變,關(guān)竅不得宣通而發(fā)也”。外科疾病的病因主要與“七情干臟腑”、“六淫傷氣血”和“飲食起居失宜”有關(guān)。這就提醒后人不能孤立的來(lái)看癰疽,而應著(zhù)眼于人體的整體狀況來(lái)鑒別癰疽。
1. 2 強調辨證施護 辨證不僅是中醫學(xué)的基本特點(diǎn),更是中醫護理的前提和靈魂,只有正確、全面的辨證,才能找出疾病的病因,把握病機,進(jìn)行針對性的護理。
1. 3 尤善調護脾胃 陳實(shí)功承東垣學(xué)說(shuō)“瘡全賴(lài)脾土” 的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn),指出:“脾胃者,脾為倉廩之官,胃為水谷之海。胃主司納,脾主消導,一表一里,一納一消,運行不息,生化無(wú)窮;至于周身氣血,遍體脈絡(luò ),四肢百骸,五臟六腑,皆借此以生養?！闭J為患者的脾胃氣血盛衰與外科疾患的治療、預后、轉歸有著(zhù)密切關(guān)系,把重視脾胃的觀(guān)點(diǎn)貫穿于各類(lèi)外科病證的因機證治之中,對后世醫家具有重要的指導作用。主張“外科尤以調理脾胃為要”,瘡瘍治療過(guò)程中“大抵關(guān)節首尾,俱不可損傷元氣、脾胃為要”,脾胃強則氣血壯,脾胃弱則氣血弱,臨證一定要辨清脾胃虛實(shí),斟酌立法組方。
1. 4 亦善顧護氣血 陳實(shí)功認為“周身氣血,遍體脈絡(luò ), 四肢百骸,五臟六腑,皆借此以生養”,“氣血者,人之所原稟,老者尚或有余,少者亦有不足,人之命脈,全賴(lài)于此”。若氣血旺盛,“水升火降,精秘血盈也”,則正氣存內,邪不可干,不易發(fā)病;若“內被七情干臟腑”、“外又六淫傷氣血”、“膏粱厚味多無(wú)忌,勞傷房欲致虧陰”均可耗傷氣血,則“百病發(fā)焉”,“發(fā)于外者,成癰疽、發(fā)背、對口、疔瘡”。因此,陳實(shí)功認為瘡瘍的發(fā)病與氣血盛衰密切相關(guān),“凡瘡皆起于榮衛不調,氣血凝滯,乃生癰腫”,可見(jiàn)瘡瘍的病機可概括為氣血凝滯。由此可見(jiàn)陳實(shí)功不但重視脾胃,亦善顧護氣血。
脾胃吸收之水谷精微是氣血化生之源,因此在調理氣血用藥時(shí),須顧護脾胃元氣,防止過(guò)用苦寒而敗傷脾胃。
1. 5 推崇無(wú)菌操作 陳實(shí)功非常推崇護理操作時(shí)的無(wú)菌觀(guān)念,注重創(chuàng )面的清潔,強調換藥時(shí)要凈幾明窗;膿腐傷口換藥時(shí)常用蔥艾湯或豬蹄湯外洗傷口以便清潔傷口;脫疽手術(shù)前應以藥湯洗凈患處;煮筒拔提治潰瘍強調用一次性煮筒以免交叉感染;換藥后注重蒙蓋瘡口以防傷口污染等。從以上內容可以看出陳實(shí)功在護理學(xué)外科清創(chuàng )處理上的無(wú)菌觀(guān)念與現代理念相同,陳實(shí)功的無(wú)菌觀(guān)念比 1867年英國外科醫生抗菌外科創(chuàng )始人李斯特奠定抗菌技術(shù)的基本原則早200多年的歷史。
1. 6 完善護理程序 陳實(shí)功在《外科正宗》中有關(guān)護理的描述非常全面,在救自刎斷喉法中,陳實(shí)功強調了“須救在早”的急救護理;用到“急用絲線(xiàn)縫合刀口”和加壓包扎的傷口護理;濃蔥湯蘸洗的清潔換藥和摻桃花散、搽玉紅膏、貼長(cháng)黑膏的換藥護理;用舊布將頭抬起,患者仰臥, 以高枕枕在腦后的體位護理;待患者氣從口鼻通出后方可進(jìn)食及日后“內服八珍湯調理月余”的飲食護理;“冬夏避風(fēng),衣被復暖”的日常起居護理;“大便燥結,用豬膽套 1717河北中醫2009年11月第31卷第11期 Hebei JTCM,November2009,Vol31,No. 11法,不可利藥利之”的大小便護理。以此可見(jiàn)陳實(shí)功在外科疾病的護理過(guò)程中,其完善程度接近現代護理的護理程序。
1. 7 改進(jìn)護理之癖 因陳實(shí)功生活于明朝中期,時(shí)醫多承元代遺風(fēng),治瘡無(wú)不注重于清潤寒涼、直折火毒之劑。對此弊病,陳實(shí)功甚為感慨,批評指出:“不論病之新久, 本之盛衰,又不悟因虛致病,因病致虛……一例妄行攻治,如盲人騎瞎馬,半夜臨深池,豈不致危哉?！奔m正了濫用寒涼藥物的風(fēng)氣。在飲食方面提出“如所思之物不與, 此為逆其胃氣,而反致不能食也”,“飲食何須戒口”,糾正了當時(shí)無(wú)原則禁忌飲食的主張。
自古以來(lái)瘡瘍初期,一般以清熱解毒為主,主張“熱證忌灸”的觀(guān)點(diǎn),而陳實(shí)功則主張瘡瘍初期最宜用溫灸之法。他在癰疽治法總論中首先指出“癰疽發(fā)背怎生醫?不論陰陽(yáng)先灸之”,陳實(shí)功在當時(shí)醫學(xué)研究尚不發(fā)達的時(shí)代,大力倡導瘡瘍熱證早期貴于溫灸,并且廣泛運用于臨床實(shí)踐,這種勇于探索的精神十分可貴。
1. 8 注重日常調護 陳實(shí)功認為,人無(wú)論健康或患病, 都應注重調攝,否則就不可能有良好的體質(zhì)。他指出: “凡人無(wú)病時(shí),不善調理而致生百病,況既病之后,若不加調攝,而病豈能得愈乎?”還指出:“善養生者,節飲食,調寒暑,戒喜怒,省勞役,此則不損其脾胃也。如不然,則精神氣血由此而日虧,臟腑脈絡(luò )由此而日損,肌肉形體由此而日削,所謂調理一失,百病生焉?！?/p>
2 調攝護理具體措施
2. 1 精神調護 陳實(shí)功在《外科正宗》的首頁(yè)中就明確提出“七情六欲者,皆盜人元氣之賊也……諸病諸瘡,盡皆出于此等之情欲也”,“癰疽發(fā)背為何生,好好身軀出此形,內被七情干臟腑,憂(yōu)愁思慮總關(guān)心”。在治療上“當安定心神,相忘諸念,毋使愴慌,乃保神氣不得變亂也”?？梢?jiàn),內傷七情是引起癰疽的主要因素,并將它擺在眾多病因之前,以強調其重要性,調理精神因素具有很重要的臨床意義,外科疾病,其本在內,故當以調理精神因素為先。
2. 2 飲食調護 陳實(shí)功謂:“膏粱厚味多無(wú)忌,勞傷房欲致虧陰?！辈⒁笕藗冏龅健拔悴瓦^(guò)飽,宜少、宜熱、宜濃”, 才會(huì )“方無(wú)停滯,又得易化故也”。對已病之人或病后的調理,陳實(shí)功強調要重視飲食的調養和結合食物療法,如大瘡潰后,氣血兩虛,脾胃并弱宜用八仙糕;脾胃俱虛,飲食減少,胸肺不寬,飲食無(wú)味宜用清米湯加白術(shù)膏或人參膏化服。他還根據自己幾十年的經(jīng)驗體會(huì ),總結出“熏藏之物,俱能作渴”,“生冷等類(lèi),又能損胃傷脾”,“海腥之屬,并能動(dòng)風(fēng)發(fā)癢”,“厚味等件,最能助火生痰” 。
此外, 陳實(shí)功還要求“冷硬膩物休餐”,只有這樣,才有可能避免多種外科疾患的發(fā)生。他反對無(wú)原則禁忌,“飲食者,人之所賴(lài)以生養,必要適其時(shí)而食之”,“但所喜者,便可與之,以接補脾胃”。在注意營(yíng)養的同時(shí),要節制飲食,“切要不可太過(guò)。惟忌者,生冷傷脾,硬物難化,肥膩滑腸”。強調要吃清淡而容易消化的食物,提醒人們勿貪食火烤、油炸、厚味與美酒,“膏粱者,醇酒肥鮮炙煿之物也,時(shí)人多以火炭烘熏,或以油酥燖煮,其味香燥甘甜……以取其爽口快心,不顧其消陰爍臟”。
2. 3 起居調護 陳實(shí)功強調“冬要溫床暖室,夏宜凈幾明窗”,“但人之氣血,喜暖而惡寒”,“遇寒則結,遇熱則散,況瘡乃肌肉破綻之病,若不御風(fēng)寒,最為易襲”,如不然,“輕則有妨生肌完口,重則變?yōu)楸浪荒摬粩筷幇Y,此常有也”。
陳氏在《外科正宗卷一·癰疽門(mén)》中，對癰疽的病因病機、診斷治療、病后調理、飲食宜忌乃至病人臥室衛生等等都作了詳細的論述。陳氏認為：靜則生水，動(dòng)則生火；又水能生萬(wàn)物，火能克萬(wàn)物，故百病由火而生?；鸺壬?，七情六欲皆隨應而入之；既入之后，百病發(fā)焉。發(fā)于內者，為風(fēng)勞、蠱膈、痰喘、內傷；發(fā)于外者，成癰疽、發(fā)背、對口、疔瘡，即火毒引發(fā)癰疽。陳氏還認為七情六欲者，皆為盜人元氣之賊，人若能疏于此者，無(wú)不多安多壽，反之則有損有傷。并且指出六淫、膏粱厚味、勞傷房欲、五臟不和、六腑不通皆可誘發(fā)癰疽。
陳氏查看癰疽非常仔細，從發(fā)病時(shí)間到瘡形、受病之源及部位到患者年齡體質(zhì)，再診脈之虛實(shí)，無(wú)不一一參明，表里透徹，然后才定治法。他認為凡瘡七日以前，形勢未成，元氣未弱，不論陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)都應當先灸之，使輕者毒氣隨火而散，重者撥引郁毒，通徹內外，方可辨證施治。陳氏認為在外之癥則必根于其內，治療上也應內外配合。內治尤重調理脾胃、調和氣血，“蓋瘡全賴(lài)脾土，調理必要端詳”，治療必先固脾胃，脾胃固則氣血充盛，升降有序，臟腑和諧，利于癰疽康復?！叭绱蟑彎⒑?，氣血兩虛，脾胃并弱，必制八仙糕，早晚隨食數餅以接補真元、培助根本，再熬參術(shù)膏”等等。內治法中主要用托、補法?！胺帛彎⒛撝?，五臟虧損，氣血大虛，外形雖似有余，毒氣自解，死肉自潰，新肉自生，飲自進(jìn)，瘡口自斂”。常用托法有托里清中、托里溫中、托里排膿、托里生肌、托里解表等方法。常用補法有補中益氣、補脾益胃、補氣養血等。陳氏重視外治，外悉諸刀圭之法，治療癰疽時(shí)尤喜用刀針，他認為瘡瘍已潰成膿之后，“開(kāi)門(mén)逐賊”十分必要，除膿之法可用刀針切開(kāi)，或用煮過(guò)的藥筒撥膿，或用藥品腐蝕，有時(shí)還須清除死肉，除盡余膿，使毒邪外泄。這些方法頗具科學(xué)道理，至今仍有臨床意義。
陳氏曾治一鄉官，年七旬余，右背發(fā)瘡八日，瘡微腫，色淡不紅，勢若龜形，根漫不聳，他認為是年老氣血衰弱的原因，遂用排膿內托散加皂刺以潰膿、托里。服至十三日，瘡漸腫高，色亦見(jiàn)赤。只是不能腐潰為膿，認為是食少脾弱，不能培養的緣故，又用十全大補湯數服，膿亦漸出，不能快利，遂用針當頭取開(kāi)寸許，捺通膿管，膿果然隨出，用豬蹄湯洗凈膏藥覆蓋，每日換藥1次，外肉漸腐為膿。又見(jiàn)患者形色枯槁不澤，用人參養榮湯倍加人參、黃芪托里，腐肉將脫者取之，新肉欲生者培之。陳氏唯恐年老氣血虛弱不能速，又早晚加服參術(shù)膏，以后新肉方生，飲食增倍，調理七十五日而愈。僅此一醫案便可見(jiàn)陳氏不失為外科大家，內外治法并用，注重調理脾胃與氣血，醫術(shù)實(shí)屬精湛，體現了一代名醫風(fēng)采。
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