案四、陳舊性心肌梗塞(胸痹)

俞×，男，67歲。

初診：1991年10月16日。

主訴：胸悶心悸多年。

病史：有高血壓、冠心病、心律失常史已多年，今年3月因心肌梗塞住××醫院，9月份出院，現仍感心悸，胸悶，喉間有痰，夜寐少安。

舌脈：舌苔黃膩，邊有瘀點(diǎn)，脈細弦。

辨證：高年心血不足，心氣失宣，痰濕中阻。

診斷：陳舊性心肌梗塞 （西醫）。胸痹 （中醫）。

治法：養心調營(yíng)而化痰濕

方藥：孩兒參12g 丹參15g 炒白術(shù)9g 炒白芍9g 水炙甘草3g 制半夏9g 炒陳皮6g 炙遠志3g 生香附9g 廣郁金9g 炒棗仁9g 生蒲黃9g(包煎) 佛手片5g 制黃精9g 象貝母9g 香谷芽12g 14帖

二診：11月1日。心悸胸悶較減,喉間痰少,不耐勞累,夜臥少安,脈細緩,苔薄膩,上法出入。

處方：上方去象貝母，加夜交藤30g。

隨訪(fǎng)：守法加減服藥后胸悶心悸漸平，病情較長(cháng)時(shí)期一直穩定。

按：冠心病屬中醫真心病，厥心痛，心痹等范疇?！靶乇浴敝Q(chēng)，來(lái)自《金匱要略》，“陽(yáng)微陰弦”是其特征，陽(yáng)微者胸陽(yáng)不振，陰弦者陰邪偏盛，本虛標實(shí)之病。本虛者泛指心氣不足心陽(yáng)不振，心胸失宣，標實(shí)者，內涵痰濕，瘀血，寒邪水飲等，本案宗其意而廣用之。