高血壓 三

冉某某，男，61歲

【初診】

頭暈目眩，面紅目赤，唇紫且干，舌紅起刺，苔垢而厚，兩脈弦滑有力，按之振指，愈按愈盛，血壓180／l00mmHg，病已三十余年，一向服西藥心痛定、復方降壓片維持。近因動(dòng)怒，血壓劇增，服藥無(wú)濟于事，夜寐夢(mèng)多，陣陣煩急。此木郁化火，肝陽(yáng)上亢，急以鎮潛息風(fēng)，活血化瘀方法，須防中風(fēng)之變。

生石決明20克，生牡蠣20克，珍珠母20克，菊花10克，桑葉10克，勾藤10克(后下)，赤芍10克，丹參10克，茅蘆根各10克，牛膝10克，黃芩10克，山梔6克，七劑。

【二診】

藥后眩暈稍臧，夜能成寐，脈仍弦滑有力，舌紅苔白根厚，術(shù)火仍熾，仍用前法加減。

生石決明20克，生牡蠣20克，珍珠母20克，勾藤10克，赤白芍各10克，龍膽草3克，夏枯草10克，丹參10克，茜草10克，黃芩10克，川楝子10克，七劑。

【三診】

兩進(jìn)清泄肝膽鎮潛息風(fēng)之劑，木火已減，風(fēng)陽(yáng)暫息，眩暈之勢大緩，夜寐亦得安穩，診脈弦滑，沉取弦細，舌紅苔白，前法繼進(jìn)，再增入滋填，以救腎水，為治本之法。

生熟地黃各20克，女貞子10克，旱蓮草10克，生石決明20克，生牡蠣20克，珍珠母20克，勾藤10克(后下)，桑葉10克，菊花10克，丹參10克，赤白芍各10克，牛膝10克，七劑

上方服后，眩暈已止，食眠如常，血壓穩定在140～150／85～90mmHg之間。囑其素食、忌辛辣，戒煙酒，節喜怒，以鞏固療效。

【按】：此案患者年老病久，頑固的高血壓眩暈，辨為肝陽(yáng)化風(fēng)，木火上升，故用藥鎮潛與清泄并重，又因其老年動(dòng)脈硬化，故用活血化瘀之品，貫徹始終。風(fēng)陽(yáng)得息，木火已減之后，又增入滋腎壯水之味，用生熟地、二至丸之類(lèi)以滋腎水之不足為治本之計。急則治其標，緩則治其本，此之謂也。